頸椎病模板

1、頸椎病,中醫(yī)院針灸科,頸椎病,授課內(nèi)容,復(fù)習(xí)掌握頸部解剖掌握頸椎病類型及診斷掌握鑒別診斷掌握常用治療方法,正常頸椎CT片,頸椎X線,頸部的椎體： 頭顱和第一胸椎之間，有7個(gè)椎骨，6個(gè)椎間盤 及所屬的韌帶等構(gòu)成。 每個(gè)椎體都由椎體和椎弓構(gòu)成。,,頸椎的解剖,7個(gè)椎體 6個(gè)椎間盤 8對(duì)神經(jīng),,各部椎骨的特點(diǎn)—頸椎-1,第一頸椎又稱寰椎：呈環(huán)形，沒(méi)椎體、棘突和上關(guān)節(jié)突前弓 齒突凹，與

2、第二頸椎的齒突相關(guān)后弓側(cè)塊,各部椎骨的特點(diǎn)—頸椎-2,第二頸椎又稱樞椎：齒突,前面,后面,各部椎骨的特點(diǎn)—頸椎-7,第7頸椎又稱隆椎： 棘突最長(zhǎng) “大椎穴”,寰樞關(guān)節(jié),,,7個(gè)頸椎均有橫突孔，內(nèi)有椎動(dòng)脈及椎靜脈通過(guò)。橫突末端各有兩個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間有脊神經(jīng)溝。3-7椎體上面有椎體鉤，俗稱鉤突，與上位椎體形成鉤椎關(guān)節(jié)，增強(qiáng)了頸椎的穩(wěn)定性。上下關(guān)節(jié)面基本呈水平位，斜度小，椎間關(guān)節(jié)靈活性高，穩(wěn)定性差。椎體較小，椎

3、間孔相對(duì)較大，神經(jīng)根占其一半。2-6棘突末端分叉。,椎體和椎骨圍成椎管，內(nèi)容脊髓。在脊椎與脊椎之間有兩個(gè)重要的關(guān)節(jié)。椎體之間的椎間盤是一種少動(dòng)關(guān)節(jié)。是椎體間主要連接結(jié)構(gòu)，由軟骨板、纖 維環(huán)及髓核組成。椎間盤的中心是一個(gè)包含著膠樣液體而 富有彈性的髓核，其周圍為一個(gè)纖維環(huán)所包圍，猶如很厚的關(guān)節(jié)囊。1、2頸椎內(nèi)無(wú)椎間盤結(jié)構(gòu)。椎間盤營(yíng)養(yǎng)主要靠椎體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散而來(lái)。當(dāng)軟骨板或髓核的滲透能力發(fā)生變化，可導(dǎo)致椎間盤變性，影響椎體

4、間的穩(wěn)定性。,,,椎間盤,,脊神經(jīng),,椎動(dòng)脈,頸部重要結(jié)構(gòu),,椎間孔,頸神經(jīng)根,椎管,椎動(dòng)脈,交感神經(jīng),橫突孔,脊髓,什么是頸椎?。?頸椎病,由于頸椎間盤退變、突出、頸椎骨質(zhì)增生等退行性變引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激或壓迫其周圍的神經(jīng)、血管、脊髓引起的一系列癥狀,頸椎病發(fā)病率約10％～20％，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無(wú)差異。 頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7。,發(fā)病病因,頸椎間盤退行性變外傷頸椎管狹窄

5、慢性勞損（睡姿、工作姿勢(shì)、不當(dāng)體育鍛煉）頸椎的先天性畸形,頸椎病,頸椎退行性變,椎間盤變性椎間小關(guān)節(jié)軟骨壞死,椎體骨增生 韌帶增生肥厚鈣化,原 發(fā)：變性 壞死,繼 發(fā)： 增生 骨化,未產(chǎn)生臨床癥狀,頸神經(jīng)根 交感神經(jīng) 椎動(dòng)動(dòng)脈 脊髓,壓迫癥狀,頸椎病,,,,,,,,,分型,頸型神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感型脊髓型混合型,頸椎間盤退變 + 椎體后緣增生椎間隙變窄 椎間孔變小,混合型,

