護(hù)理核心制度之查對(duì)制度

1、護(hù)理核心制度,護(hù)理查對(duì)制度 急診科 鄧美容,醫(yī) 療 事 故,與護(hù)理工作有關(guān)的醫(yī)療事故多發(fā)生于有章不循和違反操作規(guī)程。據(jù)分析護(hù)理差錯(cuò)事故，98%發(fā)生在病房：其中用錯(cuò)藥（包括靜脈注射、肌肉注射和口服）占50%，違反操作規(guī)程占12%，嬰兒室護(hù)理工作事故占12%，灌腸操作占8%，輸血事故占6%，制度不鍵全或其它因素占10%。,案 例,1．誤用毒物灌腸。如2010年6月，上海市×醫(yī)院病房護(hù)士，將

2、亞硝酸鈉誤作氯化鈉給病人灌腸，三天內(nèi)連死兩個(gè)病人。當(dāng)?shù)诙€(gè)病人發(fā)生死亡時(shí)才發(fā)現(xiàn)錯(cuò)用了藥，追溯第一個(gè)病人的死因，原認(rèn)為是心臟病發(fā)作死亡的，后經(jīng)核實(shí)也是因錯(cuò)用了此藥灌腸發(fā)生的死亡。2.2009年安徽霍山醫(yī)院發(fā)生了血透病人感染丙肝事件。專家調(diào)查組日前發(fā)布調(diào)查結(jié)果，該事件系因血透室布局不合理，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度所致，并確認(rèn)這是一起醫(yī)源性感染事件。,護(hù)理差錯(cuò)事故常見原因,①法律意識(shí)淡薄 醫(yī)患關(guān)系的不和諧、新聞媒體的導(dǎo)向作用，使病

3、人及家屬的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，而部分護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄，法律知識(shí)缺乏，在工作中因記錄不完整，說(shuō)話不嚴(yán)密等因素造成醫(yī)療糾紛。,②工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏責(zé)任心： a.三查七對(duì)不嚴(yán)密 在用藥查對(duì)中，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥；在治療過(guò)程中，護(hù)士按常規(guī)查對(duì)床號(hào)及名字，由于病人注意力不集中而答應(yīng)護(hù)士，造成誤治；在醫(yī)囑查對(duì)中2人查對(duì)時(shí)，由于環(huán)境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執(zhí)行的醫(yī)囑未執(zhí)行，該停的醫(yī)囑未停；中夜

4、班1人查對(duì)時(shí)，更由于精神狀態(tài)、體力、依賴心理等影響，而出現(xiàn)不查對(duì)的現(xiàn)象，以及用習(xí)慣性思維去處理醫(yī)囑也不容忽視。,b.觀察病情不仔細(xì)，交接班不認(rèn)真： 主要表現(xiàn)為不按規(guī)定巡視病房，病人病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；交接班流于形式，未仔細(xì)觀察病人神志、皮膚等；低估病情，對(duì)病人的主訴不重視，而延誤了搶救時(shí)間；工作缺乏責(zé)任心，病情變化時(shí)不及時(shí)通知醫(yī)生。,③藥品放置不規(guī)范，對(duì)于誤用有風(fēng)險(xiǎn)的藥品沒有醒目的標(biāo)識(shí)。 ④專業(yè)知識(shí)欠缺，技術(shù)水平差

5、 由于工作時(shí)間短，基礎(chǔ)理論及專業(yè)理論都相對(duì)缺乏，技術(shù)水平不過(guò)硬，工作經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)臨床中一些問(wèn)題不能正確判斷、處理或采取預(yù)見性治療護(hù)理。,⑤排班搭配不合理，沒有根據(jù)時(shí)間和人員合理分配，起不到帶教和監(jiān)督作用。 ⑥工作壓力的負(fù)面影響 不良的工作環(huán)境，復(fù)雜的人際關(guān)系和生活的壓力，致使工作不專注，易被干擾，執(zhí)行醫(yī)囑和配藥時(shí)極易發(fā)生差錯(cuò)，而且對(duì)病人的詢問(wèn)不耐煩，缺乏同情心，無(wú)責(zé)任感。,⑦病區(qū)內(nèi)的急救物品放置不合理和儀器保養(yǎng)不

