2019年-避孕藥具培訓 ppt課件-ppt精選文檔

1、避孕藥具培訓Liuzhou 2019年,避孕藥具培訓內(nèi)容,工作原則及知識如何為廣大群眾提供避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)的探討避孕藥具知識,一、工作原則及知識,1、基層藥具管理工作的基本原則？（1）免費發(fā)放的原則。（2）滿足需要的原則。（3）減少浪費的原則。（4）方便群眾的原則。2、避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容？  避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)以人為本，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，以維護群眾的利益為出發(fā)點，根據(jù)國家指導和群眾

2、自愿的原則，在育齡群眾的整個育齡期內(nèi)，為其提供科學、規(guī)范、安全、 及時的避孕節(jié)育服務(wù)。3、避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)六個要素有哪些？   （1）提供足夠選擇的避孕方法。（2）介紹避孕知識和服務(wù)內(nèi)容。（3）與被服務(wù)對象建立良好的人際關(guān)系。（4）周密的跟蹤服務(wù)。（5）適宜的多功能服務(wù)。（6）科學管理的原則,一、工作原則及知識,4、什么是知情選擇？  目前避孕節(jié)育方法較多，但每一種避孕方法都

3、有其優(yōu)勢和不足，不能滿足不同人的要求。因此，夫妻雙方應(yīng)在了解各種避孕藥具不同特點基礎(chǔ)上，做出自己正確的選擇?！吨腥A人民共和國人口與計劃生育法》規(guī)定，國家創(chuàng)造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕措施。5、藥具管理工作的基本要求？做到三個落實：*（1）領(lǐng)導落實。 （2）組織落實。 （3）任務(wù)職責落實。* 抓好五項工作：（1）計劃發(fā)放。（2）宣傳教育。（3）隨訪服務(wù)。（4）業(yè)務(wù)培訓。（5）考核 評比。*

4、熟悉三項業(yè)務(wù)：（1）計劃編報。（2）帳表管理。（3）質(zhì)量管理。,一、工作原則及知識,6、社區(qū)（居委會）藥具管理員的基本要求那些？ 三 清：應(yīng)使用藥具對象清，藥具進、發(fā)、存數(shù)量清，藥具使用效果清。 三 懂：懂避孕節(jié)育基本知識，懂藥具基本性能，懂藥具使用方法和副作用理。 三 會：會宣傳，會管理，會指導。 三到戶： 宣傳到戶，送藥具到戶，咨詢到戶。7、什么是藥物避孕：  &

5、#160; 藥物避孕指用合成的女性激素（雌激素、孕激素）經(jīng)過配制成各種劑型，通過口服、注射及其他特殊方式應(yīng)用以達到避孕的目的。8、避孕藥有哪些種類？ （1）短效口服避孕藥。（2）長效口服避孕藥。（3）長效避孕針。（4）探親避孕藥（速效避孕藥）。（5）皮下埋植劑。,,,,,一、工作原則及知識,9、服用口服避孕藥可能出現(xiàn)哪些副反應(yīng)?（1）可能出現(xiàn)類早孕反應(yīng)（服藥后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力）。（2）月經(jīng)變化（不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)延

6、長、經(jīng)量減少或閉經(jīng)）（3）體重增加（4）白帶增多（5）其他：（乳房脹痛、色素沉著）。10、服避孕藥期間懷孕或懷孕早期服了避孕藥，對胎兒有什么影響？口服避孕藥中的雌、孕激素對胎兒的性器管發(fā)育會產(chǎn)生一定的影響。避孕藥中的人工合成的孕激素可能會使女性胎兒男性化，而避孕藥中的雌激素可能對胎兒產(chǎn)生遠期影響?？诜茉兴幹械拇啤⒃屑に刈饔糜谂咛?，有可能 造成孕婦流產(chǎn)或使胎兒發(fā)生畸形。,一、工作原則及知識,11、簡述"三相避

7、孕片"的用法?首次服藥從月經(jīng)的第3日開始，每晚 1片，連續(xù)21日。先服黃色片6日，繼服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服藥周期均于停藥第8日按上述順序重新服用。不得漏服。若停藥7天，連服兩月閉經(jīng)者，應(yīng)咨詢醫(yī)師。12、簡述狄波普維拉150針的用法？于月經(jīng)來潮第5天之內(nèi)或產(chǎn)后6周肌肉注射1支，以后每3個月注射1支，如超過14周必須排除妊娠后再注射長效避孕針。,一、工作原則及知識,13、避孕藥具的質(zhì)量變化其外觀主

8、要有哪些表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有以下狀況者均不能使用？變色、斑點、膨脹、裂片、松散片、粘連、潮解、溶化、注射針劑發(fā)生渾濁、沉淀、霉變、避孕套因貯存不當產(chǎn)生老化等情況。宮內(nèi)節(jié)育器變形，表面變色、光潔度差。14、什么是緊急避孕:   緊急避孕是指無避孕措施或使用避孕措施失誤的性生活后，在一定時間內(nèi)采用的臨時補救避孕措施。15、毓婷（緊急避孕藥）的使用方式？口服，在房事后72小時內(nèi)服第1片，隔12小時后服第2片。

9、,一、工作原則及知識,16、哪些婦女不宜服用口服避孕藥？有以下情況者應(yīng)禁用或慎用：（1）急慢性肝炎、腎炎，血栓形成性脈管炎者禁用。（2）患有心臟病，有充血性心力衰竭史者禁用。（3）原發(fā)性高血壓患者可在醫(yī)師的指導下服用。如在用藥期間發(fā)生高血壓，應(yīng)停藥觀察。（4）內(nèi)分泌疾病，如糖尿病甲狀腺功能亢進者，暫不宜使用。（5）血液高凝傾向者應(yīng)慎用。（6）子宮肌瘤、惡性腫瘤或疑有癌前期變化者不宜使用。（7）肺結(jié)核患者慎用。（8）用藥

