β受體亢進癥

1、β受體亢進癥概述受體亢進癥是機體內源性兒茶酚胺分泌正常而受體對其刺激過度敏感致使心率增快、心縮力增強和心輸出量增多等心功能亢進狀態(tài)，且對受體阻滯藥治療效果良好。以心悸、胸悶、氣短、煩躁、心前區(qū)疼痛等為主要表現(xiàn)，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠、焦慮等一般神經系統(tǒng)的癥狀。二病因未完全明確，一般認為主要是由于中樞神經系統(tǒng)功能失調，導致自主（植物）神經的失衡在過勞、高度緊張、精神創(chuàng)傷等應激情況下誘發(fā)起病。三臨床表現(xiàn)本癥各年齡均可發(fā)病，年齡分布7

2、～80歲，80%在20～40歲之間，女性多于男性，為3∶1～6∶1，病前大多有明顯精神因素如過勞、高度緊張、精神創(chuàng)傷、病后等，也有部分醫(yī)源性，少數(shù)無誘因。癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)心血管及精神神經系統(tǒng)癥狀，以胸悶心悸、頭暈、乏力，心前區(qū)疼痛最多見，胸痛持續(xù)時間長，多為刺痛，其次低熱、多汗、失眠、四肢發(fā)麻，自覺氣短、氣不夠用，嘆氣后舒服，少數(shù)有短暫暈厥，咽部阻塞感。當站立、緊張激動時加重，臥位惡心嘔吐減輕，勞累后輕度氣急，但工作一般不受影響，

3、若出現(xiàn)心力衰竭會有端坐呼吸。3.X線檢查：心影多正常，病程長者會有心影擴大，肺野血管紋理可增加。4.超聲心動圖：部分可有右室及右室流出道增大、增寬。五診斷典型癥狀診斷不難，凡年輕人心悸、胸悶、心率增快、焦慮不安，服用受體阻滯藥后癥狀消失，可考慮本癥，異丙腎上腺素、普萘洛爾試驗陽性，有助診斷。Frohlieh和阿部久雄提出的診斷標準有一定參考意義：1.具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質性心臟血管疾病。2.安靜時心率達9

4、0次分鐘以上，站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。3.多次心搏量測定，至少一次超逾正常范圍。4.給予少量普萘洛爾后癥狀及血流動力學可顯著改善。符合上述四項即可診斷對可疑患者可行異丙腎上腺素試驗，如輸注后心率及心搏量顯著增加，予普萘洛爾后又恢復原水平者亦可診斷。六治療1.首先要讓患者認識本病的病因和本質，解除不必要顧慮，了解精神因素的影響及病程有反復發(fā)作傾向，使患者做好充分思想準備，與醫(yī)生合作為治療創(chuàng)造有利條件。2.長期休息無必要但避