中醫(yī)養(yǎng)生系列向《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)養(yǎng)生之道

1、向《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)養(yǎng)生之道,曲黎敏,五藏與中醫(yī)意象思維(上),《內(nèi)經(jīng)》的五藏，非血肉的五臟。意象思維的總原則: 同聲相應(yīng) 同氣相求水曰潤下 火曰炎上 木曰曲直 金曰從革 土曰稼穡1.象五行：木、火、土、金、水相生：木生火；火生土；土生金；金生水；水生木相克：木克土；土克水；水克火；火克金；金克木2.象方位：東、南、中央、西、北3.象四季：春、夏、長夏、秋、冬4.象動(dòng)物（含天象）：青龍白虎朱雀玄武蚯蚓5.象人事：木

2、母、金公、姹女、嬰兒、黃婆,五藏與中醫(yī)意象思維(中),6.象社會(huì)：君主、宰相、將軍、政委、作強(qiáng)7.象五氣：風(fēng)、熱、濕、燥、寒8.象五音：肝～角（3），心～徵（５），脾～宮（１）；肺～商（２）；腎～羽（６） 9.象卦象:震,離,兌,坎10.象五色：東方青色（肝）、南方赤色（心）、西方白色（肺）、北方黑色（腎）、中央黃色（脾）,五藏與中醫(yī)意象思維（下）,人體五藏之象五藏: 肝 心 脾 肺 腎五腑: 膽

3、小腸 胃 大腸 膀胱五體: 筋 脈 肉 皮 骨五竅: 目 舌 口 鼻 耳五華: 爪 面 唇 毛 發(fā)五聲: 呼 笑 歌 哭 呻五神: 魂 神 意 魄 志 五志: 怒 喜 思 憂 恐五變: 握 厥 噦 咳 栗五味: 酸 苦 甘 辛 咸五臭:

4、 臊 焦 香 腥 腐五液： 淚 汗 涎 涕 唾,黃帝的意義(一),1.中醫(yī)的經(jīng)典是什么？2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》的不同五內(nèi)陰陽謂之內(nèi)，萬世宗法謂之經(jīng) 3.為什么用“黃帝”命名生而民得其利百年，死而民畏其神百年，亡而民用其教百年 4.研究醫(yī)學(xué)為什么要研究女性？,黃帝的意義(二),5.《內(nèi)經(jīng)》與《史記》(1). 司馬遷為什么受宮刑 (2).《史記·五帝本紀(jì)》對(duì)中國歷史

5、的意義 (3). 為什么說《內(nèi)經(jīng)》成書于漢代 6.為什么“上醫(yī)醫(yī)國”(1). 上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病 (2). 不為良相,即為良醫(yī),《素問·靈蘭秘典論》的社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,主旨:對(duì)社會(huì)現(xiàn)象的研究可以促進(jìn)對(duì)生理問題的認(rèn)知與理解，反過來，《內(nèi)經(jīng)·素問·靈蘭秘典論》中關(guān)于臟腑分工合作、各司其職的社會(huì)醫(yī)學(xué)模式也可以加深我們對(duì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的認(rèn)知與了解。 題目的含義善哉！余聞精光大道，大圣之業(yè)，而宣明大道

6、，非齋戒擇吉日，不敢受也。,五藏之官能－－中央政府(藏而不瀉),心者，君主之官，神明出焉。統(tǒng)攝臟腑 肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。權(quán)衡治理 肝者，將軍之官，謀慮出焉。蘊(yùn)含生機(jī) 脾者，諫議之官，知周出焉。(《素問·刺法論》) 輸布四方 腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。造化形容 膻中者，臣使之官，喜樂出焉.疏通氣機(jī),心者，君主之官，神明出焉。統(tǒng)攝臟腑,1. “心”字解 2. 心藏神－心主

7、血脈,藏神兩精相搏謂之神 3.心“在志為喜”4 諸痛癢瘡，皆屬于心。,心?。?）,“心主血脈” ：肺經(jīng)（煩心胸滿）胃經(jīng)（心欲動(dòng)） 子盜母氣 脾經(jīng)（心下急痛） 濕邪心經(jīng)（噫干、心痛） 心血虛腎經(jīng)（心如懸、煩心、心痛）早搏 間歇心包經(jīng)（心中憺憺大動(dòng)）膽經(jīng)（心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)）氣化無力,心?。?）,“心主神明”（精神疾患 ） ：胃足陽明之脈 “病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶塞牖而處。甚則欲上高而歌，棄

8、衣而走，賁響腹脹。” 腎足少陰之脈“目如無所見，心如懸，若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之?！毕壬?、后心理,肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。權(quán)衡治理,1.相傅之官 （主一身之氣） 2.肺主一身之氣:肺主氣--營氣 衛(wèi)氣，司呼吸人受氣于谷。谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣：清者為營，濁者為衛(wèi)，營行脈中，衛(wèi)行脈外，營周不休。 3.治節(jié)出焉 “所言‘節(jié)’者，神氣之所游行出入（之樞紐）也，非皮肉筋骨（之關(guān)節(jié)）也。” 4.

