護理核心制度(已打印)

1、護理核心制度,,一、搶救工作制度,1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。 2、搶救工作在科主任、護士長的領導下進行。護士長（或由現(xiàn)場最高職稱護理人員）負責組織和指揮護理人員對為重患者進行搶救護理。,,3、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位；嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度與操作規(guī)程，若遇重大搶救，護士長應及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調配

2、和指導。 4、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”（定數(shù)量、品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。,,5、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。 6、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者

3、護理記錄單，記錄內容完整、準確。 7、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須大聲復述一遍，二人確認無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經兩人核對，補開醫(yī)囑后方可丟棄。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。,,8、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。 9、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加

4、床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。 10、及時與患者家屬或單位聯(lián)系，溝通了解病情變化過程和搶救措施，做好安撫，力爭做到互相理解和支持。,二、護理醫(yī)囑執(zhí)行制度,1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤，護士不得代錄入醫(yī)囑。 2、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑

5、問或不明確處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。,,3、總務護士負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由責任護士核對執(zhí)行；責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名?！?4、在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。 5、一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應當大聲復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后，護士應及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上

6、執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。,,6、病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當值護士的參與下統(tǒng)一總核對一次?！?7、病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制，醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。,三、護理安全輸血制度,1、 確定輸血后， 有資質的兩名護士持 “臨床輸血申請單” 和貼好標簽的試管至患者處，當面核對床號、患者姓名、性 別、年齡、住院號、診斷、血型，無誤后方可采集血樣，配血要求：一人一次一管。 2、采集血標本時，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取， 以

7、防影響血型交叉試驗結果。 3、由醫(yī)護人員或專門人員將患者血標本與輸血申請單送交輸血科（檢驗科），雙方進行逐項核對。,,4、臨床輸血全過程必須嚴格執(zhí)行“三查，十對”。 三查：一查血液有效期；二查血液質量（凝塊和溶血）；三查血液包裝是否完好無損。 十對：對科室、床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗結果、供血者條形碼、采血日期、血液的種類、血液的數(shù)量。,,5、護理人員到檢驗科取血時，應與檢驗科人員雙方認真核

8、對以下資料: （1）、患者姓名、性別、科室、病案號、床號、血型。 （2）、獻血者：獻血碼、血型。 （3）、血液量、血液品種、有效期。 （4）、血液外觀檢查：標簽、供血單位、條碼、血袋的完整性、有無凝血塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。 （5）、交叉配血實驗結果。,,6、核對無誤后，發(fā)配人員及取血人員共同簽字后取血。取血人員在血液運送過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。血液出庫30分鐘不能退回，血液一

9、經開封，不能退換。 7、輸血時必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，再次進行三查十對及核查患者的腕帶無誤后輸注；如患者處于昏迷、意思模糊或語言障礙時，輸血報告單不能與患者進行確認，可與其家屬共同進行確認。,,8、輸血前兩名護理人員（核對者和輸血操作者）在交叉配血單上簽全名，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，使用符合標準的輸血器，連續(xù)輸注血液時，同一輸血器連續(xù)使用超過5小時應更換。 9、輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

10、 血液內不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時，兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。,,10、輸血時應先慢后快，根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應，出現(xiàn)異常情況應及時處理。 11、輸血時限 （1）、全血或紅細胞應該在離開冰箱30分鐘內開始輸注，一袋血必須在4小時內輸注完畢（室溫升高要適當縮短時間）。 （2）、血小板在收到后盡快輸注，

11、1個治療量的單采血小板要在20分鐘內輸完。 （3）、新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，速度宜快且患者可以耐受，一般200mL血漿在20分鐘內輸完，100ml冷沉淀在10分鐘之內輸完。,,4、輸血時要遵循先慢后快的原則。輸血的前15分鐘要慢，每分鐘不超過20滴，并嚴密觀察病情變化。5、輸血的速度應根據患者的具體情況決定。輸注紅細胞類血液成分時，成人一般控制在40~60滴/分鐘，老年或心功能較差者要調節(jié)到最低的速度（1ml/分

12、鐘，小兒10滴/分鐘左右）。,,12、一般輸血不需要加溫，如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，需要加溫的情況；大量快速輸血，成人>50ml/千克/小時，兒童>15ml/千克/小時，嬰兒換血治療，患者體內有高效價冷凝集素。血液加溫使用專用血液加溫器，不得在裝有熱水的容器中加溫。 13、如果已建立的通道輸血速度不能滿足搶救需要時，可以進行加壓輸血，但應采用專門設計的加壓輸血器或血泵。,,14、輸血中一旦出現(xiàn)