6、脊 髓 型,椎動(dòng)脈型,交感神經(jīng)受累,,,,,,頸 椎 病 臨 床分 型,神經(jīng)根型,鉤突和小關(guān)節(jié)增生壓迫神經(jīng)根,椎動(dòng)脈孔周圍骨、鉤突增生,椎間盤突出、骨增生壓迫脊髓,交感神經(jīng)機(jī)能障礙型,,,頸型,是頸椎病中較為常見(jiàn)的一種。1.癥狀：a,患者頸部前屈、旋轉(zhuǎn)幅度明顯減小，頸夾肌、斜方肌等出現(xiàn)肌緊張性疼痛；b、頸部有僵硬感、易于疲勞c、肩胛區(qū)有酸痛感、沉重感、勞累加重、休息減輕，經(jīng)常有“落枕”樣現(xiàn)象2.體征a、頸部肌肉痙

7、攣，觸之有條索狀；b、壓痛c、活動(dòng)障礙3.輔查：X線檢查多無(wú)明顯變化。,神經(jīng)根型,發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60% 1.癥狀：a、頸項(xiàng)部或肩背部呈陣發(fā)性活持續(xù)性隱痛或劇痛；受刺激或壓迫的頸神經(jīng)根走形方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過(guò)電樣麻感；頸部活動(dòng)、腹壓增高時(shí)，上述癥狀加重。b 頸部活動(dòng)有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵，或頸呈痛性斜頸畸形 c 一側(cè)或兩側(cè)上肢有放射樣痛麻，伴有發(fā)沉、肢冷、無(wú)力、握力減弱或持物墜落。,,2.

8、體征：a 頸椎生理曲度前凸減少或消失，甚至反弓，脊柱側(cè)突。上肢及手指感覺(jué)減退，嚴(yán)重時(shí)可有肌肉萎縮b 頸部有局限性條索狀或結(jié)節(jié)狀反應(yīng)物，在病變頸椎節(jié)段間隙、棘突、棘突旁及神經(jīng)分布區(qū)可出現(xiàn)壓痛。手指放射痛、麻與病變節(jié)段相吻合。C 患側(cè)肌力減弱、病久可出現(xiàn)肌肉萎縮。D 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性f 腱反射可減弱或消失3.輔查：X線：頸椎生理曲度前凸變直或消失，脊柱棘突側(cè)彎，椎間隙變窄，椎體前后緣骨質(zhì)增生等CT:

9、頸椎椎管和神經(jīng)根管狹窄、椎間盤突出及脊神經(jīng)受壓情況MRI：對(duì)脊髓、椎間盤組織顯示清晰。,頸神經(jīng)感覺(jué)支配區(qū),,椎動(dòng)脈型,椎動(dòng)脈型-椎動(dòng)脈受壓，椎—基底動(dòng)脈供血不足,1.癥狀：持續(xù)性眩暈、惡心、耳鳴、重聽(tīng)、記憶力減退、后頭部麻木、偏頭痛；可有視物模糊、視力減退、精神萎靡、失眠、嗜睡等；頭部過(guò)伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)位置性眩暈、惡心、嘔吐等急性發(fā)作癥狀；可出現(xiàn)猝然摔倒、持物失落、但摔倒時(shí)神志多清醒；部分患者可有神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)，及交感神經(jīng)刺激癥狀

10、2.體征：病變節(jié)段橫突部壓痛；旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性3.輔查：X線檢查： 椎動(dòng)脈造影：椎動(dòng)脈因鉤椎關(guān)節(jié)骨贅壓迫而扭曲、狹窄，可確診 頸動(dòng)脈彩超;經(jīng)顱多普勒：看椎動(dòng)脈血流,脊髓型,1.癥狀：上肢癥狀不明顯，下肢癥狀明顯，可出現(xiàn)雙下肢僵硬無(wú)力，酸脹、燒灼感、麻木感和運(yùn)動(dòng)障礙，呈進(jìn)行性加重；步態(tài)笨拙、走路不穩(wěn)或有踩棉花感。手部肌肉無(wú)力、發(fā)抖，活動(dòng)不靈活；甚至四肢癱瘓，二便障礙；患者常有頭痛、