10、期間發(fā)生偏頭疼或持續(xù)性頭疼者應(yīng)停藥觀察。（9）哺乳期婦女不宜服用。（10）神經(jīng)病患者或呆傻者，自己不能掌握服藥時間和劑量，可在家人的幫助下服用長效避孕,一、工作原則及知識,17、 為什么45歲后婦女不宜服用避孕藥？婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長期服用避孕藥的婦女45歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。 18、什么是正常月經(jīng)周期？   月經(jīng)自出血第1天為月經(jīng)周期的開始，

11、兩次月經(jīng)的第1天之間間隔為1個月經(jīng)周期，一般為28-30天，縮短或延長7天左右仍屬正常月經(jīng)周期。正常月經(jīng)持續(xù)3-7天。一般月經(jīng)無癥狀，不影響生活與工作。 20、什么叫宮內(nèi)節(jié)育器？  宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種安全、有效、經(jīng)濟、可逆、長期穩(wěn)定的避孕工具。放置宮內(nèi)節(jié)育器是我國已婚育齡婦女使用的主要避孕節(jié)育措施之一。,一、工作原則及知識,21、什么是宮外孕？  宮外孕是指孕卵未在子宮著床而在輸卵管、卵巢

12、等處著床，其中輸卵管妊娠最常見。22、什么是更年期？  更年期在女性是指卵巢功能逐漸衰退并直到最后消失的一個過渡期，一般在45—55歲。卵巢功能徹底消失，也就是女性實際生育能力的終結(jié)。男性性腺衰老的時間較晚，更年期的界限不明顯。23、什么是藥具隨訪？  隨訪是跟蹤服務(wù)對象訪問并進行指導、服務(wù)的一種工作方式。開展藥具隨訪是藥具管理的重要工作內(nèi)容，是藥具管理人員對被服務(wù)對象提供信息或技術(shù)服務(wù)后對效果

13、、適應(yīng)性等結(jié)果跟蹤并進行繼續(xù)服務(wù)的過程。,一、工作原則及知識,24、藥具隨訪的形式？（1）上門隨訪。（2）約定隨訪。（3）書面隨訪。（4）電話隨訪。 25、藥具隨訪對象有哪些？已婚育齡婦女人群中，凡是用了避孕藥具避孕的育齡婦女，都是隨訪工作的對象。以下對象必須進行重點隨訪1）心臟病、肺病、婦科病患者。2）聾啞盲人對象。3）新使用避孕藥具者。4）使用時間長達10年左右的人員。5）哺乳期用藥具對象。6）更換

14、節(jié)育措施或避孕藥具品種者。7）使用避孕藥具已發(fā)生副作用者。8）藥具使用后失敗者。,二、如何為廣大群眾提供避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)的探討,二十世紀七十年代，我國開始實行避孕藥具免費供給，八十年代末期，群眾對避孕藥具需求提高，實行了“免費發(fā)放”和“市場零售”相結(jié)合的“雙軌制”發(fā)放模式。藥具工作為我國人口和計劃生育事業(yè)做出了巨大貢獻。隨著經(jīng)濟發(fā)展、社會進步，群眾觀念、需求的變化，面臨著許多新的情況和問題，迫切需要我們轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新工作，適應(yīng)廣大群

15、眾的健康需求。本文目的是探討藥具工作在新形式下出現(xiàn)的新情況、新變化和我們的一點想法、做法。,（一）、認識新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。,1、計生、藥監(jiān)部門職能交叉，與當前繁重的計劃生育藥具管理任務(wù)不相適應(yīng)?！端幤饭芾矸ā泛汀夺t(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，國家逐步將藥品和醫(yī)療器械納入法制化管理的軌道 。避孕藥具既含藥品，也有醫(yī)療器械。一方面，作為落實基本國策的物資，以往從組織研究生產(chǎn)，到采購、供應(yīng)、發(fā)放，主要由計劃生育部門負責協(xié)調(diào)管理

16、，另一方面依照法制統(tǒng)一的原則，已將計劃生育藥具歸屬藥品監(jiān)督部門管理。但是作為我國的一項公益事業(yè)，藥具是免費向群眾發(fā)放的，不屬于經(jīng)營行為。暴露出管理和經(jīng)營分離，封閉運行和開放市場沖突等管理體制和經(jīng)濟體制方面的問題。2、計劃生育藥具干部隊伍也面臨著一些不適應(yīng)發(fā)展的新情況和新問題。第一、整體學歷偏低，人員素質(zhì)參差不齊，部分藥管員業(yè)務(wù)能力不夠強，大局意識不夠好，缺乏法制觀念和服務(wù)意識。兼職人員太多，隊伍不夠穩(wěn)定。第二，制度不夠嚴格，管理不

17、夠到位。主要表現(xiàn)在執(zhí)行計劃差、倉庫設(shè)施不完善，存在積壓浪費的現(xiàn)象，對流動人口的避孕藥具服務(wù)和發(fā)放工作不夠到位，隨訪工作也不夠。,（一）、認識新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。,3、日益增長的群眾需求與發(fā)展緩慢的藥具工作不相適應(yīng)。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，群眾對避孕節(jié)育、生殖保健，特別是對生命健康方面的需求、安全程度在不斷增強。從量上看，群眾自覺使用藥具人數(shù)逐年增長，從質(zhì)上看，群眾對避孕藥具的產(chǎn)品和服務(wù)也有了更高的要求，關(guān)注藥具對生命

18、、健康的長遠影響。希望接觸和掌握更多的產(chǎn)品知識和信息，免費發(fā)放的藥具已不能滿足全部群眾的需求。相比之下，藥具管理部門還有一定差距，比如品種不豐富，質(zhì)量存在隱患，信息誤導，行政干預，群眾雖有了知情選擇的權(quán)力，但藥具科普宣傳工作薄弱，服務(wù)意識不強，群眾(特別是農(nóng)村)避孕節(jié)育，生殖健康方面的知識還很缺乏。 4、藥具工作與計生整體工作不相適應(yīng)。計劃生育為我國的社會、經(jīng)濟、環(huán)境、資源的可持續(xù)發(fā)展做出了突出貢獻。計生經(jīng)費投入逐年增加，工作條件

