2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、常見皮膚病診療規(guī)范1001皮膚科診療常規(guī)第一節(jié) 頭 癬【 病史采集 】1. 發(fā)病情況:初起有無丘疹、膿皰、黃痂、白色鱗屑,有無斷發(fā)、化膿及疤痕。2. 自覺癥狀:癢感程度。3. 治療經(jīng)過:尤其是抗真菌藥療效的觀察。4. 接觸史或流行史:托兒所、學(xué)校有無頭癬患者,家中有無患癬的貓狗等家畜?!?體格檢查 】皮膚科情況:1. 頭皮損害:黃癬初為丘疹、膿皰,繼為黃癬痂,留下萎縮性疤痕。白癬初為白色鱗屑母斑,周圍繼發(fā)小的衛(wèi)星樣損害,常并發(fā)膿

2、癬。黑點(diǎn)癬為散在的白色鱗屑斑。2. 頭發(fā)損害:黃癬發(fā)干枯、細(xì)黃、彎曲、參差不齊,發(fā)際處一般不受侵犯。白癬為片狀高位斷發(fā)常有菌鞘。黑點(diǎn)癬為片狀低位斷發(fā),外觀如小黑點(diǎn)?!?實(shí)驗(yàn)室檢查 】1. 直接鏡檢:黃癬為病發(fā)內(nèi)氣泡與真菌菌絲,白癬為病發(fā)外密集真菌孢子,黑點(diǎn)癬為病發(fā)內(nèi)成串關(guān)節(jié)孢子。2. 真菌培養(yǎng):黃癬為許蘭氏黃癬菌,白癬為鐵銹色小孢子菌或羊毛狀小孢子菌,黑點(diǎn)癬為紫色毛癬菌或斷發(fā)毛癬菌。3. 濾過紫外線燈:黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光,白癬病發(fā)呈亮

3、綠色熒光,黑點(diǎn)癬無熒光?!?診斷和鑒別診斷 】根據(jù)頭皮及病發(fā)的典型改變,真菌直接鏡檢及濾過紫外線燈檢查,一般不難診斷??梢刹±?,真菌培養(yǎng)陽性,可以做出診斷。應(yīng)與石棉狀糠疹、頭部銀屑病、濕疹、脂溢性皮炎等病相鑒別?!?治療原則 】一般治療:(1) 剃頭:每周剃頭 1 次,共 8 次,去除帶菌的頭發(fā)。(2) 洗頭:每日用溫水肥皂、2%酮康唑洗劑、硫化硒洗劑洗頭 2 次,連續(xù) 8 周。(3) 消毒:對患者的衣、帽、毛巾及護(hù)發(fā)、理發(fā)用具等應(yīng)每周

4、煮沸或用其他方法消毒1 次。2. 外用藥:外搽 1%聯(lián)苯芐唑霜、2%酮康唑霜、1%特比奈芬霜、3%咪康唑霜、5%~10%硫磺軟膏、5%水楊酸軟膏等,每日 2 次,共 8 周。3. 內(nèi)服藥:(1) 首選灰黃霉素:15~20mg/Kg.d,黃癬連服 10 天,白癬、黑點(diǎn)癬連服 14 天。(2) 特比奈芬:體重小于 20Kg 者,每日 62.5mg,共 4 周;體重 20-40Kg 者,每日125mg,共 4 周;體重大于 40Kg 者,

5、每日 250mg,共 4 周。(3) 伊曲康唑:200mg/d,15-30 天為一療程。(4) 膿癬的治療:口服灰黃霉素如前述,早期損害,可以短期合并應(yīng)用小劑量皮質(zhì)類固醇激素和有效抗生素,外用抗真菌藥液或霜劑,避免切開排膿?!?療效及出院標(biāo)準(zhǔn) 】第五十七章 微生物性皮膚病 1003第三節(jié) 丹 毒【

6、病史采集 】水腫性紅斑:發(fā)病部位、時間,皮損擴(kuò)大緩急?;继幾杂X癥狀:有無緊張、灼熱、疼痛感。前驅(qū)癥狀:有無畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐。既往史:有無丹毒、營養(yǎng)不良、腎性水腫及酗酒。治療經(jīng)過:尤其是抗菌藥物療效的觀察?!?體格檢查 】系統(tǒng)檢查同 帶狀皰疹【 病史采集 】1. 春秋季節(jié),成人多見。2. 患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛。3. 成簇水皰,沿某一周圍神經(jīng)分布,排列成帶狀,單側(cè)性。4. 好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶部神經(jīng)支配

7、區(qū)皮膚?!?體格檢查 】系統(tǒng)檢查同內(nèi)科。皮膚科情況:簇集性水皰,皰壁緊張,皰周有紅暈,數(shù)群水皰沿神經(jīng)帶狀分布,各群水皰間1004 第五十七章 微生物性皮膚病 皮膚正常??梢虬挶谄茲⑿纬擅訝€或繼發(fā)性化膿感染?;疾扛浇l(wèi)淋巴結(jié)常腫大?!?實(shí)驗(yàn)室檢查 】泛發(fā)性帶狀皰疹有較明顯全身反應(yīng)者血中淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞增多。耳

8、部帶狀皰疹有腦膜刺激癥狀者常有腦脊液異常?!?診斷及鑒別診斷 】根據(jù)成簇水皰,沿神經(jīng)分布,排列成帶狀,單側(cè)性及有明顯神經(jīng)痛等特點(diǎn),診斷不難。當(dāng)皰疹尚未出現(xiàn)之前或表現(xiàn)為頓挫性帶狀皰疹時,可能將神經(jīng)痛疑為其他疾病,需加注意。 應(yīng)與單純皰疹、肋間神經(jīng)痛等相鑒別?!?治療原則 】抗病毒、消炎、止痛、局部保護(hù)、防止繼發(fā)感染。1. 一般治療:給予止痛鎮(zhèn)靜藥如阿米替林、強(qiáng)痛定、立痛定、阿斯匹林等,賽庚啶亦可減輕疼痛。2. 全身治療:(1)

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