頸椎病教案

1、1教案第六十七章第二節(jié)頸椎病P751教學(xué)目標：1.頸椎病的定義。2.頸椎病的臨床表現(xiàn)與專有體征。3.頸椎病的治療方法。教學(xué)重點：頸椎病的定義、病因、分類、頸椎病的臨床表現(xiàn)與專有體征。頸椎病的治療方法。教學(xué)難點：頸椎病的分類，頸椎病的專有體征。課時安排：2個課時教學(xué)方法：講授法，以課堂授課為主，輔助圖片演示，結(jié)合實際臨床病例討論。學(xué)習(xí)方法：自主、合作、探究教學(xué)過程：復(fù)習(xí)：上節(jié)課我們講述了股骨頭壞死，病因，創(chuàng)傷性因素，非創(chuàng)傷性因素，糖皮質(zhì)激

2、素，乙醇中毒，減壓病（人體所處環(huán)境氣壓驟然降低，血管栓塞）；臨床表現(xiàn)：早期髖關(guān)節(jié)疼痛，跛行，行走困難，查體：腹股溝區(qū)深壓痛，四字試驗陽性，髖關(guān)節(jié)活動受限，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)可確診；治療：非手術(shù)治療，手術(shù)治療（髓芯減壓、帶血管蒂骨移植，關(guān)節(jié)置換等）。導(dǎo)入：大家知道頸椎有7塊，在日常工作生活中，它們是最靈活、活動頻率最高的椎體，在承受各種負荷、勞損后，逐漸出現(xiàn)退行性變。一般來講，頸椎的老化與退變20歲左右就形成了，逐漸發(fā)生椎間盤變性、脫水、血腫

3、及微血管的撕裂、骨刺，關(guān)節(jié)及韌帶的退行性變及椎管狹窄。研究發(fā)現(xiàn)，我國頸椎病人的椎管矢狀徑普遍較小，平均比正常人小3毫米，原來椎管僅10余毫米，近年來，我國頸椎病的發(fā)病率越來越高。調(diào)查顯示，全國大約有7％～10％的人患頸椎病。而且，頸椎病發(fā)病出現(xiàn)低齡化趨勢，其中中小學(xué)生的頸椎病發(fā)病率急速上升，這節(jié)課我給大家介紹頸椎病的一些知識及其發(fā)病機理。新課：第二節(jié)頸椎病一、頸椎病定義:因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊3教案部位或頸椎橫突

4、孔附近的骨贅，即推動脈行經(jīng)于上6個頸椎橫突孔內(nèi)時，可壓迫椎動脈或刺激椎動脈的交感神經(jīng)支，引起椎動脈痙攣或狹窄，影響小腦后部和腦干循環(huán)血供的障得產(chǎn)生癥狀。在少見情況下，椎體前線的巨大骨贅，可壓迫食管引起吞咽不適或困難的癥狀。三、臨床表現(xiàn)和診斷1.神經(jīng)根型發(fā)病率最高。是椎間盤向后外側(cè)突山，或因鉤椎關(guān)書或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生、肥大、在椎管側(cè)隱窩處壓迫或刺激頸神經(jīng)根所致。主要臨床表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺障礙。(1)上肢放射痛:頸痛向上臂、前臂和手指放

5、射，當(dāng)仰頭、咳嗽、噴嚏時，可使疼痛加重。(2)感覺障礙:有手指麻木、過敏和異樣感。(3)臂叢牽拉試驗(Eaton試驗)陽性:術(shù)者站病人身后，一下托患者頭部，另一手握患側(cè)前臂，將其外展90，兩手對抗牽拉，引出患肢放射痛和麻木者，稱為陽性(圖)。壓頭試驗(Spurling試驗)陽性。(4)X線檢查:可見頸椎生理曲度消失，椎間隙狹窄，椎體前后緣有骨贅增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生，以及椎間孔狹窄等變化。2.脊髓型由于頸椎椎管的前后徑較橫徑窄，且頸髓5、6