19、不斷改善，機構(gòu)隊伍保持穩(wěn)定，人員素質(zhì)不斷提高，法律法規(guī)逐年完善，宣傳活動有聲有色。人口計生委在觀念、思路、方法和渠道上發(fā)生了深刻變化，過去以行政手段為主，現(xiàn)在要以人為本，知情選擇，保護隱私，維護權(quán)益。但藥具管理在服務(wù)群體增高，需求提高，市場規(guī)模不斷擴大，流動人口劇增的同時，其管理機構(gòu)和人員(特別是技術(shù)服務(wù)人員)反而萎縮，(有的雖人員增多，也是不會干事，不能干事的增多)。職能在削弱，調(diào)撥不實際，管理粗放，計劃與需要誤差，日常管理經(jīng)費不足(

20、市、縣、鄉(xiāng)表現(xiàn)尤為突出)，與工作要求和發(fā)展形勢不相適應(yīng)，與計生整體工作不相協(xié)調(diào)。,（一）、認識新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。,5、混亂的藥具零售市場與日漸規(guī)范的市場經(jīng)濟秩序不相適應(yīng)。按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》規(guī)定，具有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的機構(gòu)，方可從事避孕套經(jīng)營活動。但現(xiàn)實情況是，避孕套銷售點隨處可見，雖然方便使用，可假冒偽劣產(chǎn)品充斥市場，極大地損害了育齡群眾的身心健康，浪費了社會資源。米非司酮的使用十分混亂，醫(yī)藥

21、公司、個體商販都在批發(fā)、零售，大小藥店、診所都在從事經(jīng)營活動，適應(yīng)癥掌握不準，用藥安全令人憂慮，全國報道已有死亡病例。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,1、創(chuàng)新工作理念我國人口的增長速度雖得到有效控制，但每年凈增人口仍有1000多萬。計劃生育工作不能有絲毫松懈。作為一項基本國策，仍要堅持很長一段時間，即使國家不用控制人口，育齡群眾仍然需要避孕藥具。作為落實基本國策的物質(zhì)保證之一，作為健康人群的特殊產(chǎn)品，避孕藥具的重要性不容忽視

22、。使用藥具的人群在農(nóng)村、在社區(qū)，應(yīng)將藥具管理溶入優(yōu)質(zhì)服務(wù)的全過程，同步進行。不論如何 管理、發(fā)放、使用可因地制宜，但必須服從、服務(wù)于群眾的健康，把群眾的安全健康放在首位。所以必須培養(yǎng)一支會管理、咨詢、宣傳，精于技術(shù)服務(wù)的藥具管理隊伍。讓藥具服務(wù)于群眾，不能讓群眾適應(yīng)藥具。2、堅持方便群眾，建立多種發(fā)藥渠道，完善人性化服務(wù)。 世界以人為本，人以健康為本，健康以預防為本。群眾得到安全、方便、有效、人性化的避孕藥具服務(wù)，不出現(xiàn)

23、非意愿的妊娠，是對我們計劃生育工作最好的評價。近年來，我市在發(fā)放、服務(wù)上做了些嘗試：一是設(shè)立了藥具發(fā)放領(lǐng)取點。因為我們過去堅持的“送藥具上門”的服務(wù)模式，越來越不適宜群眾的需求。為此，我們根據(jù)各地使用藥具人數(shù)的分布增設(shè)藥具免費領(lǐng)取發(fā)放點，在全市設(shè)立了800個藥具發(fā)放領(lǐng)取點，同時發(fā)放了避孕藥具“服務(wù)卡”，已婚育齡婦女持藥具發(fā)放服務(wù)卡，可到全市任一藥具發(fā)放領(lǐng)取點領(lǐng)取所需藥具。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,二是隨著經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的調(diào)整

24、，使得從事農(nóng)業(yè)的勞動力下降，大批當?shù)剞r(nóng)民和外來務(wù)工人員跨街跨村在各種經(jīng)濟組織中務(wù)工從業(yè)，使計劃生育工作人員很難登門服務(wù)。我們在全市全面推行了避孕藥具“一卡通”。三是避孕方法“知情選擇”的普遍開展，使可供選擇的避孕節(jié)育方法進一步增多，安全套防范性病、艾滋病和提高生活質(zhì)量的功能，被越來越多的群眾所認可。在人口密集地安置了400臺自動售套機，為高危人群提供方便。四是針對廣大群眾對避孕方法、避孕藥具的多樣化需求日益加劇。我們在全市、縣、辦事

25、處、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（社區(qū)）設(shè)置了避孕藥具展示柜，掛牌示意。五是為了更好地服務(wù)群眾，加強了藥具管理人員的培訓，通過培訓、知識競賽等活動。使各級藥具管理人員達到“會使用、會補救、會保管、會指導、會講解”。對全市117個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都配備了具有醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格的藥具管理員。六是針對流動人口居無定期的特點，我們對于流出人員，放寬領(lǐng)藥期限，對流入人員，持流動人口婚育證明，也可以到就近的村居委會申請領(lǐng)取避孕藥具、領(lǐng)取服務(wù)卡。七是育齡群眾對個人隱私的保護意識

26、日漸增強，他們在渴望提高生活質(zhì)量的同時，對計生藥具的獲取，需要更加自主、快捷和私密的服務(wù)方式。我們設(shè)立避孕藥具咨詢電話、電話預約式。通過電話約定，計生工作人員按照育齡群眾選擇的時間和地點提供服務(wù)。事先做好預約登記，事后連同隨訪情況一并記錄在案。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,這種服務(wù)方式不受時間和地點的限制，受到群眾以及個體工商業(yè)戶的歡迎。八是調(diào)整增加對無生育條件群眾的藥具發(fā)放。包括年齡超過49周歲的婦女、有生育計劃但近幾年

