孕前優(yōu)生健康檢查的質量管理

1、孕前優(yōu)生健康檢查的質量管理,營口市人口計生委技術站2019年5月,,孕前優(yōu)生健康檢查以質量為中心，以促進待孕夫婦健康、消除影響優(yōu)生的危險因素、提高夫婦對象的滿意度為目標。加強計生服務機構開展孕前優(yōu)生健康檢查質量管理，是為了滿足人群對這項服務的需要，促進生育結局的改善。,國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的主要內容,,,1.一般服務內容5項優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、風險評估和咨詢指導、早孕及妊娠結局跟蹤隨訪。,,,,19項基本服務

2、內容,2.醫(yī)學檢查內容14項實驗室檢查9項：血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物、血型、血糖、肝功能、乙肝五項、腎功能、甲狀腺功能檢查病毒篩查4項：風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體篩查影像學檢查1項：婦科B超,世界衛(wèi)生組織對醫(yī)療質量的定義,,醫(yī)療質量的定義包括六個方面,介紹四方面內容,,,1.醫(yī)療質量管理是指為提高病人對醫(yī)療技術、醫(yī)療服務、醫(yī)療效果和醫(yī)療價格的滿意程度而進行的組織和控制活動。,,,,一、基本概念,2.衛(wèi)生服務的

3、特點*衛(wèi)生服務機構為感情密集型機構*在開放式服務操作體系中為群眾服務*群眾必須參與服務過程才能接受服務*服務與消費過程同時發(fā)生*信息溝通是服務質量的重要影響因素*雙方關系是感覺中質量的主要影響因素*服務質量受可控和不可控因素影響,二、孕前優(yōu)生健康檢查的質量管理,,,,,,,,,,,2.目標,3.組成,提供可得、可及、有效、適宜、連續(xù)的具有較高成本效益的孕前優(yōu)生健康檢查，改善生育結局，提高人群健康水平。,內部質量管理外部

4、質量評價,三、內部質量管理,孕前優(yōu)生健康檢查內部質量管理對所提供的服務從技術質量到過程質量進行全面管理，由機構高層管理人員、服務提供者、機構管理部門人員等共同參與。主要通過建立一系列程序和操作文件來規(guī)范孕前優(yōu)生健康檢查，使影響孕前優(yōu)生健康檢查質量的管理、技術、人員等各個環(huán)節(jié)、各種因素等處于受控狀態(tài)，使整個工作條理清晰、依據明確、接口可靠、記錄清楚，為完善質量管理提供保障。,內部質量管理,（一）服務過程管理,接診管理,,,,,,,,,,2

5、,接診的服務提供者應根據孕前優(yōu)生健康檢查操作規(guī)范，首先向服務對象夫婦說明檢查的必要性、重要性和需要配合完成的各項內容并解答有關問題，簽訂知情同意書。,,,臨床檢驗管理,風險因素評估管理,,,2.根據收集到的計劃懷孕夫婦相關信息，根據風險因素評估指南，對夫婦自身和周圍環(huán)境是否存在導致出生缺陷等不良妊娠結局發(fā)生的風險做出綜合評判。,1.由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的、經培訓合格的專業(yè)技術人員擔任，應具有中級以上職稱。,咨詢管理,1.服務站應配備理論基

6、礎扎實、經驗豐富、親和力強、熟練掌握咨詢技巧的取得主治醫(yī)師以上職稱人員從事咨詢工作；2.從事咨詢人員應具備良好的職業(yè)道德，對服務對象咨詢的內容保密；3.咨詢人員要在權衡個人、家庭、社會利弊的情況下，對評估提出的風險暴露情況，與計劃懷孕夫婦進行全面討論，提出有針對性的生育、防治、預后等方面的醫(yī)學指導建議，幫助他們做出最適宜的抉擇。,對象管理及轉診,,對象管理及轉診,2.為促進目標人群主動利用服務，可通過民政、計生部門獲得潛在的目標人群

