偏癱患者的相關(guān)護(hù)理及功能鍛煉

1、偏癱患者的相關(guān)護(hù)理及功能鍛煉、概述腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，因多 種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺 氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。該病為最常見的腦血管病， 占腦血管病的70%。該病好發(fā)于45?70歲中老年人，男性高于女性。其致殘 率高，恢復(fù)慢，常遺留不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重的易引起偏癱，因許 多病人不能保持功能位置及早期進(jìn)行有效的功能鍛煉造成了肢體關(guān)節(jié)變形

2、， 影響了其功能的恢復(fù)，嚴(yán)重增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，而且影響患者的生活能 力和工作。腦梗塞患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)護(hù)理時(shí)，認(rèn)為應(yīng)采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 相結(jié)合的方法，隨著肌力的不斷增強(qiáng)，逐漸減少被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，向完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 過渡，訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間可根據(jù)患者的身體狀況而定。活動(dòng)度應(yīng)從小到大， 以不引起患者疼痛為原則，根據(jù)患者病情及癱瘓肢體功能狀況選擇訓(xùn)練項(xiàng)目 及活動(dòng)量，并逐漸增加，每日以護(hù)士一患者“一對(duì)一”的方式進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)， 每次1小時(shí)，每日一

3、次。一般認(rèn)為，抗痙攣體位、體位變換和肢體被動(dòng)活動(dòng) 對(duì)血壓無明顯影響，在病后馬上就可以開始。二、康復(fù)訓(xùn)練的方法.早期被動(dòng)護(hù)理與運(yùn)動(dòng)腦梗塞患者發(fā)病急性期過后，如果病人無嚴(yán)重的意識(shí)障礙，待病情穩(wěn)定 后，護(hù)士與家屬即可開展早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。先做肌肉按摩，再做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以 預(yù)防肌萎縮，肌痙攣和關(guān)節(jié)變形，也可適當(dāng)刺激相關(guān)穴位，運(yùn)動(dòng)時(shí)用力要適 度，幅度由小漸大，并注意保持肢體功能位放置。（一）指關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：一只手將病人的拇指分開，另一只手將四指呈握拳

4、狀，然后再將四指分開，拇指屈向手心，也可適當(dāng)按摩外營(yíng)帶穴，八邪穴， 以及十宜等穴位，可有效的改善手指麻木不能屈伸等。（二）腕關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：讓病人肘屈曲，一手扶住腕關(guān)節(jié)的下方，另一只手 握住患手的四指，進(jìn)行曲、伸運(yùn)動(dòng)，按摩列缺等穴位，可促進(jìn)腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。（三）上臂和肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：上臂將患側(cè)上臂外展，一手固定肩關(guān)節(jié)， 3 .坐站位訓(xùn)練根據(jù)病情恢復(fù)情況，依次進(jìn)行床上坐位、床邊坐位、從床上向輪椅的轉(zhuǎn) 移、坐站位訓(xùn)練。當(dāng)患者肌力達(dá)到3級(jí)以上時(shí)

5、，可進(jìn)行站立位的訓(xùn)練。4 .步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)患側(cè)持重能力及膝關(guān)節(jié)屈肌和踝背肌的訓(xùn)練。當(dāng)患者能站 立15?20分鐘無疲勞感時(shí)，即開始步行訓(xùn)練。堅(jiān)持鍛煉能降低20%的復(fù)發(fā)危 險(xiǎn)，同時(shí)每天至少進(jìn)行30分鐘中度體力活動(dòng)，按照身體允許條件，例如散步、 慢跑、太極拳、騎自行車等，每周5—7次。三、急性腦梗塞患者肢體早期康復(fù)鍛煉要掌握強(qiáng)度和時(shí)間，注意因人施醫(yī)， 即根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、疾病的不同階段、功能損害及動(dòng)作進(jìn)步情況，選擇 適宜的鍛煉方式與