27、不想生育的、喪偶和離異者等等。這些人原則上不屬于藥具發(fā)放的范圍，但部分人也有藥具需求，我們及時地將這部分人納入了藥具供求計劃當中。同時調(diào)整增加了藥具品種，使群眾能夠根據(jù)情況充分選擇適合自己的避孕方法。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,3、加強避孕藥具科學知識的普及。  充分利用我們組織健全、網(wǎng)絡(luò)完善的優(yōu)勢，加大投入，努力提高農(nóng)村群眾對避孕藥具、生殖健康知識的認識和理解。利用各種機會宣傳培訓藥具知識，應(yīng)篩選內(nèi)容科學，

28、通俗易懂，便于群眾掌握的各種節(jié)育措施的基本知識和性能，采取了墻報、板報、櫥窗宣傳欄、培訓班、貿(mào)易市場、廣場文化等多種有效形式，進行宣傳，使廣大群眾對藥具科普知識，生殖保健常識有深刻的了解和掌握，經(jīng)常舉辦藥品管理員、社區(qū)計生干部培訓班，與文化部門協(xié)同舉辦文藝宣傳演出，提高廣大群眾的節(jié)育避孕知識水平。 4、提高服務(wù)水平，實行標準化服務(wù)?；鶎拥乃幘吖芾碇饕欠?wù)，要根據(jù)不斷出現(xiàn)的新情況，改進藥具管理、發(fā)放模式，修正不合時宜的政策措施。重

29、點是告知群眾避孕藥具科學原理，毒副作用，對身體的影響，以及建立聯(lián)系方式。嚴格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥。不能把藥具工作停留在發(fā)到群眾手中就算完成任務(wù)的水平上。要大力宣傳藥具政策、知識、千方百計地讓群眾更多地了解藥具信息，豐富藥具品種，推廣使用新藥具。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,5、規(guī)范市場秩序。計生部門應(yīng)主動協(xié)調(diào)配合藥監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、工商等管理部門將計生藥具市場管好、管活。建立聯(lián)合執(zhí)法機制，保障消費者的合法權(quán)益。加強有關(guān)計生藥具無費

30、發(fā)放政策，市場管理法規(guī)，新產(chǎn)品信息宣傳，引導鼓勵消費者使用優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，自覺抵制假冒偽劣產(chǎn)品，促進計生藥具事業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,總之，隨著避孕方法知情選擇權(quán)的實施，藥具作為一種主要的避孕方法，它方便、安全的特點被廣大育齡群眾所認可和接受，作為藥具一定要按照 “管理與服務(wù)緊密結(jié)合，以“服務(wù)促管理”的指導思想，轉(zhuǎn)變工作作風，把管理對象變?yōu)榉?wù)對象，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從宣傳教育到人，藥具發(fā)放到人，隨訪指導到人入

31、手，把工作重點放在服務(wù)上，切實改變作風，保證供應(yīng)，滿足需要，方便群眾。進一步創(chuàng)新藥具發(fā)放模式，拓展多元化需求渠道，做到主動式發(fā)放和需求式服務(wù)相結(jié)合、普及性發(fā)放和個性化發(fā)放相結(jié)合，形成”多渠道，全方位，開放式“的藥具發(fā)放網(wǎng)絡(luò)，全面提高廣大群眾對避孕藥具的易得性。積極實施“面對面”的避孕藥具知識宣傳，逐步推廣“互動式”的避孕節(jié)育知情選擇，廣泛開展“個性化”的藥具隨訪服務(wù)，提高育齡群眾的自我保健意識和生殖健康水平。要樹立“品牌意識”，走“特色

32、路”，打“便民牌”，開“直通車”，推進“十進工程”（進機關(guān)、廠礦、賓館、社區(qū)、鄉(xiāng)村、學校、商場、藥店、公廁、工地），提高藥具發(fā)放的覆蓋率讓群眾放心使用避孕藥具，并得到人性化的服務(wù)，使藥具服務(wù)成為計生優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容，為促進我市經(jīng)濟社會持續(xù)、快速、健康發(fā)展和全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造良好的人口環(huán)境做出更大的貢獻。,避 孕 藥 具 知 識,避孕藥具知識,什么是避孕？避孕就是避免受孕。按照夫婦的意愿，采用各種避孕措施來調(diào)節(jié)生育，以達到在一定時期

33、內(nèi)阻止受孕的目的。避孕的原理和方法？（1）抑制排卵同時使宮頸粘液變稠，并引起內(nèi)膜變化，抑制著床。如女用口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)（皮下埋植）。（2）殺死精子或使精子失去活動能力。如各類外用殺精劑（3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女結(jié)扎等。理想的避孕藥具應(yīng)具備哪些基本條件？（4）改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。如宮內(nèi)節(jié)育器。（1）安全、副作用?。?）具有可逆性。一經(jīng)停用，能迅速恢復生育能力（3）效果可

34、靠，方法簡便,分類,宮內(nèi)節(jié)育器甾體激素避孕法：（1）口服類 短效、速效、（2）注射類（3） 皮埋劑緊急避孕方法屏障避孕法外用避孕藥安全期避孕（不提倡）哺乳閉經(jīng)避孕法（不提倡）男女絕育術(shù),宮內(nèi)節(jié)育器,作用原理1、宮內(nèi)節(jié)育器所帶的銅能夠殺死精子或受精卵，銅離子和宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用還能影響宮腔的內(nèi)環(huán)境，從而影響受精卵著床2、釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器通過抑制排卵、使宮頸粘液變稠及抑制子宮內(nèi)膜生長，加強宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效