6、及時(shí)導(dǎo)致取用不方便，延誤時(shí)間和機(jī)器故障耽誤搶救。,找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？,今天醫(yī)囑沒有什么變化，只對(duì)新病人的，老病人不對(duì)了。,卡托普利都是25mg一顆的，沒問(wèn)題。,找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？,1床，打針了。,亂七八糟,同學(xué)！把藥發(fā)了。,李醫(yī)生讓我給5床打針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。,下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？,上過(guò)的藥都勾了！,1床伯伯，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？,勤整理，對(duì)起來(lái)方便。,一個(gè)人上班，也要對(duì)清楚。,下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？,按規(guī)范做，一

7、步都不能錯(cuò)！,下班前想想都做好了嗎？還有什么沒有做到的嗎？,良好的查對(duì)習(xí)慣有哪些？,,1、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)2、按照規(guī)章制度行事3、做事要善始善終4、慎獨(dú)性強(qiáng),查對(duì)制度 什么是查對(duì)？,查對(duì)是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關(guān)系到病人安全和護(hù)理治療效果，是最重要、最根本的護(hù)理制度之一。 查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格進(jìn)行

8、四查八對(duì)，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行 .查對(duì)制度是護(hù)理安全的保障。,內(nèi) 容 提 要,一、醫(yī)囑查對(duì)制度二、服藥·注射·輸液查對(duì)制度三、手術(shù)患者查對(duì)制度四、配血與輸血查對(duì)制度五、飲食查對(duì)制度六、供應(yīng)室查對(duì)制度 七、腕帶的標(biāo)示制度八、標(biāo)本采集查對(duì)制度九、新生兒的查對(duì)制度,醫(yī)囑查對(duì)制度,1、執(zhí)行醫(yī)囑、進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)進(jìn)行“三查七對(duì)”?！叭椤保悍?、注射和各項(xiàng)操作前、中、后各查對(duì)一次，包括查新藥使用說(shuō)明

9、書。“七對(duì)”：床號(hào)姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。2、辦公護(hù)士認(rèn)真校對(duì)醫(yī)囑，特別注意查對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、用藥劑量、途徑、方法、時(shí)間和頻次。執(zhí)行醫(yī)囑做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救、手術(shù)除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑不執(zhí)行，須向醫(yī)師詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。,3、搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，與醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，安瓿保留至搶救結(jié)束后經(jīng)兩人核對(duì)后才能丟去，以備記錄。

10、搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。 4、護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，要及時(shí)填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名，做到醫(yī)囑班班核對(duì)（白班責(zé)任護(hù)士核對(duì)自己所管病人的一切醫(yī)囑及治療單、中班與夜班查對(duì)中班產(chǎn)生的醫(yī)囑、夜班與白班責(zé)任護(hù)士查對(duì)夜班新增的醫(yī)囑），每周五總查對(duì)、并簽名。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)救。,服藥●注射●輸液查對(duì)制度,什么是三查七對(duì),1.服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：擺藥時(shí)查，服藥、注射、處置中查，服藥、注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名

11、、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2.備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、失效時(shí)間，如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)，則不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第2人核對(duì)方可執(zhí)行?！?.易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)注意有無(wú)配伍禁忌。 5.發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。,靜脈輸液安全查對(duì),1、擺藥查對(duì)：長(zhǎng)期液體由治療班擺藥，主班護(hù)士查對(duì)；臨時(shí)液體由一人擺藥，另一人查對(duì)

12、。2、輸液卡查對(duì)：輸液卡由主班護(hù)士或辦公護(hù)士打印出來(lái)后，由治療班護(hù)士再次查對(duì)；患者輸液完畢，由拔針護(hù)士檢查有無(wú)漏簽、錯(cuò)簽時(shí)間及姓名；中班護(hù)士查對(duì)所有的輸液卡及新增、停止醫(yī)囑并簽名，并及時(shí)把已經(jīng)擺好的液體要提取出來(lái)，夜班護(hù)士再次查對(duì)后簽名3、輸液查對(duì)：輸液前采取由患者自報(bào)姓名的方法，查對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（腕帶），同時(shí)注意輸液卡、床號(hào)、姓名與患者本人是否相符。,靜脈輸液安全查對(duì),4、加液查對(duì)：加液之前先查對(duì)輸液卡上是否與所加液體相

