腹部小切口附件手術126例分析

1、腹部小切口附件手術腹部小切口附件手術126例分析例分析1資料與方法1.1一般資料：選擇2007年1月～2009年12月126例卵巢腫瘤、異位妊娠、輸卵管性囊腫、不孕和盆腔粘連的患者。年齡19～55歲，平均38.4歲，同期婦科腹腔鏡手術者110例作對照分析?；颊叩募膊嫵煞N類如下：卵巢囊腫、異位妊娠、盆腔粘連以及輸卵管性不孕或囊腫癥，具體實行2種手術方式的病例具體內(nèi)容，見表1。醫(yī)生向患者及家屬解釋2種手術過程、治療目的、微創(chuàng)程度、并發(fā)癥嚴

2、重程度、費用情況，說明腹腔鏡手術與下腹部小切口手術是兩種不同的手術方式，由患者選擇手術方式。兩組病例在年齡、體重等方面比較差異無統(tǒng)計學意義。表1兩種術式的疾病種類及患者例數(shù)組別例數(shù)卵巢囊腫異位妊娠盆腔粘連輸卵管性不孕癥或囊腫下腹部切口組1265645慢滑向其基底部，穿刺吸液，使囊腫縮小后提出腹腔取出囊壁，行囊腫剔除卵巢成形或附件切除，異位妊娠或不孕癥患者提出輸卵管進行切除或清除孕囊，輸卵管傘端成型或造口等。如提出困難可用組織鉗鉗夾宮底或

3、圓韌帶后依次提起輸卵管或卵巢。皮膚切口皮內(nèi)縫合。術后第1天換敷料1次，同時觀察傷口有無滲血，以后每天觀察傷口愈合后情況，注意有無血腫及硬結，傷口有無滲血，一般術后5d拆線，術后常規(guī)應用抗生素全部病例均用抗生素預防感染，24h后拔除尿管。1.2.2腹腔鏡手術法：腹腔鏡術式全身麻醉下，使用電視腹腔鏡手術系統(tǒng)，采用氣管插管靜脈復合麻醉，充腹壓力維持在12～14mmHg（1mmHg=0.1333kPa），患者采取膀胱截石位。使用冷光源提供照明，

4、將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術采用常規(guī)三孔操作法，腹腔鏡手術時術者于臍輪下緣切開皮膚1cm，穿刺氣腹針(第1穿刺點)注入CO2：氣體，氣腹成功后首先經(jīng)臍部放入腹腔鏡，在下腹兩側放入0.5cm直徑的