35、果適用對象：凡已婚育齡婦女，尤其是生育過一個孩子的婦女，只要月經(jīng)規(guī)則，生殖系統(tǒng)正常，無全身性嚴重疾病，均可放置宮內(nèi)節(jié)育器不宜對象：1、妊娠或妊娠可疑者2、生殖器官炎癥3、子宮頸內(nèi)口過松或重度狹窄以及子宮2度以上脫垂4、凡3個月以內(nèi)有頻發(fā)月經(jīng)、月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血者5、生殖器官畸形6、子宮小于5.5厘米或大于9厘米者7、人工流產(chǎn)后子宮收縮不良，出血多，可能有妊娠組織物殘留或有感染可能,宮內(nèi)節(jié)育器,8、產(chǎn)時或剖宮產(chǎn)時

36、如有潛在感染或出血可能應(yīng)暫緩放置9、產(chǎn)后會陰傷口未愈者10、有各種較嚴重的全身急、慢性疾病11、有銅過敏史者，不能放置帶銅節(jié)育器12、生殖器腫瘤放置時間：1、月經(jīng)干凈3-5天內(nèi)2、哺乳期閉經(jīng)者，排除早孕后可以放置3、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)后可即時放置；中期妊娠引產(chǎn)12小時內(nèi)清宮術(shù)后即可放置4、自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后及中期妊娠引產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后5、產(chǎn)后42天6、剖宮產(chǎn)半年后可放置7、剖宮產(chǎn)時或陰道正常分娩胎盤娩出后即時放置8、用

37、于緊急避孕，在無保護性交后5天內(nèi)放置,宮內(nèi)節(jié)育器,不良反應(yīng)及并發(fā)癥1、子宮異常出血2、腰腹痛和白帶增多3、子宮穿孔4、節(jié)育器異位5、感染優(yōu)點1、高效、可逆、長效2、經(jīng)濟實惠、低價值、高效益3、不干擾泌乳4、不影響內(nèi)分泌激素水平5、不影響性交缺點1、需經(jīng)宮腔操作2、放置技術(shù)人員需培訓3、操作要求在無菌條件及專用設(shè)施下進行4、可能發(fā)生不良反應(yīng)5、可能脫落，或帶器妊娠,宮內(nèi)節(jié)育器,注意要點1、放置后注意休息

38、及個人衛(wèi)生，1周內(nèi)禁止重體力勞動，2周內(nèi)禁止房事2、放置后早期注意宮內(nèi)節(jié)育器是否脫落，尤其是第1次月經(jīng)期要特別留意3、定期到醫(yī)院檢查，一般術(shù)后3、6、12個月各復查1次，以后每年檢查一次4、哺乳期使用宮內(nèi)節(jié)育器放置的型號較小，停止哺乳后3個月，子宮恢復正常后應(yīng)更換合適的型號5、絕經(jīng)后6個月至1年最好取出宮內(nèi)節(jié)育器，因為隨著卵巢功能衰退，子宮逐漸萎縮，宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔內(nèi)相對過大，易嵌入肌層，導致取出困難,短效口服避孕藥,作用原理

39、抑制排卵抑制子宮內(nèi)膜生長，不利于受精卵著床。3、改變輸卵管蠕動頻率，影響精子上行，并且使孕卵的運送與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步。4、使宮頸粘液變稠厚，不利于精子穿過宮頸管上行。適用對象1、年齡＜40歲2、非哺乳婦女產(chǎn)后30天以上，哺乳婦女產(chǎn)后6個月以上3、早、中孕流產(chǎn)后即刻4、月經(jīng)規(guī)律或不規(guī)律，如功血患者、月經(jīng)量多伴滴血者5、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥6、有先兆子癇、妊娠糖尿病史7、甲狀腺良性腫瘤、甲亢、甲減8、子宮、乳腺、卵

40、巢良性腫瘤9、肝炎病毒攜帶者，非活動性肝炎10、慢性盆腔炎、性傳播性疾病、異位妊娠術(shù)后11、結(jié)核、癲癇（治療期間不宜用）12、惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、滋養(yǎng)葉細胞腫瘤（非治療期間可用）,短效口服避孕藥,禁用對象1、妊娠或可疑妊娠者2、哺乳期產(chǎn)后6個月內(nèi)3、吸煙者（每天20支以上），年齡35歲及以上者4、高血壓、缺血性或瓣膜性心臟病，有并發(fā)癥、腦血管意外史、高血脂、深靜脈血栓者5、反復發(fā)作的嚴重頭痛及偏頭痛者6、

41、不明原因的陰道出血者7、乳腺癌患者不良反應(yīng)及處理1、類早孕反應(yīng)處理：（1）維生素B6 10mg，每天3次，共3-5天。（2）口服抗付反應(yīng)片1片，每天1次，共3天。每天于晚飯后或睡前服用。,短效口服避孕藥,3、經(jīng)量過少可每日加服炔雌醇0.005 mg，連續(xù)22天，與避孕藥同服。4、閉經(jīng)連續(xù)3個月閉經(jīng)，需停藥觀察，排除妊娠，同時采用其他避孕措施，大多數(shù)婦女于停藥后可自然恢復。5、體重增加體重明顯出現(xiàn)進行性加重者，應(yīng)停藥

42、改用其他避孕措施6、皮膚褐斑、可選用低劑量的避孕藥，避免過度日光照射，癥狀明顯者可停藥觀察。優(yōu)點1、避孕效果好、安全、使用簡便2、可以治療月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量多和有痛經(jīng)的婦女3、對健康有益，可預防盆腔炎、缺鐵性貧血，防宮外妊娠等,短效口服避孕藥,缺點1、需每天服藥2、可能發(fā)生胃腸道反應(yīng)及陰道點滴出血等不良反應(yīng)注意要點1、如果糖衣潮解或破碎，則影響避孕效果，還可導致陰道不規(guī)則出血。2、每天固定時間服藥，以睡前服