9、肺藏魄：,肺經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),淺證 肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛。深入臟腑咳，上氣喘喝，煩心胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒，汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。,肝者，將軍之官，謀慮出焉。蘊(yùn)含生機(jī),1. 將軍之官 2. 肝主筋，肝藏血（諸風(fēng)掉眩皆屬于肝）3. 肝藏魂4. 肝主疏泄、在志為怒 心之所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。

10、,肝經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),兩脅下痛引少腹，令人善怒 （實(shí)癥）目無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之 （虛癥）人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝，臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥腰痛不可以俯仰（太沖）丈夫頹疝，婦人少腹腫甚則嗌干面塵脫色胸滿嘔逆（氣逆）飧泄（下焦無火）,脾者，諫議之官，知周出焉。(《素問·刺法論》)輸布四方,1. 諫議之官 2. 脾主身之肌肉（《素問

11、·痿論篇》） 3. 脾在志為思4 .脾主統(tǒng)血（心主血脈，肝藏血）,脾經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),舌本強(qiáng)，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣則快然如衰，身體皆重舌本痛，體不能動(dòng)搖食不下煩心，心下急痛溏，黃疸不能臥，強(qiáng)立股膝內(nèi)腫厥，足大趾不用,腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。造化形容,1. 作強(qiáng)之官2. 腎主藏(精)腎者，主蟄封藏之本，精之處也。 (《素問·六節(jié)藏象論》 ) 3. 伎巧出焉4. 腎藏志,腎經(jīng)經(jīng)證的

12、表現(xiàn),饑不欲食，面如漆柴咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起目巟巟如無所見，心如懸若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之。口熱舌干，咽腫上氣，嗌干及痛。煩心心痛，黃疸，腸澼痿厥,嗜臥足下熱而痛 灸則強(qiáng)食生肉，緩帶披發(fā)，大杖重履而步,膻中者，臣使之官，喜樂出焉疏通氣機(jī),1.心包的問題2.臣使之官膻中: 阻擋邪氣、宣發(fā)正氣,心包經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),手心熱，循肘攣急腋腫,甚則胸脅支滿，心中澹澹大動(dòng)，面赤目黃，喜笑不休煩心、心痛，掌

13、中熱,六腑之官能－－地方官員(瀉而不藏 ),膽者， 中正之官，決斷出焉. 生發(fā)真陽 脾胃者，倉廩之官，五味出焉。受納分類 大腸者，傳道之官，變化出焉。滲透分別 小腸者，受盛之官，化物出焉。容納變化 膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。 氣化出焉 三焦者，決瀆之官，水道出焉。輸布真陽,膽者，中正之官，決斷出焉.生發(fā)真陽,1.中正之官 少陽主樞:有交通“陰陽”的功能。 2

14、.凡十一臟，取決于膽也。3.決斷出焉,膽經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),口苦，善太息心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)甚則面微有塵，體無膏澤頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛 腋下腫，馬刀俠癭 汗出振寒，瘧,脾胃者，倉廩之官，五味出焉。受納分類,1. “胃”字解 2.倉廩之官 胃者，五藏六腑之海也，水谷皆入于胃，五藏六腑皆稟氣于胃（《靈樞·五味》 )3.胃與血中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血(《靈樞經(jīng)·決氣篇第三十》),胃經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),灑灑

15、振寒，善伸數(shù)欠 口 ,唇胗,牙痛（上齒中）顏黑,鼽衄頸腫喉痹大腹水腫膝髕腫痛其有余于胃，則消谷善饑胃中寒則脹滿,小腸者，受盛之官，化物出焉。容納變化,1.“腸”字解 2.小腸主液所生病,小腸經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),嗌痛頷腫，不可以顧肩似拔，臑似折耳聾目黃頰腫頸頷肩臑肘臂外后廉痛,大腸者，傳道之官，變化出焉。滲透分別,1.手陽明大腸經(jīng)脈，……是主津所生病者(《靈樞經(jīng)·經(jīng)脈第十》 ) 腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津 (

16、《靈樞經(jīng)·決氣篇第三十》 )2. 便秘與溏泄,大腸經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),齒痛（下牙痛）頸腫目黃、口干、鼽衄、喉痹。兩臂痛，和食指不靈活。便秘或拉稀,三焦者，決瀆之官，水道出焉。輸布真陽,1.三焦解三焦者，總領(lǐng)五臟、六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也?！?和內(nèi)調(diào)外，營左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此也 (華佗《中藏經(jīng)》 ) 2.決瀆之官，水道出焉,三焦經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),耳聾渾渾淳淳 嗌腫喉痹 汗出，目銳眥痛頰痛耳后肩臑

