病歷摘要

1、病歷摘要男49歲今年4月份因腹部灼燒不適總有饑餓感來院檢查半年以來食欲下降伴餐后腹脹有時一天要大便23次便溏.如吃較油膩食物如雞湯、骨頭湯后便會引起腹瀉通常要持續(xù)45天但大便、小便等常規(guī)臨床檢驗正常。胃鏡檢查：肉眼所見胃竇粘膜光滑輕度紅白相間。分析題：1.該病例臨床診斷是什么？2.為何出現(xiàn)溏便樣腹瀉？參考答案：1.慢性萎縮性胃炎2.胃腺萎縮→胃酸、胃蛋白酶分泌減少→胃消化功能下降→溏便樣腹瀉小葉性肺炎病例分析病史摘要患兒，男，3歲。因咳

2、嗽、咳痰、氣喘9天、加重3天入院。體格檢查：體溫39℃，脈搏165次min，呼吸30次min?；颊吆粑贝?、面色蒼白，口周圍青紫，神萎，鼻翼扇動。兩肺背側(cè)下部可聞及濕性啰音。心率165次min，心音鈍，心律齊。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞24109L，分類：嗜中性粒細胞0.83，淋巴細胞0.17。X線胸片：左右肺下葉可見灶狀陰影。臨床診斷：小葉性肺炎、心力衰竭。入院后曾用抗生素及對癥治療，但病情逐漸加重，治療無效死亡。尸檢摘要左右肺下葉背

3、側(cè)實變，切面可見粟粒大散在灰黃色病灶。有處病灶融合成蠶豆大，邊界不整齊，略突出于表面，鏡下病變呈灶狀分布，病灶中可見細支氣管管壁充血并有嗜中性粒細胞浸潤，管腔中充滿大量嗜中性粒細胞及脫落的上皮細胞。病灶周圍的肺泡腔內(nèi)可見漿液和炎細胞。討論1你是否同意臨床診斷？根據(jù)是什么？死因是什么？2根據(jù)本例病變特點與大葉性肺炎如何鑒別？3根據(jù)病理變化解釋臨床出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)紺、濕性啰音及X線影象等表(2)右心衰(肝淤血)：肝肋下3cm，

4、劍突下5cm，質(zhì)韌，頸靜脈怒張，心界向右擴大，肝、頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。2、慢性肺淤血、慢性肝淤血。結(jié)核性腦膜炎、浸潤性肺結(jié)核病例分析病史摘要：患者，女，36歲。因頭痛、嘔吐、發(fā)熱急診入院。患者于20多天前因受冷感冒頭疼，伴有寒戰(zhàn)、高熱(體溫不詳)，以后頭痛加重，呈刺跳痛，尤其前額部明顯。10天前開始出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣，無血。當?shù)蒯t(yī)院診斷為“流感”，予以相應治療(具體用藥不詳)，癥狀未見明顯改善。2天前自覺雙

5、下肢麻木，乏力，急診入安。既往無特殊病史。查體：體溫40℃，脈率110min。慢性病容，消瘦，嗜睡，神志恍惚，合作欠佳，雙眼無水腫，瞳孔等大對稱，對光反射存在。心肺檢查無明顯異常，腹部稍凹陷，全腹有壓痛。淺反射及腹壁反射減弱，淺感覺存在，膝反射及跟腱反射未引出，頸強直?？耸险?、布氏征陽性?；灆z查：WBC9.2109LN：0.5，L：0.14。腦脊液壓力高，細胞數(shù)高，查見抗酸桿菌。X線檢查：雙肺上部各有一結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣見模糊的云霧狀陰

6、影。分析題：1、根據(jù)所學知識做出診斷并說明診斷依據(jù)。2、根據(jù)病理學知識解釋相應癥狀、體征、化驗結(jié)果。參考答案：1、結(jié)核性腦膜炎、浸潤性肺結(jié)核。依據(jù)：頭痛、嘔吐、發(fā)熱；頸強直、克氏征、布氏征陽性；腦脊液壓力高、查見抗酸桿菌；X線所見。2、腦脊液循環(huán)障礙→顱內(nèi)壓升→頭痛、嘔吐；結(jié)核累及腦膜→腦膜刺激征(頸強直、克氏征、布氏征陽性)；浸潤性肺結(jié)核→X線所見；感染、腦脊液中抗酸桿菌及中樞神經(jīng)受損→發(fā)熱。粒細胞白血病病例分析病史摘要患者，男，21