43、為宜，養(yǎng)成習慣，避免漏服。3、藥片應(yīng)保存于兒童不易拿到的地方，置于陰涼干燥處。4、服藥期間患腹瀉、高熱、嘔吐，應(yīng)加用避孕藥。5、避免同時服用拮抗藥物，如利福平、氯霉素、氨芐青霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利眠寧、呋喃坦啶等6、服藥期間感到頭痛、胸痛、視物模糊、復視、偏盲應(yīng)及時就醫(yī)7、服藥期間欲改用其它方法時，仍需將該周期的藥物按時服完，不應(yīng)中途藥。8、婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長期服用避孕藥的婦女4

44、5歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。,速效口服避孕藥（探親避孕藥）,作用原理1、抑制排卵2、改變宮頸粘液變粘稠，不利于精子穿透3、干擾子宮內(nèi)膜的發(fā)育和分泌，不利于孕卵著床4、改變受精卵在輸卵管內(nèi)的運行速度禁用對象乳腺癌、不明原因陰道出血、肝炎、肝硬化、肝腫瘤、哺乳產(chǎn)后＜6周者不宜使用。使用方法1、甲地孕酮片 （探親1號） 用法：于探親當天中午（性生活前8-10小時）服1片，當晚加服1片，以后每晚1片，探親結(jié)束

45、的第2天上午加服1片。如探親不足14天，也要連服14天。,速效口服避孕藥（探親避孕藥）,2、雙炔失碳酯（抗孕53號）？用法：每次房事后服1片，唯第1次房事后的次晨加服1片，每月服藥總量不得少于12片。如探親結(jié)束尚未服完12片，需繼續(xù)每天服1片，直到服完為止；如探親未結(jié)束已服完12片，以后每次房事后仍需服1片。不良反應(yīng)及處理1、上海探親1號（1）類早孕反應(yīng)：處理：同短效口服避孕藥（2）不規(guī)則陰道出血：處理：可每晚加服炔雌醇1

46、-2片，與探親避孕藥同服至探親結(jié)束。如出血發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，可使用短效口服避孕藥1-2片，每晚1次，連服4-5天。,速效口服避孕藥（探親避孕藥）,2、抗孕53號避孕藥（1）類早孕反應(yīng)：處理：同短效口服避孕藥（2）月經(jīng)周期處長：處理：先排除妊娠，然后在醫(yī)生的指導下用藥。優(yōu)點1、不受月經(jīng)周期的限制，適用于兩地分居的夫婦，探親時由女性短期服用。2、如能按要求正確服用，避孕效果很好。3、單純孕激素的探親避孕藥哺乳婦女可以服

47、用。4、不干擾性生活。缺點1、探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如果夫妻分居的時間不長或分離、相聚較頻繁，不宜采用。2、服藥后可能會出現(xiàn)類早孕和月經(jīng)改變等副作用。,復方長效避孕針,作用機理：同短效口服避孕藥適用對象、禁用對象：同短效口服避孕藥1、7300針、復方已酸孕酮注射液用法：第一周期：注射2次，分別于月經(jīng)來潮當天算起第五天和第十二天各注射一支。第二周期：按第二次注射日期計算，每隔30-31天注射一支，或于每月行

48、經(jīng)的第10-12天注射一支。2、復方炔諾酮庚酸酯注射液用法：第一次于月經(jīng)周期第5天肌注2支，以后在每次月經(jīng)周期第10-12天注射1支，或每隔30天注射1支。,速效口服避孕藥（探親避孕藥）,注意要點：1、探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如一個月經(jīng)周期內(nèi)多次短期探親，應(yīng)改用其他避孕方法2、53號探親片為腸溶性，不宜咬碎服用，以免影響效果。,復方長效避孕針,不良反應(yīng)及處理：1、經(jīng)期延長處理：經(jīng)期超過7天，可口服短效避孕藥1號，每

49、天1-2片，連服3-4日。2、月經(jīng)周期縮短處理：注射避孕針后10天開始加服避孕藥1號或2號，每日1-2片，連服4-6天。3、不規(guī)則出血處理：經(jīng)后出血，每日口服炔雌醇0.0125-0.025mg，服到下次注射日期為止。如出血已接近下次注射日期，可不必處理4、閉經(jīng)處理：同復方短效口服避孕藥優(yōu)點：1、不干擾性生活2、不需每天采用3、月經(jīng)周期控制好4、可預防卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、盆腔炎等,復方長效避孕針,缺點：1、類早孕、

50、陰道不規(guī)則出血反應(yīng)，尤以頭3個月易發(fā)生。2、含雌激素，哺乳婦女不能使用。3、注射間隔較短，需具備肌肉注射的條件。注意要點：1、勸告停止吸煙2、出現(xiàn)頭痛、黃疸、視物模糊應(yīng)即刻就診3、使用過程中應(yīng)定期做乳房檢查，如出現(xiàn)腫塊，立即停藥4、第一次注射后，必須觀察15分鐘以上，以防發(fā)生過敏反應(yīng),單純孕激素避孕針,作用機理：1、抑制排卵2、使宮頸粘液粘稠，抑制精子進入宮腔3、使子宮內(nèi)膜萎縮變薄，不利于受精卵著床。4、改變輸卵管

51、蠕動頻率，不利于受精卵的運輸。適用對象：1、年齡18歲以上2、產(chǎn)后哺乳＞6周，產(chǎn)后非哺乳可于產(chǎn)后即時用3、深層或淺層靜脈栓塞4、輕度吸煙＞35歲5、無并發(fā)癥的瓣膜性心臟病者6、其余同復方制劑,單純孕激素避孕針,禁用對象：1、妊娠或可疑妊娠者2、不明原因的陰道出血者3、肝炎、肝硬化、肝腫瘤患者4、乳腺癌患者5、有缺血性心臟病外史者6、重度高血壓，血壓≥180/110mmHg者7、有腦血管意外史者。狄波—普維

