胃腸減壓

1、胃腸減壓的胃腸減壓的護(hù)理護(hù)理.原理原理胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)的一種治療方法。二.目的：1、解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。2、進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。3、通過(guò)對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀

2、察病情變化和協(xié)助診斷三.適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：1.治療作用：有效的胃腸減壓對(duì)單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達(dá)到解除梗阻的目的，通過(guò)胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)；也用于胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療；胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)經(jīng)胃腸減壓管灌注去甲腎上腺素的冰生理鹽水，使血管收縮達(dá)到止血的目的；禁食和胃腸減壓是治療急性胰腺炎的重要措施，一般為2～3周，通過(guò)胃腸減壓可減少胰泌素和膽囊收

3、縮素促胰酶素的分泌，減少胰腺外分泌，并減輕胃潴留和腹脹；胃腸減壓也是治療急腹癥的重要手段之一，可減少胃腸液積聚，減少消化液自穿孔部位漏出，減輕腹脹，改善胃腸道供血，有利于胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，亦有利于麻醉和手術(shù)的安全；胃腸減壓還可用于急性胃擴(kuò)張、胃出血、急性彌漫性腹膜炎及腹部大、中型手術(shù)，尤其是作消化道吻合術(shù)者，可減輕胃腸道的張力，防止胃過(guò)度膨脹，減輕吻合口張力，促進(jìn)吻合口的愈合。2.術(shù)前準(zhǔn)備：腹部手術(shù)，特別是胃腸手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中持續(xù)胃腸減壓

4、，可防止胃腸膨脹，有利于視野的顯露和手術(shù)操作預(yù)防全身麻醉時(shí)并發(fā)吸入性肺炎；也可用于胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的治療，術(shù)前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續(xù)3天，直到洗出液澄清，以減輕胃粘膜水腫；術(shù)后應(yīng)用有利于腹部手術(shù)切口及胃腸吻合口的愈合。3.給藥：在許多急腹癥的非手術(shù)治療或觀察過(guò)程中，可通過(guò)胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；同時(shí)在腹脹嚴(yán)重頻繁嘔吐時(shí)，胃腸減壓可促進(jìn)胃腸排空，有利于內(nèi)服藥物的輸注吸收。四.禁忌癥：近期有上消化道出血

5、史、嚴(yán)重的食管靜脈曲張、食管阻塞、嚴(yán)重的心肺功能不全者，支氣管哮喘，極度衰弱患者五.并發(fā)癥并發(fā)癥胃管是腹部外科極為常用的引流管，長(zhǎng)期應(yīng)用也會(huì)引起并發(fā)癥。胃腸減壓術(shù)失敗原因胃腸減壓術(shù)失敗原因插管動(dòng)作要輕穩(wěn)，以免損傷黏膜。插管過(guò)程中發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺等癥狀應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。胃腸減壓期間，觀察病人水、電解質(zhì)情況及胃腸功能恢復(fù)情況。1.胃管選擇影響鼻胃管置管的準(zhǔn)確性。胃管選擇影響鼻胃管置管的準(zhǔn)確性。我們現(xiàn)在應(yīng)用的鼻胃管為一次性透明硅膠

6、管，外包裝上明確標(biāo)明胃管、吸痰管兩用，而且科內(nèi)統(tǒng)一領(lǐng)取，往往是一種規(guī)格和型號(hào)，質(zhì)地的軟硬、口徑的粗細(xì)不能滿足每個(gè)鼻飼患者的需求，鼻胃管過(guò)細(xì)往往因鼻甲肥厚、鼻道狹窄、喉頭水腫、惡心、痰液多等食管阻力而彎曲反折或角度偏小而盤入口中導(dǎo)致置管失敗；鼻胃管過(guò)粗又增加咽喉部刺激和食管阻力導(dǎo)致置管失敗醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。2.病情和體位影響置管成功率。病情和體位影響置管成功率。腦卒中急性期，特別是昏迷病人，咳嗽、吞咽反應(yīng)遲鈍或消失，食道阻力增加，同時(shí)

7、呼吸循環(huán)功能受累，機(jī)體乏氧，置管過(guò)程中由于刺激痰液增加，加大氣道阻力，加重乏氧而導(dǎo)致誤插，出現(xiàn)危象或死亡；腦卒中急性期顱內(nèi)壓高，頭頸部過(guò)度后仰和前屈都會(huì)增加顱內(nèi)壓而危及生命；側(cè)臥位常常會(huì)引起心率加快、頻發(fā)早搏、呼吸困難等癥狀；對(duì)于肥胖體質(zhì)的患者由于重力原因側(cè)臥時(shí)舌和氣管移位，操作時(shí)手法不熟練導(dǎo)致置管失敗。3.患者或家屬的行為反應(yīng)干預(yù)置管成功率?；颊呋蚣覍俚男袨榉磻?yīng)干預(yù)置管成功率。臨床工作中我們常常遇到清醒的患者對(duì)治療和操作不理解或是疾病

8、本身造成理解能力差，過(guò)分焦躁、恐懼而增加喉上神經(jīng)的反應(yīng)，加惡心、嘔吐等食管阻力；病情危重、昏迷的患者由于家屬過(guò)分關(guān)心，對(duì)操作過(guò)分干涉，影響護(hù)士正常操作導(dǎo)致置管失敗。4.護(hù)士操作時(shí)的心理狀態(tài)和技巧決定置管成功率。護(hù)士操作時(shí)的心理狀態(tài)和技巧決定置管成功率。近年來(lái)，由于人們生活水平的提高和對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的期望較高，因此對(duì)護(hù)士操作過(guò)于苛求，特別是新的醫(yī)療形勢(shì)強(qiáng)調(diào)責(zé)任和賠償，致使護(hù)士在進(jìn)行鼻胃管置管時(shí)過(guò)于謹(jǐn)慎小心，影響操作質(zhì)量；同時(shí)，

9、護(hù)士的常規(guī)操作，缺乏創(chuàng)新，僵化了護(hù)理操作范圍，無(wú)法使操作體現(xiàn)個(gè)性化和多樣化，導(dǎo)致腦卒中患者急性期屢次出現(xiàn)置管失敗?外科胃腸減壓護(hù)理體會(huì)外科胃腸減壓護(hù)理體會(huì)胃腸減壓是外科常用護(hù)理技術(shù)操作，適用于各種類型的腸梗阻及食管、胃、腸等手術(shù)后?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2005年12月～2007年12月我科共行胃腸減壓145例，男85例，女60例；年齡最大87歲，最小20例；腸梗阻38例，大腸癌42例，胃癌30例，胰腺炎10例