13、符，查對(duì)不相符或如有疑問(wèn)及時(shí)查對(duì)糾正。5、皮試查對(duì)：易過(guò)敏的藥物，用藥前需問(wèn)三史（用藥史、家族史、過(guò)敏史）凡做皮試患者，護(hù)士需要在輸液卡上注明抗菌藥批號(hào)及皮試結(jié)果，如輸液卡上有抗生素類液體但無(wú)皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士需要 認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，杜絕未做皮 試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī) 行為，嚴(yán)格執(zhí)行皮試誰(shuí)做誰(shuí) 看結(jié)果。,,6、拔針查對(duì)：液體完畢后，需要再次準(zhǔn)確核對(duì)輸液卡及臨時(shí)醫(yī)囑，檢查治療臺(tái)和治療車上有無(wú)新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

14、7、微量泵、輸液泵使用查對(duì)：更換及巡視、交班時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)泵藥速度是否準(zhǔn)確、通暢，床號(hào)、藥名、劑量、起始時(shí)間是否標(biāo)示清楚。,手術(shù)患者查對(duì)制度,術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食、月經(jīng)情況、是否排空膀胱等情況。,術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)包括哪些內(nèi)容,手術(shù)患者查對(duì)制度,手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性

15、別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。要麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對(duì)程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。,手術(shù)患者查對(duì)制度,洗手護(hù)士打開無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可

16、通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。,手術(shù)患者查對(duì)制度,手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì),建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。無(wú)菌物品要嚴(yán)格查對(duì)滅菌指示卡、3M膠帶等，評(píng)價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，防止紗布、器械、縫針等遺留在傷口內(nèi)造成不良后果。巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫《手術(shù)護(hù)理記錄單》術(shù)后患者回到病房時(shí)，病房護(hù)士要嚴(yán)格查對(duì)患者姓名、床號(hào)（腕帶）。,抽血交叉配血查對(duì)制度,1.根據(jù)醫(yī)囑

17、認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢查單、患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等 。采集配血標(biāo)本前須準(zhǔn)確填寫（輸血申請(qǐng)單）：病區(qū)、病人姓名、床號(hào)，并將打印條碼貼于試管上。血型鑒定（紫色）。2.抽血時(shí)2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，與患者核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。一次采取一人血樣，禁止同時(shí)取2人以上血液標(biāo)本。血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。,3.抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生聯(lián)系

18、，不能在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。,送血標(biāo)本和取血不得交由病人或病人家屬送取?。ㄗ詭⊙洌?取血查對(duì)制度,護(hù)士與發(fā)血者雙方交接“三查八對(duì)”的內(nèi)容。 “三查”內(nèi)容一查交叉配血報(bào)告單。包括：受血者科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液種類、有無(wú)凝集反應(yīng)。二查血袋標(biāo)簽。包括血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、血液有效期。三查質(zhì)量。包括血袋有無(wú)破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無(wú)變色凝塊。,取血查對(duì)制度,“八對(duì)”

19、內(nèi)容“八對(duì)”包括核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)無(wú)誤后，護(hù)士與發(fā)血者雙方在取血登記本上簽名。,取血查對(duì)制度,凡血袋有下列情景之一的，一律不得領(lǐng)回，即“八不接”標(biāo)簽破損、字跡不清。血袋有破損、漏血。血液中有明顯凝塊。血漿呈乳糜狀或暗灰色。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。紅細(xì)胞層呈紫紅色。過(guò)期或其他須查證的情況。

20、,輸血查對(duì)制度,1.輸血前病人查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符。2.輸血前用物查對(duì)：檢查血袋的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放冰箱速凍，根據(jù)情況可在室溫下放置15～2

21、0分鐘。在室溫下放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起污染。,如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型記錄,3.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。4.輸血前、后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血前要檢查病人輸液的部位有無(wú)外滲。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。,5.完

22、成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后雙人簽名。將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋用黃色塑料袋子裝起來(lái)送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。,飲食查對(duì)制度,1) 責(zé)任護(hù)士每日查對(duì)醫(yī)囑后，以醫(yī)囑為依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類，并告知患者注意飲食的重要意義。2)因病情限制食物的患者，告知其家屬送來(lái)的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后