52、拉用法：月經(jīng)來潮第5天之內(nèi)或產(chǎn)后第6周肌肉注射，以后每3個月注射一支，如超過14周未來月經(jīng)，必須排除妊娠后再注射。,單純孕激素避孕針,不良反應(yīng)：月經(jīng)紊亂（1）滴血：注射后半年內(nèi)或1年內(nèi)易發(fā)生，總出血量不多，說明原因，對健康無不良反應(yīng)，可自然好轉(zhuǎn)，不需用藥。（2）閉經(jīng)：使用1年后半數(shù)以上發(fā)生閉經(jīng)，一般不需處理（3）不規(guī)則出血，量多：口服炔雌醇0.025-0.075mg，每天一次，連服22天。2、少數(shù)婦女體重增加，可調(diào)整飲食

53、結(jié)構(gòu)，加強鍛煉，因為藥物本身不增加體重，但可改善食欲及睡眠。3、頭痛 對癥處理，如發(fā)生嚴重頭痛或偏頭痛則應(yīng)停藥4、痤瘡 可使用外用藥物治療優(yōu)點1、使用方便，長效、高效，注射后48小時有避孕作用。每3個月注射一次2、不含雌激素、適用于對含雌激素有禁忌的婦女3、不影響哺乳，哺乳婦女產(chǎn)后超過6周即可使用4、對卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌有預防性保護作用。,單純孕激素避孕針,缺點1、月經(jīng)紊亂發(fā)生率高，尤以最初使用的半年左右2、停用后

54、生育力恢復的時間為10個月（6-18個月），短期內(nèi)打算生育的婦女不宜使用。3、可發(fā)生體重改變、頭痛等避孕藥、針的常見失敗原因及防止失敗的方法1、藥量不足（1）遲服、漏服或少服藥片（2）藥片受潮、破碎（3）避孕針在冬天時瓶中可有結(jié)晶樣物，應(yīng)放在熱水中充分溶化，拔針后用棉球壓迫針眼處，以免藥液外溢,單純孕激素避孕針,2、排泄太快患病時有嘔吐、腹瀉、輸液治療，可加快避孕藥的排泄，一般每天增加避孕藥1片，以防出血，或同時加用避孕

55、套等避孕3、同時使用降低避孕藥效果的藥物在服避孕藥時，如同時使用利福平、青霉素、氯霉素、甲硝唑、磺胺類、苯妥英鈉等藥物時，可降低避孕藥物效果，在患難與共病服藥期間及病愈后2個星期內(nèi)，必須加大避孕藥的用量同時還要加用其他的避孕方法，如需長期服用上述藥，則不宜采用口服避孕藥。,皮下埋植劑,作用機理：1、抑制排卵2、使宮頸粘液粘稠，抑制精子進入宮腔3、使子宮內(nèi)膜萎縮變薄，不利于受精卵著床。種類：分6根型硅膠棒和2根型硅膠棒兩種

56、適用對象：1、同單純孕激素避孕針2、體重超過70kg者失敗率略高，但避孕效果仍高于宮內(nèi)節(jié)育器3、陰道炎患者應(yīng)于治愈后再用，因滴血時間較長，影響陰道炎的局部治療種類：分6根型硅膠棒和2根型硅膠棒兩種放置方法：在左上臂內(nèi)側(cè)中部，局部麻醉下作一2mm長的小切口，用特制的套管針通過小切口，將埋植劑等角距離埋入皮下，呈扇狀排列，切口不需縫合，用創(chuàng)口貼封閉，敷料包扎，術(shù)后3天去除敷料，5天去除創(chuàng)口貼，7天內(nèi)傷口勿沾水。,皮下埋植劑,不良

57、反應(yīng)：1、月經(jīng)紊亂2、頭痛3、體重增加4、特發(fā)性顱壓增高5、乳房脹痛、乳腺增生優(yōu)點1、長效，埋植一次，可避孕4-5年，高效，避孕有效率達99.5以上。2、為單純孕激素避孕方法，適用于哺乳和不能使用雌激素的婦女。3、可預防卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌缺點：1、月經(jīng)紊亂的發(fā)生率比較高，不能耐受出血副反應(yīng)的婦女不宜使用；2、由于皮埋是長效避孕方法，放置和取出都需做手術(shù)，故短期內(nèi)打算生育的婦女不宜使用。,皮下埋植劑,注意要點：1

58、、埋植劑埋入后24小時有避孕作用，取出后24小時作用消失2、放置時間為月經(jīng)來潮7天內(nèi)，最好是第2-5天內(nèi)放入3、葡萄胎刮宮術(shù)后或藥物流產(chǎn)后不宜使用4、月經(jīng)紊亂如自然恢復變?yōu)橐?guī)律月經(jīng)的婦女，應(yīng)高度注意失敗問題，如果再次發(fā)生閉經(jīng)，先考慮妊娠。,緊急避孕,作用機理：1、緊急避孕藥可以抑制或延遲排卵，影響輸卵管對卵子的運輸，也可能阻止受精或干擾子宮內(nèi)膜使之不利于受精卵著床。2、帶銅宮內(nèi)節(jié)育噐用于緊急避孕時，除可以殺傷精子和受精卵外，還

59、可以改變子宮腔內(nèi)環(huán)境阻止受精卵著床。緊急避孕通過干擾受精和著床避免妊娠發(fā)生，不是人工流產(chǎn)。用藥指征：1、未采取任何避孕措施2、避孕方法失敗或使用不當3、無可靠避孕方法的婦女遭受到性侵害禁用對象：1、已確定妊娠的婦女2、有多個性伴侶，或患生殖道感染者不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器3、腎上腺皮質(zhì)功能低下的婦女，不宜用米非司酮,緊急避孕,分類及用法1、惠婷、毓婷、事后緊急避孕藥，成份均為左炔諾孕酮用法：于未保護同房后72小時內(nèi)服一片

60、，12小時后再服一片。2、米非司酮用法：于未保護同房后120小時內(nèi)服一片3、放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器在未保護同房后5天內(nèi)放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器用于緊急避孕的效果優(yōu)于緊急避孕藥。不良反應(yīng)及處理1、惡心、嘔吐 處理：與食物同時服用或睡前服用可減少惡心和嘔吐。2、不規(guī)則子宮出血 處理：一般不需處理3、月經(jīng)改變 處理： 約有30%的婦女服藥后月經(jīng)提前或后延。如月經(jīng)延遲1周應(yīng)作妊娠試驗檢測，以明確是否藥物失敗。,緊急避孕,4、頭痛頭