11、頭昏、半邊臉發(fā)熱，面部出汗異常等2.體征：頸部活動(dòng)受限不明顯，病變相應(yīng)節(jié)段壓痛存在；上肢動(dòng)作不靈活，肌力減退；下肢肌力增高；低頭1分鐘加重；肱二、三頭肌腱及膝腱反射減弱，跟腱反射亢進(jìn)；霍夫曼征、巴賓斯肌癥陽(yáng)性3.輔查：X線檢查 脊髓造影 CT檢查:椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質(zhì)增生壓迫脊髓 MRI檢查：明確有無(wú)椎間盤變形，突出、脫出及其對(duì)脊髓的

12、壓迫程度，了解脊髓有無(wú)萎縮變性,交感型,交感神經(jīng)受累導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂40歲左右女性，伏案工作主觀癥狀多，客觀體征少1.癥狀:頭昏、面麻、出汗或無(wú)汗、眼澀、心律不齊、情緒不穩(wěn)等。慢性頭痛史，疼痛呈持續(xù)性；可出現(xiàn)頭昏、眼睛花、耳鳴、惡心或嘔吐；可有心動(dòng)過(guò)速或減慢、心悸2、體征：兩側(cè)頸椎橫突前壓痛點(diǎn)明顯3.輔查：X線：頸椎退變 CT、MR：頸椎退變 心電圖檢查無(wú)異常,混

13、合型,具有上述2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn) 。,頭痛眩暈視力下降血壓異常耳鳴鼻炎心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩胸悶,咽異物感牙痛甲亢下肢癱軟排尿異常神經(jīng)衰弱打嗝、呃逆失眠,脊柱頸段相關(guān)性疾??？,頸椎病診斷與鑒別診斷： 據(jù)癥狀、體征、輔助檢查,頸椎活動(dòng)度生理曲度、棘突有無(wú)偏歪壓痛臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)叩頂試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)屈頸試驗(yàn)霍夫曼試驗(yàn)上肢肌力,,體格檢查,鑒別診斷,落

14、枕,高血壓病,神經(jīng)根型肩胛上神經(jīng)卡壓綜合癥腕管綜合征前斜角肌綜合癥,脊髓型,脊髓空洞癥肌萎縮性側(cè)索硬化癥脊髓腫瘤,頸部扭傷,頸型,美尼爾病,椎動(dòng)脈型,,交感型 心絞痛 自主神經(jīng)紊亂癥,落 枕,頸部一側(cè)的肌肉因扭傷（如夜間睡眠姿勢(shì)不良、枕頭不合適等），或感受風(fēng)寒而引起痙攣，產(chǎn)生腫脹、疼痛；頭部偏向患側(cè)，下頜歪向健側(cè)，頭部活動(dòng)受限，活動(dòng)則疼痛加劇。疼痛呈牽掣狀，可涉及肩背部和上肢，患處有肌緊張和壓痛，多于起

15、床后突然發(fā)病。輕者數(shù)日可愈，但也有拖延數(shù)周不愈和反復(fù)發(fā)作者。反復(fù)落枕者和頸型頸椎病不易區(qū)別，二者治療基本相同。治療：理療和局部推拿，一般1~2次即愈,脊髓空洞癥：,①起病年齡較早，多為20～30歲；②一側(cè)或雙側(cè)上肢乃至上胸部呈一致性的痛溫覺(jué)喪失，而觸覺(jué)和深感覺(jué)無(wú)改變；③常合并有脊柱后凸、顱底壓跡等先天性畸形，而無(wú)椎體增生及椎間隙狹窄等退行性改變；④下肢椎體束癥狀出現(xiàn)較晚，霍夫曼反射多為陰性；⑤手部肌肉萎縮明顯，出現(xiàn)較

