醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告審核制度與流程

1、醫(yī)學(xué)影像科診斷報(bào)告審核制度和審核流程 醫(yī)學(xué)影像科診斷報(bào)告審核制度和審核流程一、審核制度： 一、審核制度：1、醫(yī)學(xué)影像報(bào)告各項(xiàng)內(nèi)容需填寫(xiě)準(zhǔn)確，影像描寫(xiě)簡(jiǎn)明、確切，報(bào)告應(yīng)密切結(jié)合臨床，結(jié)論應(yīng)反映客觀。2、急診報(bào)告 急診報(bào)告先由進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，再由值班住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核后簽發(fā)；若為疑難急診片，則先發(fā)臨時(shí)報(bào)告，次日由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論后簽發(fā)，同時(shí)換回臨時(shí)報(bào)告。一般報(bào)告 一般報(bào)告先由進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，再

2、由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核后簽發(fā)。疑難報(bào)告 疑難報(bào)告先由進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，之后由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核，再由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論后簽發(fā)。3、值班醫(yī)師應(yīng)挑選當(dāng)日典型病例及疑難病例以備次日集體讀片。次日早交班時(shí)，由值班醫(yī)師匯報(bào)患者臨床資料及影像表現(xiàn)，提出初步診斷意見(jiàn)。之后其他醫(yī)師充分發(fā)表各自的見(jiàn)解，展開(kāi)討論。最后由主任醫(yī)師歸納、總結(jié)，統(tǒng)一結(jié)論，得出最終診斷意見(jiàn)。其間，值班醫(yī)師需做好記錄工作。4、若疑難病例經(jīng)討論后

3、不能得出明確結(jié)論者，需由專(zhuān)人記錄、追蹤手術(shù)、病理結(jié)果，于每月疑難病例討論會(huì)時(shí)集體閱片，共同提高。5、每月組織專(zhuān)人到病案室對(duì)影像報(bào)告進(jìn)行追蹤、記錄，于每月的疑難病例討論會(huì)上集體閱片，分析影像報(bào)告正確與錯(cuò)誤的原因。6、每天早交班讀片時(shí)需根據(jù)攝片質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，做好劣片登記，每周一次由技師長(zhǎng)組織技術(shù)讀片。審核流程： 審核流程：1、急診報(bào)告： 、急診報(bào)告：進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)報(bào)告 值班住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核 疑難急診 副主任醫(yī)、主任醫(yī)審