內科主治輔導精華頭頸部

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2、增高瞼結膜蒼白見于各種貧血結膜顆粒與濾泡常見于沙眼結膜出血點可見于感染性心內膜炎。3.鞏膜：檢查下瞼時同時觀察鞏膜。要求自然光或日光燈。均勻黃染常見于黃疸，其他黃色色素增多時多在角膜周圍明顯黃染。4.眼球運動：基本運動：與被檢者面對面相距5060cm，示指于受檢者眼前3040cm，囑受檢者固定頭部，兩眼隨目標物移動。一般以左→左上→左下→右→右上→右下順序檢查6個方向的眼球運動。輻輳反應：目標物1m以外逐漸移到510cm眼球震顫：水平、

3、垂直，運動數次5.瞳孔：檢查大小、形狀、是否等大、等圓，對光反射和集合反射。貧血等。頸靜脈充盈及怒張：3045度臥位，觀察右側。正常時頸靜脈充盈水平不超過鎖骨上緣至下頜角之間的上23。若頸靜脈明顯充盈、怒張，則提示靜脈壓增高。常見于右心功能不全、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征等。血管雜音：鐘型聽診器3.甲狀腺：(1)視診：頭輕仰，做吞咽動作。觀察甲狀腺的形狀及大小。(2)觸診：從后方觸診：雙手拇指置于被檢者頸后，余四指繞至頸前，示指和中指

4、指腹于環(huán)狀軟骨下方觸診峽部。檢查右葉時，左手示、中指指尖向右側輕推，右手示指和中指觸摸甲狀腺，并做吞咽動作多部位感觸。從前方觸診：用一手拇指將甲狀軟骨輕輕推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指則在胸鎖乳突肌前緣對甲狀腺進行觸診，并囑患者做吞咽動作，同法檢查另一側甲狀腺。從后方觸診從前方觸診甲狀腺腫大分度：甲狀腺不能看到，但能觸及為I度腫大甲狀腺腫大未超過胸鎖乳突肌后緣者為Ⅱ度腫大甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌后緣