16、早，可呈鷹爪狀；⑥植物神經(jīng)功能紊亂者以迷走神經(jīng)功能障礙明顯，多有胃酸缺乏。,肌萎縮側(cè)索硬化癥,, 簡(jiǎn)稱ALS，俗稱為漸凍人癥）是一個(gè)漸進(jìn)和致命的神經(jīng)退行性疾病。是累及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（大腦、腦干、脊髓），又影響到下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（顱神經(jīng)核、脊髓前角細(xì)胞）及其支配的軀干、四肢和頭面部肌肉的一種慢性進(jìn)行性變性疾病。臨床上常表現(xiàn)為上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元合并受損的混合性癱瘓。以上肢周圍性癱瘓，下肢中樞性癱瘓，上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元混合性損害的癥狀并存為特點(diǎn)。

17、 40歲以上的中老年多發(fā),男女之比約3:2,緩慢起病,進(jìn)行性發(fā)展。球麻痹癥狀，后組顱神經(jīng)受損則出現(xiàn)構(gòu)音不清、吞咽困難，飲水嗆咳等。 多無(wú)感覺(jué)障礙。,腕管綜合癥：,①疼痛麻木主要發(fā)生于橈側(cè)手掌和拇、中、食指，以夜間發(fā)作為主，影響睡眠，常在反復(fù)甩手后緩解；②指壓腕橫韌帶近側(cè)緣，保持腕關(guān)節(jié)背伸位30～60秒，或側(cè)血壓時(shí)，僅將氣壓加至收縮壓以上，可使拇、食、中指麻木、疼痛發(fā)作或加?。虎蹮o(wú)頸神經(jīng)根壓痛和放射性疼痛、麻木，壓頸試驗(yàn)等陰性，

18、頸椎X線片無(wú)改變；④腕管封閉后癥狀明顯消退。,前斜角肌綜合癥,頸項(xiàng)部疼痛，患肢有放射痛和麻木觸電感，以手指脹、麻、涼、皮膚發(fā)白或紫紺為特征手下垂癥狀加重，上舉后癥狀緩解前斜角肌痙攣發(fā)硬,美尼爾病,突然發(fā)作的劇烈眩暈，伴惡心嘔吐；發(fā)作時(shí)出現(xiàn)規(guī)律性水平性眼震；有明顯的緩解期；前庭功能減弱或遲鈍；電測(cè)聽(tīng)檢查，可有重聽(tīng)現(xiàn)象。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。,心絞痛,有冠心病史發(fā)作時(shí)心前區(qū)劇烈疼痛，伴胸悶心悸、出冷汗心電圖有異常含服

19、硝酸甘油片能緩解,自主神經(jīng)紊亂癥,多見(jiàn)于青壯年表現(xiàn)：頭痛、頭昏、睡眠障礙，自制力差X線顯示頸椎無(wú)明顯異常改變，神經(jīng)根、脊髓無(wú)受累征象服用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)藥物有效容易誤診,頸椎病如何治療？,健康教育非手術(shù)治療微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)治療,西醫(yī)治療 理療 西藥 手術(shù),中醫(yī)治療 針灸中藥推拿 針刀 導(dǎo)引,治療,非手術(shù)治療（1）針灸治療（2）針刀療法 (4)

20、 推拿（4）藥物治療-中藥、西藥（5）理療（6）牽引療法 (7) 自我保健療法（8）神經(jīng)阻滯（9）其他療法,手術(shù)治療（1）前路及前外側(cè)手術(shù)（2）后路手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)射頻,健康教育,預(yù)防為主正確睡姿正確坐姿,臥床休息,減少頸椎負(fù)載利于椎間盤創(chuàng)傷炎癥消退臥床休息要注意枕頭的選擇與頸部姿勢(shì)，枕頭高度和硬度應(yīng)該適當(dāng)。根據(jù)不同的體位選擇枕頭的性狀和硬度。,2.物理治療,1、物理治療的作用主要是鎮(zhèn)痛，消炎，減輕粘連，解除