23、方可食用3)對(duì)禁食患者，應(yīng)在床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。,供應(yīng)室查對(duì)制度,1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度?！?.發(fā)出器械包時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量及滅菌日期。　　3.收回器械包時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無(wú)破損及清潔處理的情況。 4.滅菌時(shí)查對(duì)溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無(wú)濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)。,腕帶查對(duì)制度,1.“腕帶”填入的識(shí)別信息（病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名

24、、年齡、診斷等）必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需兩人核對(duì)。2.護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施檢查、治療、護(hù)理之前，必須認(rèn)真核對(duì)和識(shí)別患者身份，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。3.為患者實(shí)施任何護(hù)理操作前，實(shí)施者應(yīng)請(qǐng)患者自己說(shuō)出自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答。如無(wú)法回答需家屬代為回答確認(rèn)，同時(shí)核對(duì)床頭卡。,4、在重?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)科、全麻手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)認(rèn)真識(shí)別患者身份；手

25、術(shù)患者同時(shí)使用手術(shù)交接單，并按要求核對(duì)記錄。5、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中，必須有身份識(shí)別的措施：手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清楚床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室交接單，無(wú)誤后方可進(jìn)入手術(shù)室；手術(shù)患者返回病房時(shí)應(yīng)常規(guī)查對(duì)腕帶。6、佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好。,標(biāo)本采集查對(duì)制度,標(biāo)本采集必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度（即操作前、操作中、操作后查；

26、對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、腕帶、采集內(nèi)容、標(biāo)本管、采集量、醫(yī)囑）多管采血時(shí)，應(yīng)注意先后順序：紅＞藍(lán)＞紫＞ 綠，需抗凝的標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕上下?lián)u動(dòng)6-8次。血標(biāo)本采集必須由有執(zhí)照的護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并在血單上簽名，要求每次只能采集一名病人的標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)進(jìn)行多名病人的標(biāo)本采集標(biāo)本采集時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)醫(yī)囑，無(wú)誤后方可執(zhí)行。,新生兒查對(duì)制度,一、新生兒入室時(shí)，必須認(rèn)真查對(duì)性別、母親姓名、床號(hào)及各種標(biāo)證是否相符，如有誤差應(yīng)在

27、找出原因后立即改正。二、沐浴時(shí)應(yīng)檢查手腕標(biāo)記和包被牌的姓名是否相符，如有脫落者應(yīng)立即補(bǔ)上。三、出院時(shí)必須嚴(yán)格查對(duì)出院卡片、醫(yī)囑和嬰兒的各種標(biāo)記及嬰兒性別、姓名，同姓名者要核對(duì)出生時(shí)間、體重和性別無(wú)誤時(shí)，方可辦理出院。,落實(shí)查對(duì)制度的對(duì)策,全員強(qiáng)化法制教育 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士帶教 人性化地護(hù)理管理 態(tài)度的轉(zhuǎn)變,護(hù)理查對(duì)制度順口溜,醫(yī)囑好比是命令 生命攸關(guān)責(zé)任重長(zhǎng)臨口頭三姐妹 病區(qū)常常來(lái)排隊(duì)醫(yī)

28、生開寫新醫(yī)囑 細(xì)查病人切實(shí)際護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí) 三查七對(duì)必牢記如有疑問(wèn)需弄清 解除疑慮免糾紛搶救患者要復(fù)述 保留安瓿補(bǔ)醫(yī)囑雙人查對(duì)雙簽名 班班查對(duì)勿忘記每周定期大查對(duì) 組長(zhǎng)參與查仔細(xì),護(hù)理核心制度,交 接 班 制 度 急診科 鄧美容,交 接 班 概 念,是指交班護(hù)士以口頭或書面的形式向接班護(hù)士報(bào)告本病房患者情況并交代護(hù)理工作，以保證患

29、者獲得連續(xù)及時(shí)的護(hù)理，保障病房工作順利完成。,意 義,治療護(hù)理嚴(yán)謹(jǐn)、連貫、有序加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和護(hù)護(hù)合作和相互配合形成良好的工作氛圍突出專業(yè)技能和護(hù)理特色交接班規(guī)范的制定對(duì)保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全具有十分重要的意義。是體現(xiàn)護(hù)理嚴(yán)密性和連續(xù)性的一項(xiàng)重要的工作程序。,護(hù) 理 交 接 班 模 式,,集體交接班,床旁交接班,日常交接班,護(hù)理交接班模式,集 體 交 接 班,指交接護(hù)士就值班期間的工作情況，向當(dāng)日在崗護(hù)士進(jìn)行的口頭及書面報(bào)告的過(guò)程

