精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防心血管介入術(shù)后造影劑腎病患者中的效果觀察.pdf

1、背景:目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療已經(jīng)成為治療冠心病的有效手段，因其創(chuàng)傷小、可快速緩解癥狀、縮短住院時(shí)間且遠(yuǎn)期效果顯著而被臨床廣泛接受和應(yīng)用。這一技術(shù)開創(chuàng)于上世紀(jì)70年代，至今已經(jīng)有30多年的發(fā)展歷程且在發(fā)展中不斷得到完善，尤其在檢查、治療心血管疾病中均取得良好的效果。心血管介入技術(shù)檢查、治療項(xiàng)目相對(duì)較多，如:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)。然而，多項(xiàng)技術(shù)均在冠脈造影基礎(chǔ)上實(shí)施，造影劑的使用越來越廣泛。造影劑腎病(Contrast induced

2、nephropathy，CIN)是指心血管介入治療時(shí)使用造影劑后48h內(nèi)發(fā)生無其他原因可以解釋的急性腎損傷?；颊甙l(fā)病后臨床上主要以血清肌酐指標(biāo)與使用造影前相比升高25％以上或血清肌酐上升超過0.5mg/dl。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示:心血管介入引起的造影劑腎病死亡率高達(dá)34％，已經(jīng)成為院內(nèi)獲得性腎損害的第三大病因。目前，臨床上對(duì)于造影劑腎病常規(guī)預(yù)防、治療方法雖然能夠改善患者癥狀，可是長期療效欠佳，預(yù)后較差，尚缺乏理想的治療和規(guī)范的護(hù)理方法，再加

3、上部分患者治療過程中治療依從性較差。因此，臨床上迫切需要對(duì)造影劑腎病的預(yù)防、治療和規(guī)范的護(hù)理研究。以尋其有效預(yù)防和治療，進(jìn)而降低造影劑腎病的發(fā)生率。所以規(guī)范的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的研究在預(yù)防心血管介入術(shù)后造影劑腎病中具有重要的意義。精細(xì)化護(hù)理是以醫(yī)學(xué)科學(xué)為基礎(chǔ)，以患者生理、心理和社會(huì)需求為依據(jù)，以人文關(guān)懷為指導(dǎo)，從患者入院決定治療直到此次治療結(jié)束，以把每項(xiàng)治療、護(hù)理和服務(wù)及每個(gè)環(huán)節(jié)做細(xì)、做精、做實(shí)的理念，制定出相應(yīng)的護(hù)理方案并加以實(shí)施，以提高

4、其治療效果、舒適度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
　　目的:探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防心血管介入后造影劑腎病患者中的臨床效果。
　　方法:選取2014年1月-2014年12月在保定市第一中心醫(yī)院心內(nèi)血管內(nèi)三科病房住院并接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈造影術(shù)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院患者80例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者在住院期間均接受常規(guī)治療和一般護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者造影劑腎

5、病發(fā)生情況，并驗(yàn)證精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的有效性和可行性。觀察指標(biāo):(1)患者對(duì)責(zé)任護(hù)士、治療情況及護(hù)理工作的滿意率;(2)干預(yù)前后血肌酐水平指標(biāo);(3)干預(yù)前后血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白、尿NAG指標(biāo);(4)兩組造影劑腎病(CIN)的發(fā)病率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)和分析，方法包括獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn):差異顯著為α＜0.05，差異非常顯著為α＜0.01。
　　結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為

6、95％，顯著高于對(duì)照組(65％);兩組患者手術(shù)前1天、手術(shù)后5天血肌酐水平差異不顯著(P＞0.05);實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后2天血肌酐水平，顯著低于對(duì)照組(P＜0.05）;，兩組患者手術(shù)前1天手術(shù)5天血BUN、尿β2微球蛋白、尿NAG水平差異不顯著(P＞0.05）實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后2天血BUN、尿β2微球蛋白、尿NAG水平差異顯著(P＜0.05）;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后造影劑腎病發(fā)生率低于對(duì)照組。
　　結(jié)論:1、精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心血管介入治療術(shù)前術(shù)后