21、痙攣，改善局部組織與腦、脊髓的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、延緩肌肉萎縮并促進(jìn)肌肉恢復(fù)。2、常用方法：中頻脈沖電治療低頻脈沖電治療炎癥治療機(jī)石蠟療法：42度紅外線：磁療直流電離子導(dǎo)入,超短波微波超聲波低頻調(diào)制中頻電療：頸后并置或者頸后、患側(cè)上肢對(duì)置，止痛處方、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)處方、促進(jìn)需液循環(huán)處方，15分鐘一次，15－20次一療程。運(yùn)動(dòng)療法：增加肌肉的力量，增強(qiáng)頸部的穩(wěn)定性。在急性期應(yīng)用物理和藥物治療的同時(shí)進(jìn)行小劑量的

22、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在恢復(fù)期和慢性期應(yīng)用適當(dāng)?shù)拇笠恍┑闹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)。,3.神經(jīng)阻滯療法,痛點(diǎn)注射地塞米松，利多卡因、維生素等每周一次，連續(xù)2－3次一療程。注意硬膜外注射，如果到硬膜下那么會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。掌握深度非常必要。,4.頸椎牽引,牽引時(shí)間：10-30分鐘，如果牽引時(shí)間長(zhǎng)，那么牽引力量一定要減小，研究表明，牽引30分鐘和60分鐘的區(qū)別不大，30分鐘就達(dá)到目的了。至于臥床牽引6小時(shí)以上者，只適用于重癥或者已有骨折脫位的病例。牽引方式：座位、臥位

23、牽引角度：一般選擇15度角。,頸椎牽引,牽引次數(shù)：每天一次，10－20次一療程牽引重量：3公斤起，按照患者實(shí)際情況選擇，以患者的自身感受為主要指標(biāo)。通過(guò)人體標(biāo)本檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)牽引力為5公斤的時(shí)候，髓內(nèi)核壓力稍微降低，當(dāng)牽引力為10公斤和15公斤的時(shí)候，內(nèi)壓下降幅度增加很明顯，差異有非常顯著性，認(rèn)為20公斤拉力可能是影響隨內(nèi)和壓力的一個(gè)臨界值。所以相對(duì)于身體好，相對(duì)比較年輕，，無(wú)頸椎動(dòng)脈異常者，傾向于大重量短時(shí)間牽引維持，局部熱敷：計(jì)

24、算機(jī)控制的電動(dòng)牽引床自帶紅外線熱敷。加用中頻治療：刺激肌肉和神經(jīng)促進(jìn)血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)。,牽引后的措施,注意保暖注意不要過(guò)分的運(yùn)動(dòng)，治療結(jié)束要休息片刻在進(jìn)行活動(dòng)。平時(shí)在打字或者伏案工作的時(shí)候要注意姿勢(shì)，走路挺胸抬頭，不能低頭過(guò)久。做頸部體操鍛煉肌肉力量。頸椎牽引的作用及適應(yīng)癥、禁忌癥？,牽引療法,(1)放松處于痙攣狀態(tài)的肌肉。(2)增大椎間隙，緩解椎間盤組織向周圍的外突壓力，同時(shí)使后縱韌帶緊張，有利于外突組織不同程度的減

25、壓。(3)開大椎間孔，使椎間孔中的神經(jīng)根和動(dòng)、靜脈所受壓迫、刺激得以緩解，甚至神經(jīng)根袖和關(guān)節(jié)囊之間的粘連也有可能得以松解。,(4) 牽開嵌頓的小關(guān)節(jié)囊，調(diào)整錯(cuò)位關(guān)節(jié)和椎體的滑脫及曲度異常。(5) 使椎動(dòng)脈伸展，變通暢。(6) 固定、制動(dòng)，使頸椎骨折、脫位固定和整復(fù)。,頸椎牽引的適應(yīng)證和禁忌證,(1) 適應(yīng)證：頸椎牽引常作為頸椎病首選療法廣泛應(yīng)用于神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、頸型的頸椎病，但對(duì)脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者應(yīng)慎用；頸椎

