自然分娩試產(chǎn)失敗原因分析及護(hù)理對策

1、自然分娩試產(chǎn)失敗原因分析及護(hù)理對策 自然分娩試產(chǎn)失敗原因分析及護(hù)理對策黃遠(yuǎn)菊441000 湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科 【摘要】目的 】目的 對自然分娩試產(chǎn)失敗原因進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的護(hù)理對策，從而盡可能的提高自然分娩率。方法 方法 對 2014 年 12 月~2015 年 3 月在我院產(chǎn)科住院經(jīng)自然分娩試產(chǎn)失敗的 68 例產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 結(jié)果 試產(chǎn)失敗原因依次為胎兒窘迫、社會因素、產(chǎn)程異常和相對頭盆不稱

2、。結(jié)論 結(jié)論：導(dǎo)致產(chǎn)婦試產(chǎn)失敗的原因是多方面的，應(yīng)在提高產(chǎn)科醫(yī)生的診斷和操作技術(shù)，嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)指征的同時爭取社會和媒體的支持，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境，從孕前保健、孕期宣教和產(chǎn)科臨床等多方面著手，大力宣傳自然分娩的優(yōu)勢和剖宮產(chǎn)的危害，提高自然分娩率?！娟P(guān)鍵詞 】自然分娩 試產(chǎn)失敗 原因分析 對策近年來隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升，給社會和家庭均帶來較大的負(fù)面影響，故降低剖宮產(chǎn)率是當(dāng)前產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)。本文通過對 2014 年 12 月~2

3、015 年 3 月入住我院產(chǎn)科經(jīng)自然分娩試產(chǎn)失敗的 68 例產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析，旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的護(hù)理對策，提高自然分娩率。現(xiàn)報道如下：1 臨床資料68 例試產(chǎn)失敗的產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦 62 例，經(jīng)產(chǎn)婦 6 例，年齡 21-43 歲，孕周37-43 周，所有產(chǎn)婦經(jīng)全面體檢及產(chǎn)科檢查均無妊娠合并癥及并發(fā)癥，符合自然分娩條件，經(jīng)談話簽字均同意陰道試產(chǎn)。2 結(jié)果68 例試產(chǎn)失敗原因中胎兒窘迫 26 例，占 38.2%；社會因素 24 例，

4、占35.3%；產(chǎn)程異常 12 例，占 17.6%；相對頭盆不稱 6 例，占 8.8%。3 原因分析與護(hù)理對策3.1 胎兒窘迫 居試產(chǎn)失敗首位，約 38.2%，究其原因有四：①受目前醫(yī)療大環(huán)境影響，產(chǎn)科醫(yī)生為避免醫(yī)療糾紛對胎兒窘迫的診斷尺度過寬；②產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)科工作者創(chuàng)造良好的行醫(yī)環(huán)境和保障機(jī)制，提高自然分娩率。3.3 產(chǎn)程異常導(dǎo)致的試產(chǎn)失敗主要因產(chǎn)婦過度疲勞、緊張等致宮縮乏力使產(chǎn)程延緩或停滯。此時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦樹立信心，幫助其學(xué)會休息，補(bǔ)

5、充體力后及時行內(nèi)診檢查，充分估計陰道分娩的可能性，必要時可行人工破膜、使用縮宮素加強(qiáng)宮縮等讓產(chǎn)婦充分試產(chǎn)。其次與部分助產(chǎn)士責(zé)任心不夠，守護(hù)產(chǎn)程時未及時發(fā)現(xiàn)異常有關(guān)。應(yīng)提高助產(chǎn)士的整體素質(zhì)，采用一對一助產(chǎn)模式，針對不同產(chǎn)程給予相應(yīng)的指導(dǎo)，在保證產(chǎn)程順利的基礎(chǔ)上促進(jìn)自然分娩。3.4 相對頭盆不稱 試產(chǎn)失敗原因與孕婦營養(yǎng)過剩致巨大兒的發(fā)生率上升和產(chǎn)科醫(yī)生對胎兒體重估計誤差太大、產(chǎn)程中對胎頭位置、胎先露下降程度判斷不準(zhǔn)確等有關(guān)。應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理營

6、養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動，控制胎兒體重，預(yù)防巨大兒發(fā)生。加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，準(zhǔn)確進(jìn)行骨盆內(nèi)外測量，正確估計胎兒體重，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)有相對頭盆不稱傾向時及時陰道檢查，了解胎方位、胎先露情況并進(jìn)行骨盆內(nèi)測量，準(zhǔn)確判斷有無胎頭與骨盆不適。能否順利分娩，須充分試產(chǎn)。一般進(jìn)入活躍期后可在保證良好宮縮的前提下試產(chǎn) 7-8h。期間嚴(yán)密觀察胎方位和胎先露下降情況，盡量減少因相對頭盆不稱而進(jìn)行的剖宮產(chǎn)。4 討論自然分娩本是一個正常的生理過程，但隨

7、著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與完善及上述諸多因素的影響，使剖宮產(chǎn)率逐年上升。目前我國的剖宮產(chǎn)率高達(dá) 46.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的 15%以下，居世界首位。剖宮產(chǎn)率的劇增已不是一個單純的醫(yī)療問題，而是一個社會問題【3】 。剖宮產(chǎn)干擾了孕婦的正常生產(chǎn)過程，嚴(yán)重危害了產(chǎn)婦及新生兒的生理和心理健康。故應(yīng)爭取社會和媒體的支持，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境，在全社會大力宣傳自然分娩的優(yōu)勢，從孕前保健、孕期宣教和產(chǎn)科臨床等多方面著手，積極倡導(dǎo)“減少干預(yù)，回歸