7、名單并通過有關渠道取得聯系。,,,5.建立轉診機制，告知聯絡方式和電話。遇疑難病例應轉入上一級機構或醫(yī)療機構。接收轉診機構安排專人接待服務對象，完成相應診治，將處理過程和醫(yī)學建議告知對象，并轉告初診機構。,4.公開投訴渠道和流程，及時、妥善處理投訴，對存在問題分析總結，落實整改。,,,,,（二）信息管理,,1.醫(yī)療文書管理,2.資料、檔案管理,3.信息管理,信息管理,1.醫(yī)療文書管理,,,應建立規(guī)范的管理制度，反映服務過程和結果的所有技

8、術服務記錄，包括目標人群名冊、知情同意書、評估建議告知書、隨訪記錄表、缺陷兒登記表等，應有專人妥善保管，至少保存15年。,,服務記錄按要求的格式和內容填寫，書寫工整、清晰、表達準確規(guī)范，做到客觀、準確、及時、完整。書寫錯誤用雙線畫在錯誤的地方，在其上方重寫，不得用涂、刮、污等方法去除原字跡。,,,加強對原始記錄表的管理，服務內容及時填寫，實驗室檢查結果隨即填寫，早孕隨訪表和妊娠結局記錄表要及時歸檔。質量管理人員定期抽查填寫情況，檢查資料

9、的完整性、準確性、合理性。,2.資料、檔案管理,,,建立健全孕前優(yōu)生健康檢查技術服務資料、檔案管理制度，落實專人負責，明確檔案的形成、保管和使用制度。,,建立檔案接收記錄，及時分類整理，重要的醫(yī)療文書應定期核查。,,,除重要的服務記錄應長期保存外，對保存期滿的檔案可按程序報請批準后銷毀。,3.信息管理,有條件的服務站應建立數字化信息管理系統，完善資料收集、登記、報送制度，嚴格信息的發(fā)布和使用范圍管理?！对星皟?yōu)生健康檢查結果及評價建議告

10、知書》要打印件，裝袋密封，送交本人簽收。,（三）內部質量評估指標,,5.檔案完整率,2.服務用表填寫合格率,8.服務對象投訴率,4.孕前系統保健率,1.孕前優(yōu)生健康檢查知情率,6.差錯發(fā)生率,3.準備懷孕夫婦孕前共同保健率,,建議設置以下評價指標,7.服務滿意率,,四、外部質量評價,,（一）內容 通過對孕前優(yōu)生健康檢查的內容設計、運行、管理和服務送達等方面，檢查服務功能、服務利用和取得效果做出評

11、估，回答各方面都關注的問題： *提供的各項服務是否得當； *這些服務是否送達適宜的目標人群； *目標人群是否得到了既定的服務； *目標人群對服務是否滿意； *各級服務提供部門、機構和個人的功能是否得到充分的發(fā)揮； *服務的覆蓋面。,,（二）方法 利用以下方法獲得相應數據和信息：

12、 *開發(fā)績效評估系統和評價指標，定期不定期考核； * 現場督察； *個人和小組訪談。,,（三）評估指標1.近期指標*目標人群宣傳品覆蓋率；*孕前培訓率（接受孕前培訓人數/總的目標人群數×100%）；*孕前檢查率（接受孕前檢查人數/計劃懷孕夫婦總人數×100% ）；*孕前咨詢指導覆蓋率（接受一項以上孕前優(yōu)生健康檢查技術服務人數/總的目標人群數

13、5;100% ）,,*公眾孕前優(yōu)生健康檢查服務知曉率=回答正確人數/調查總人數×100% ；*高風險人群管理率=實際接受干預的高風險育齡夫婦總人數/應干預的高風險育齡夫婦總人數×100% ；*專業(yè)技術人員培訓覆蓋率；*高風險對象轉診率。2.遠期指標人口出生缺陷發(fā)生率的降低和妊娠結局的改善是評價孕前優(yōu)生健康檢查效果的最重要的指標。,Thank You !,電話：3323628 e-mail： ykcute1