26、側(cè)彎、后突畸形；頸椎關(guān)節(jié)扭傷及功能紊亂；頸椎滑移、脫位；頸椎骨折的固定。,(2) 禁忌證：頸椎結(jié)核；腫瘤；椎動(dòng)脈硬化、畸形；陳舊性頸椎外傷；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；心肌梗死；腦動(dòng)脈硬化等。,5.藥物治療,非甾體抗炎藥：布洛芬、扶他林外用活血化瘀藥：活血止痛膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：甲鈷胺激素單純性的藥物治療效果不是很好。,7.手術(shù)治療,手術(shù)適應(yīng)征脊髓型頸椎?。杭毙赃M(jìn)行性脊髓損害癥狀，經(jīng)神經(jīng)學(xué)檢查與影像所見(jiàn)符合者；頸髓受損癥

27、狀雖較輕，但非手術(shù)療法無(wú)效、且已影響正常工作者；脊髓受壓癥狀與體征呈進(jìn)行性加重或突然加劇者；伴有頸椎椎管狹窄癥狀者。 經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療半年以上無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作影響正常生活或工作，且要求手術(shù)治療者；神經(jīng)根性劇烈疼痛，嚴(yán)重地影響生活，非手術(shù)治療2周以上仍不減輕者；上肢肌肉，尤其是手內(nèi)在肌無(wú)力、萎縮，經(jīng)非手術(shù)治療4～6周后仍然進(jìn)展者。,手術(shù)治療,手術(shù)禁忌征患者一般條件差不允許手術(shù)患者高齡等因素已經(jīng)無(wú)法生活自理術(shù)前診斷不清，沒(méi)有明確癥狀

28、和相應(yīng)節(jié)段定位關(guān)系者病程較長(zhǎng)已有明顯脊髓損害者亦不宜手術(shù)（脊髓變性期）,中醫(yī)治療,古籍中屬“痹證”、“痿證”、“癱證”、“痙證”和“眩暈”、“項(xiàng)強(qiáng)”等證經(jīng)絡(luò)：手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴和督脈,病因與病機(jī),病因(1)氣血不足，年老肝腎虧損 (2)外邪入侵(風(fēng)寒）(3)外傷及勞損病機(jī)虛：不榮則痛-----氣血不足，不得濡養(yǎng)實(shí)：不通則痛------外感：多風(fēng)、寒、濕

29、 內(nèi)傷：多痰、瘀,[證候分型],1.風(fēng)寒濕型：有明顯的感受風(fēng)寒史，遇寒加重，頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。2.氣滯血瘀：有外傷或勞作過(guò)度史，頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。3.痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦＃^重如裹，四肢麻木不仁，納呆，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4.肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤，舌紅少津，脈弦

30、。5.氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脈細(xì)弱。,中藥治療：,1.風(fēng)寒濕型：羌活勝濕湯。2.氣滯血瘀：桃紅四物湯。3.痰濕阻絡(luò)：半夏白術(shù)天麻湯。4.肝腎不足：腎氣湯。5.氣血虧虛：黃芪桂枝五物湯。,針灸治療,主要調(diào)節(jié)督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)，但也應(yīng)注意虛實(shí)、相關(guān)臟腑及氣機(jī)的調(diào)暢。治法 疏通經(jīng)絡(luò)，理氣止痛 。 以足太陽(yáng)、手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴、督脈及頸夾脊、局部阿是穴為主。,針灸治

31、療選穴,主穴： 天柱 風(fēng)池 頸夾脊 阿是穴 外關(guān) 曲池配穴風(fēng)寒型+風(fēng)府、合谷 、列缺氣滯血瘀+膈腧、陰郗肝腎不足+肝腧、腎腧、氣海痰濕阻絡(luò)+百會(huì)、內(nèi)關(guān)、豐隆、陰陵泉?dú)庋澨?足三里、百會(huì)、肝腧、 腎腧、氣海操作 用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。,電針療法、溫針灸,推拿治療,推拿治療頸椎病，可以緩解頸肌高張力狀態(tài)，調(diào)整頸椎節(jié)段異常位移或成角，降低椎間盤內(nèi)壓力，增加靜脈淋巴回流，促進(jìn)