17、肘臂外皆痛，小指次指不用。,膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。氣化出焉,1.州都之官2.津液藏焉3.氣化出焉4.主筋所生病 5.三高癥,膀胱經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),沖頭痛，目似脫，項(xiàng)似拔脊痛腰似折，髀不可以曲腘如結(jié)，踹如裂痔瘧狂癲疾，頭顖（顖～囟xìn）項(xiàng)痛目黃淚出鼽衄項(xiàng)背腰尻腘踹腳皆痛，小趾不用,結(jié)語,凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿（mò 音末）世不殆，以為天下之大昌。主不

18、明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危。戒之戒之！善哉！余聞精光大道，大圣之業(yè)，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。,經(jīng)脈·穴位·奇經(jīng)八脈,1.經(jīng)脈陰經(jīng)6條，與五臟相關(guān)手太陰肺、足太陰脾、手少陰心、足少陰腎、手厥陰心包、足厥陰肝陽經(jīng)六條，與六腑相關(guān) 手陽明大腸、足陽明胃、手太陽小腸、足太陽膀胱、手少陽三焦、足少陽膽 “內(nèi)景髓道，唯返觀者能照察之”（李時(shí)珍）“經(jīng)絡(luò)者，

19、所以決生死、處百病、調(diào)虛實(shí)，不可不通”（《靈樞·經(jīng)脈》）,經(jīng)脈·穴位·奇經(jīng)八脈,2.穴位井穴 滎穴 腧穴 經(jīng)穴 合穴 幾個(gè)重要的穴位:肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。 酸痛取阿是，胸脅內(nèi)關(guān)謀，下腹三陰交，脅痛覓支溝。 少商、商陽（井穴）合谷,曲池,勞宮,百會(huì),涌泉,足三里,中脘,關(guān)元,經(jīng)脈探秘,1.中醫(yī)理論的要點(diǎn) :氣—元說經(jīng)絡(luò)理論陰陽五行理論藏象理論2.經(jīng)絡(luò)到底是從“

20、經(jīng)”到“穴”,還是從“穴”到“經(jīng)” ?,《靈樞·經(jīng)脈第十》,經(jīng)脈篇的意義望而知之謂之神，聞而知之謂之圣問而知之謂之工，切而知之謂之巧 1.經(jīng)脈為什么從肺經(jīng)開始 肺經(jīng)循行 歸屬于肺經(jīng)的病及表現(xiàn),《內(nèi)經(jīng)》說人,1.人的定義人以天地之氣生，四時(shí)之法成。人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。 2.人體的生成《素問·五藏生成篇第十》、《靈樞·經(jīng)脈》、《靈樞·決氣第三十》、《素問·

21、;六節(jié)藏象論第九》 人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵?。（《靈樞·經(jīng)脈》）,人體的精神內(nèi)涵,1.何謂“形、神、氣” 2.人身“三寶”是什么以其流行，謂之氣。以其凝聚，謂之精；以其妙用，謂之神。 3.話說“五藏神”五藏所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。 (《素問·宣明五氣篇》 ),五藏氣虛之所夢,肺氣虛：白物、殺戮、兵戰(zhàn)腎

22、氣虛：溺水、恐懼肝氣虛：伏樹下不敢起心氣虛：救火、陽物、燔灼脾氣虛：飲食不足、蓋房子《方盛衰論》,人的生命節(jié)律,1.女七男八 2.人的生命周期(《靈樞·天年第五十四》)“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走（跑）。二十歲，血?dú)馐际ⅲ∪夥介L，故好趨（快走）。三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經(jīng)脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，

23、肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付瑁屎门P。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四藏經(jīng)脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣?！?3. 生命的社會(huì)周期4. 數(shù)的問題,六經(jīng)經(jīng)氣與人生,少陽：為氣之始發(fā)，生機(jī)。時(shí)：子、亥；人：出生-十歲為少陽經(jīng)氣所司；人體：為膽、三焦經(jīng)氣的作用。陽明：氣已強(qiáng)壯，充滿活力的陽。時(shí)：卯、辰，人：十一歲至廿歲為陽明經(jīng)氣所司；人體為

24、大腸、胃經(jīng)氣的作用。太陽：精、氣、神之能強(qiáng)盛，活動(dòng)能力達(dá)到極點(diǎn)。時(shí)：未、申，人從廿一歲卅歲為太陽經(jīng)氣所司，人體：小腸、膀胱經(jīng)氣的作用,氣血與人性,1. 陰陽人(《靈樞·通天》 )太陰之人～多陰而無陽，…緩筋而皮厚.貪而不仁，好內(nèi)而惡出 .少陰之人～多陰少陽，…小胃而大腸，其血易脫，其氣易敗.小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩 .太陽之人～“多陽而少陰…陽重脫者易狂.居處于于，好言大

