混合性膠質(zhì)瘤_第1頁
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1、2014.08.12隨訪,附一醫(yī)院影像科 林雪花,Case1 男,63歲,言語不清十余天,Case2 女,67歲,頭暈頭痛20天余,Case3 女,49歲,反復(fù)頭痛10余天,Case4 男,37歲,突發(fā)人事不省伴肢體抽搐1次,,Case1 Case2Case3Case4,混合性膠質(zhì)瘤,起自神經(jīng)上皮組織的一組腫瘤含有兩種或兩種以上的膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤(少突膠質(zhì)細(xì)胞、室管膜細(xì)胞、星形細(xì)胞)Bailey

2、和Cushing:僅由一種腫瘤性膠質(zhì)細(xì)胞組成的膠質(zhì)瘤非常少見。 Netsky:真正的“純膠質(zhì)瘤”是不存在的,即絕大多數(shù)膠質(zhì)瘤均含有一種以上的膠質(zhì)腫瘤成分其生物學(xué)特性及預(yù)后不同,診斷標(biāo)準(zhǔn),各種腫瘤成分所占比率目前尚有爭(zhēng)論以主要細(xì)胞成分作為診斷的原則,一些以某一膠質(zhì)成分為主的腫瘤被診斷為“純膠質(zhì)瘤”占少數(shù)的腫瘤細(xì)胞類型超過整個(gè)腫瘤成分的25%以上時(shí)稱為混合性膠質(zhì)瘤WHO組織學(xué)分級(jí):II級(jí)、 III級(jí)(間變性),少突膠質(zhì)細(xì)胞星形細(xì)胞

3、混合型最常見,額葉最常見,體積較大,??缒X葉生長(zhǎng)腫瘤位置表淺,多同時(shí)累及皮髓質(zhì)形態(tài):局限性(邊界清楚、假包膜、水腫輕、占位不明顯)或彌漫性(多個(gè)腦葉,邊緣不清,水腫及占位明顯)內(nèi)部結(jié)構(gòu):囊實(shí)混合性(多發(fā)小囊變或單囊伴實(shí)性壁結(jié)節(jié))或?qū)嶓w性鈣化:II級(jí)(多見,形態(tài)多樣,可為斑片狀、條帶狀或細(xì)小點(diǎn)狀)III級(jí)(斑片狀和點(diǎn)狀),是否間變,僅靠影像學(xué)檢查辨別有一定難度。間變大體病理改變主要為血管增生和腫瘤壞死。(強(qiáng)化、信號(hào))增強(qiáng)檢查對(duì)

4、判斷腫瘤分級(jí)有一定幫助:II級(jí):多無或僅有輕度強(qiáng)化III級(jí):輕中度強(qiáng)化且不規(guī)則,部分區(qū)域可呈明顯強(qiáng)化。,鑒別診斷: 同級(jí)別的純星形細(xì)胞腫瘤,位置、是否累及大腦皮質(zhì),腫瘤邊界、水腫及占位效應(yīng)鈣化,純少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤,鑒別困難典型彎曲條帶狀鈣化發(fā)病部位、腫瘤大小、鈣化及囊變率等方面均無顯著性差異,腦膿腫,幕上多見,顳葉多見急性腦炎期:范圍小,位于皮層或皮髓質(zhì)交界處化膿期和包膜形成期:膿腔及周圍水腫呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),兩者間

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