32、軟組織損傷性炎癥的吸收，改善頸椎管內(nèi)外的高應(yīng)力狀態(tài)和神經(jīng)根張力，減少或消除神經(jīng)、血管的機(jī)械性壓迫和刺激，恢復(fù)頸椎動(dòng)靜力平衡。推拿手法可分為松解手法和調(diào)整手法兩大類，臨床應(yīng)注意兩類手法的辨證使用，切忌盲目強(qiáng)調(diào)調(diào)整手法的功效，造成意外。本病易復(fù)發(fā)，可配合自我推拿保健和頸部的功能鍛煉，減少?gòu)?fù)發(fā)率。推拿對(duì)頸型、神經(jīng)根型頸椎病療效明顯，椎動(dòng)脈型療程可較長(zhǎng)，脊髓型頸椎病，臨床治療效果不佳且伴有進(jìn)行性加重時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。,治療原則,治則：消除肌

33、肉痙攣、糾正骨錯(cuò)縫，恢復(fù)頸椎內(nèi)外力平衡。頸型以 糾正頸椎紊亂，緩解肌肉緊張 為主；神經(jīng)根型以 活血化瘀，疏經(jīng)通絡(luò) 為主；脊髓型以 疏經(jīng)理氣，溫通督脈 為主；椎動(dòng)脈型以 行氣活血，益髓止暈為主；交感神經(jīng)型以 益氣活血，平衡陰陽(yáng)為主,選穴、部位及手法,治療部位及取穴：枕后部、頸項(xiàng)部、肩背部；風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。 基本手法：一指禪推法、按法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、撥法、扳法。,中藥熱敷,中藥熱敷是中

34、藥湯劑外敷于 體表的一種外治療 法。其作用主要是 使局部皮膚溫度升高，肌肉 放松，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部以至全身的 血液循環(huán)皆可因此而得到改善。對(duì)各種炎癥反

35、 應(yīng)皆有良好療效。此外 ，溫?zé)徇€能夠安定情緒 ，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能， 提高痛閾。熱的刺激通過(guò)提高局部組織溫 度，使血管

36、通透性增加，而有利于消炎、 消腫、緩解反射性肌肉痙攣、減輕疼痛。,艾灸,艾灸法應(yīng)用其溫?zé)岽碳?起到溫經(jīng)痛痹的作用。 通過(guò)熱灸對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的 溫?zé)岽碳た梢詼亟?jīng)散寒

37、 加強(qiáng)機(jī)體氣血運(yùn)行達(dá)到治療 療目的。,耳穴,一般來(lái)說(shuō)，神經(jīng)根型頸椎病以 結(jié)節(jié)、壓痛點(diǎn)為多見(jiàn)；椎動(dòng)脈 型以潮

38、紅隆起或條索為主；脊 髓型以褐色質(zhì)硬隆起為明顯特 征；頸型頸椎病以片狀增厚為 特征。操作

39、：以拇指和食指指 腹部部用力按壓耳部的頸椎穴 、皮質(zhì)下穴和肩枕穴，疼痛感覺(jué) 以患

40、者自己能夠忍受為度，主 要手法以捻按和牽拉手法為主 ，每捻按5次，配合牽拉3秒鐘， 整

41、個(gè)過(guò) 程持續(xù)1分鐘，以耳部出 現(xiàn)脹熱感為宜，按壓次數(shù)不限， 但每天不應(yīng)少于3次。,放血療法,放血療法，又稱“針刺放血療法”，是用

42、 針具刺破或劃破人體特定的穴位和一定 的部位，放出適量血液，以治療疾病的 一種方法。頸椎病放血取穴：大椎、肩

43、 井為主，常常也可配入痛點(diǎn)放血，均可 以收到良好效果。風(fēng)寒濕痹阻型、瘀血 阻絡(luò)型  、痰瘀互結(jié)型頸椎病均可用放 血療法治 療