30、。,床 旁 交 接 班,指交班護(hù)士與當(dāng)日接班護(hù)士在住院患者床旁進(jìn)行重點(diǎn)口頭交接班對(duì)危重、新入院、術(shù)后、病情有特殊變化、特殊檢查治療前后患者的護(hù)理情況的交接和確認(rèn)過(guò)程。,日 常 交 接 班,指除集體交接班、床旁交接班等以外的其它各班的交接班形式、是交班護(hù)士與接班護(hù)士就值班期間患者護(hù)理情況交接和確認(rèn)的過(guò)程。,護(hù) 理 交 接 班 人 員,,,,,交 接 班 規(guī) 范 內(nèi) 容,交接班重點(diǎn),基本情況重點(diǎn)病情檢查和治療護(hù)理要點(diǎn),物品清點(diǎn)

31、 交接物品 查看危重患者,基 本 情 況,交班護(hù)士以口頭或書面的形式向接班護(hù)士報(bào)告本病房患者人數(shù)變化情況。包括當(dāng)日留院患者總數(shù)、出院（轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科）、入院（轉(zhuǎn)入）、手術(shù)（分娩）、死亡患者人數(shù),重 點(diǎn) 病 情,,,,,3,存在的護(hù)理問(wèn)題,,,重點(diǎn)病情-----新病人,新患者的姓名、年齡 入院時(shí)間、原因、診斷 入院后陽(yáng)性癥狀體征 護(hù)理要點(diǎn),重點(diǎn)病情---危重.手術(shù)病人,生命體征病情變化異常指標(biāo)特殊用藥管路及皮膚情

32、況,檢 查 和 治 療,交班護(hù)士交代患者已經(jīng)接受特殊治療、檢查后的病情，并交代當(dāng)日將準(zhǔn)備接受特殊治療、檢查患者的床號(hào)、姓名、治療檢查項(xiàng)目、準(zhǔn)備情況等。,護(hù) 理 要 點(diǎn),按護(hù)理程序，針對(duì)患者的主要護(hù)理問(wèn)題交班護(hù)士向接班護(hù)士交代觀察重點(diǎn)及已采取的護(hù)理措施和繼續(xù)采取的護(hù)理措施等。,物 品 清 點(diǎn),交、接班護(hù)士移交科室物品和藥品。交班護(hù)士和接班護(hù)士當(dāng)面清點(diǎn)醫(yī)院所規(guī)定的必查物品和藥品，并有記錄簽名。如精神麻醉藥品、貴重藥品、急救物品、醫(yī)療儀器等。

33、,查 看 危 重 患 者,是接班護(hù)士與交班護(hù)士到危重患者床旁，查看患者的意識(shí)、皮膚、各種管路及實(shí)施護(hù)理措施后的效果，并接替上一班護(hù)士繼續(xù)完成護(hù)理任務(wù),與交接有關(guān)的不良事件,血標(biāo)本,,交班者要求做到“三清”書面寫清、口頭交清、床邊看清接班者要求“三清一明”聽清、看清、記清、查明,交接班流程,接 班 者 準(zhǔn) 備,關(guān) 注 重 點(diǎn) 病 人??！,交班進(jìn)入病房的順序,交班護(hù)士在前 依次為接班護(hù)士

34、 護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士,床邊交接班站立位置,交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè),接 班護(hù) 士,交 班護(hù) 士,床頭,護(hù)士長(zhǎng),其余護(hù)士,其余護(hù)士,責(zé)任組長(zhǎng),床旁交接重點(diǎn)查看,1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測(cè)情況,,,,,,,新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系,危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、

35、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等,手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察,出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等,不同病人交接重點(diǎn),護(hù)士交接班 十不交 十不接:,1 病人病情不清，不交不接2 治療藥物不清，不交不接3危重病人床單不整潔，不交不接4病人輸液外漏不處理 ，不交不接5 搶救病人經(jīng)過(guò)不清，不交不接6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接7新人入院評(píng)估未完成，不交不接