61、暈、乳房脹痛 處理：一般不超過24小時。5、放置宮內(nèi)節(jié)育器可出現(xiàn)少量陰道出血或腰腹痛處理：一般不需處理。優(yōu)點1、是無保護性生活后防止意外妊娠的有效方法，月經(jīng)周期中任何時間都可以使用。2、左炔諾孕酮緊急避孕藥不含雌激素，哺乳婦女可使用。3、緊急避孕藥的劑量小、療程短，即使有心血管病、肝臟疾患或偏頭痛等情況的婦女亦可使用4、放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器可同時提供長效的宮內(nèi)節(jié)育器。缺點1、除宮內(nèi)節(jié)育器外，藥物緊急避孕不能作為常規(guī)避

62、孕方法經(jīng)常反復使用。2、激素緊急避孕藥只能保護一次無防護措施的性交，用藥后一般不能再有無保護性的性交。3、約有30%的婦女下次月經(jīng)改變,緊急避孕,緊急避孕藥物常見的失敗率原因：1、服藥前已有多次未保護同房；2、服藥后有再次、多次未防護同房；3、存在影響藥效的因素，如兩次服藥間隔長于12小時，未服用第二片藥，同時使用其他藥物，腹瀉、嘔吐或發(fā)熱等。注意要點1、緊急避孕藥只能對前一次性生活有事后避孕作用，服藥后不能再有無防護措施

63、的性交2、服藥后有少量陰道出血不是避孕成功的標志，如果沒有月經(jīng)量樣出血，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查3、服用緊急避孕藥后1小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)盡快補服一次。 4、緊急避孕藥只能偶爾使用，不能代替常規(guī)避孕方法5、已妊娠的婦女禁用6、無保護措施的性生活后，服藥越早效果越好。,輔助口服避孕藥,1、炔雌醇片，作用：可以調(diào)節(jié)服藥者體內(nèi)雌激素水平，使子宮內(nèi)膜生長，防止陰道出血。用法：在服用口服避孕藥期間，如出現(xiàn)陰道流血不多，可加服炔雌醇片1-2片

64、，直至服完本周期的避孕藥。2、避孕反應(yīng)抑制片（抗副反應(yīng)片）作用：治療服用避孕藥后出現(xiàn)的類早孕反應(yīng)。用法：服用長、短效口服避孕藥出現(xiàn)類早孕反應(yīng)等不適，可在服避孕藥同時伴服抗副反應(yīng)片1片，每天1-2次，服1-2天。,男用避孕套作用機理機械性阻斷精子進入宮腔，使精卵不能相遇。適用對象除對乳膠過敏和重度宮頸糜爛者不宜用外，一般人皆可用使用方法1、避孕套有大、中、小3種規(guī)格，（即：標稱寬度49ｍ、52ｍ、55ｍ）首先應(yīng)選擇

65、大小合適的號碼，檢查有無過期2、擠出儲精囊內(nèi)的氣體，性生活前將避孕套套在勃起的陰莖頭上，邊推邊套至陰莖根部。3、射精后務(wù)必在陰莖未完全軟縮之前按住套子上口與陰莖一起拔出，以免精液外溢或滑落在陰道內(nèi)。4、從陰莖上脫下避孕套后，常規(guī)應(yīng)檢查一下是否有破裂,屏障避孕法,屏障避孕法,優(yōu)點1、安全可靠、使用方便、價格便宜2、可預防性病的傳播3、防止包皮垢刺激女性生殖道，減少宮頸癌發(fā)病、防陰道炎4、對早泄有治療作用，可以克服過于敏感5

66、、對精液過敏的婦女，可防止發(fā)生過敏反應(yīng)缺點1、乳膠可引起過敏反應(yīng)2、可能影響性快感3、不易掌握射精后抽出陰莖的時機避孕套常見失敗原因1、避孕套大小不合適2、使用方法不當3、避孕保存不好,外用避孕藥（殺精劑）,作用機理殺精劑是一種表面活性劑，主要作用是破壞精子細胞膜，導致細胞內(nèi)外環(huán)境失調(diào)而失去生命力；其載體基質(zhì)消耗精子能量或在宮頸口形成泡沫或薄膜，阻擋精子進入宮腔。適用對象1、一般人皆適用，以下情況不宜使用：2、子

67、宮脫垂、陰道壁松弛、會陰重度撕傷者3、宮頸癌患者4、HIV高危者5、對殺精劑過敏者6、沒有能力正確使用及不能堅持使用者分類及使用方法1、避孕藥膜用法：房事前，用洗凈的手，將藥膜對折2次，或揉成松軟的小團，用食指和中指夾住藥膜送入陰道深部近子宮頸口處，手指旋轉(zhuǎn)后抽出，以免帶出藥膜，等10分鐘藥膜溶化后再行房事。每次房事，需用1張，藥膜放置超過半小時再行房事者，需再放1張,外用避孕藥（殺精劑）,2、避孕栓用法：性生活前將藥栓

68、的尖頭放置在陰道深部，不要馬上坐起或站立，待5—10分鐘藥物溶解后開始性生活。放置藥栓超過半小時，再性交時需再重新補用。3、樂樂醚膠凍用法：女方仰臥位，將注入器緩慢插入陰道，向內(nèi)后方深入約7-10厘米，達到后穹窿，然后外抽約2厘米，推注藥膏并開始轉(zhuǎn)動注入器，使藥膏均勻涂布宮頸口及周圍。退出注入器，即可性交。可以與避孕套合用。不良反應(yīng)：1、、陰道分泌物增多2、局部刺激感3、外陰瘙癢4、外陰皮疹5、尿路感染6、異味,外用避