44、，氣血不足型和肝腎虧虛型 慎用。作 用：疏通經(jīng)脈，調(diào)氣理血，促 邪外出， 緩解麻木，化瘀等作用。,刮痧療法,刮痧是中國(guó)傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮膚相關(guān)部位刮拭，使經(jīng)絡(luò)穴位處充血，改善局

45、部微循環(huán)，起到祛除邪氣 ，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋理氣 、驅(qū)風(fēng)散寒、清熱除濕，活 血化瘀，消腫止痛，以增強(qiáng)

46、 機(jī)體自身潛在的抗病能力和 免疫機(jī)能，從而達(dá)到扶正祛 邪，防病治病之目的。,拔罐療法,拔火罐是一種以杯罐作為工具，借熱力、擠壓等方法 排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓，使杯罐吸

47、附于體表特定 部位（患處、穴位），可以疏通人體經(jīng)絡(luò)、通暢氣 血、消腫止痛、調(diào)理陰陽(yáng)平衡，袪風(fēng)拔毒，驅(qū)寒除 濕，用于預(yù)防保健、治療疾病等作用。,穴位注射,穴位注射療法，針刺療法之一。即水針療

48、 法?！八槨庇址Q“穴位注射”，是選用中西 藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法 。作用：穴位有豐富的神經(jīng)末梢、毛細(xì) 血管及肥大細(xì)胞，是神經(jīng)化學(xué)末梢或生物

49、 學(xué)的制動(dòng)點(diǎn)。這一生理特點(diǎn)決定了穴位 比非穴位能更充分地吸收注入的藥物，更 好的發(fā)揮藥效。經(jīng)絡(luò)功能在穴位注射中同樣發(fā)揮著重要的參與及協(xié)同作用。穴位注射既取針刺的通經(jīng)絡(luò)止痛之功效，又可利用藥物活血化

50、瘀、行氣止痛，改善微循環(huán)，增加組織供血、供氧達(dá)到消除癥狀。值得一提的是，穴位注射治療各型頸椎病，可明顯改善和徹底消除臨床癥狀。,小針刀療法,小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深 部 到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離有害的組織， 以達(dá)到止痛祛病的目的。其適應(yīng)證主要是軟組

51、 織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。 作用：松解粘連，改善循環(huán)、促進(jìn)致痛物質(zhì)代 謝、緩解痙攣、減輕疼痛。 頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊

52、 髓型等頸椎病采用小針刀療法，均可得到明顯 效果。,1、拿肩井；2、揉頸部；3、揉太陽(yáng)；4、點(diǎn)風(fēng)馳；5、搓發(fā)際；6、揉耳廓；7、揉曲池；8、擦腰背。,自我按摩,【頸椎病調(diào)攝及預(yù)后】,長(zhǎng)期低頭工作者，應(yīng)定時(shí)活動(dòng)頸部；睡眠時(shí)選擇合適的墊枕，切忌過(guò)高；并避免感受風(fēng)寒，防止意外損傷。本病大部分為慢性病程，

53、拖延時(shí)間較長(zhǎng)，其間可反復(fù)發(fā)作，間隔時(shí)間不等。推拿按摩，針灸治療本病，對(duì)改善癥狀及減輕疼痛有較好的療效。治療同時(shí)，可配合頭頸操，以防止頸椎病進(jìn)一步發(fā)展。,為什么？,這么多種方法可以治療頸椎病，為什么頸椎病又復(fù)發(fā)了呢？ 屬性：1、退行性變疾病

54、 2、多病因疾病 3、與慢性勞損密切相關(guān) 4、多疼痛源

55、 5、轉(zhuǎn)歸多元化 6、可復(fù)發(fā)性疾病 7、自

56、限性疾病 8、可伴有活動(dòng)功能障礙,可以嗎？,這么多的治療方法，我可以每種都嘗試嗎 ？ 1、新方法不一定是

57、 最好的 2、每種方法都有適 應(yīng)癥 3、選擇適合自己的