25、事，無能而虛說，志發(fā)于四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗而常無悔 ”,氣血與人性,少陽之人～“多陽少陰,經(jīng)小而絡(luò)大，血在中而氣外.是諦好自貴，有小小官則高自宜，好為外交而不內(nèi)附 ” 陰陽和平之人～“陰陽之氣和，血脈調(diào).居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，宛然從物，或與不爭，與時(shí)變化，尊則謙謙，談而不治，是謂至治 ”,命理.醫(yī)理·性格,關(guān)于五運(yùn)六氣出生時(shí)象與五運(yùn)六氣 什么是“六氣” “五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，

26、四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉” 五運(yùn)六氣能用來看病 五運(yùn)六氣能用來預(yù)測疾病,壽限與養(yǎng)生,關(guān)于人類自然年齡的三種推算公式：生長期乘以壽命系數(shù)(5—7年 ) “細(xì)胞分裂”學(xué)說 性成熟期,人活不到自然壽數(shù)的原因,1. 人的呼吸方式的改變 2. 人的運(yùn)動(dòng)姿勢的改變 3. 人的消化功能的改變4. 人的循環(huán)功能的改變 5. 情志因素,道教養(yǎng)生學(xué)的對(duì)治法(上),道教養(yǎng)生學(xué)的精神：我命在我不在天 道醫(yī)對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)大大超過儒醫(yī) 1.胎

27、息：行氣,服氣,存思,守竅,閉息 2.導(dǎo)引術(shù)：調(diào)心、調(diào)形 、調(diào)息 功效：一則以調(diào)營衛(wèi)，二則以消谷水，三則排卻風(fēng)邪，四則以長氣血步驟：叩齒、握固、咽津、伸足、熨目、引耳、摩面、振膝、引腰等。“亥寢鳴天鼓，寅興漱玉津” 腦部的保養(yǎng)～三田學(xué)說,導(dǎo)引圖,道教養(yǎng)生學(xué)的對(duì)治法(下),3.丹藥之謎：外丹 內(nèi)丹(精氣神三寶) 房中:保精、守神、嗇氣、還精、補(bǔ)腦增加精氣，避免損耗～欲不可絕,欲不可早,欲不可縱,欲不可強(qiáng),欲有所忌 4

28、.二十四節(jié)氣導(dǎo)引5. 養(yǎng)五臟神法：魂、神、意、魄、志,黃老思想的養(yǎng)生觀念,1. 道法自然 2.天長地久 3.致虛極，守靜篤老 莊的差異,儒家的生活對(duì)治法,1.重當(dāng)下：2.強(qiáng)調(diào)責(zé)任，贊美婚姻 3.重心性覺悟和道德標(biāo)準(zhǔn),大學(xué),大學(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善。知止而后有定，定而后能靜，靜而后能安，安而后能慮，慮而后能得。物有本末，事有終始，知所先后，則近道矣。古之欲明明德于天下者，先治其國；欲治其國者，先齊其家；欲齊其家者

29、，先修其身；欲修其身者，先正其心；欲正其心者，先誠其意；欲誠其意者，先致其知；致知在格物。、、自天子以至于庶人，一是皆以修身為本。,佛家的心理對(duì)治法,1.八正道：正見、正思惟、正語、正業(yè)、正命、正精進(jìn)、正念、正定2. 通“五明” :聲明、因明、工巧明、內(nèi)明 、醫(yī)方明 3.十界論: 六道輪回 : 天 人 阿修羅 畜生 餓鬼 地獄 聲聞 緣覺 菩薩 佛,我們?yōu)槭裁磿?huì)生病,《左傳》：鬼、食、蠱《黃

30、帝內(nèi)經(jīng)·素問·調(diào)經(jīng)論》～陰陽：夫邪之生也，或生于陰，或生于陽，其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。”《難經(jīng)》～五邪：五邪～憂愁思慮則傷心；形寒冷飲則傷肺；恚怒氣逆，上而不下則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎。 現(xiàn)代（七類）：六淫、疫癘、七情、飲食勞逸、外傷、痰飲、淤血,圣人之治病,圣人之治?。罕刂斓刂庩枺臅r(shí)經(jīng)紀(jì)，五藏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)

31、道，貴賤貧富，各異品理，問年少長、勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣?！秲?nèi)經(jīng)素問·疏五過論篇》,病有六不治,病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。(《史記·扁鵲倉公列傳》 ),中西醫(yī)的差異,中醫(yī)要點(diǎn)人為本，病為標(biāo) 以調(diào)動(dòng)人體自愈力為主 強(qiáng)調(diào)身心互動(dòng) 重視人文關(guān)懷四大健康憂患,中醫(yī)