孕前優(yōu)生健康知識講稿

1、優(yōu) 生 健 康 知 識,,—預(yù)防出生缺陷 你準(zhǔn)備好了嗎？,內(nèi) 容 提 要,出生缺陷 計劃妊娠 生育基本知識 孕前心理準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備 孕前生理準(zhǔn)備與優(yōu)生 孕前營養(yǎng)與優(yōu)生 孕前行為方式與優(yōu)生 孕前環(huán)境與優(yōu)生 遺傳與優(yōu)生 避孕、懷孕與不育 孕前優(yōu)生健康檢查,1,健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、 健康父母、健康嬰兒,2,先天愚型（唐氏綜合癥）,3,唇腭裂,4,神經(jīng)

2、管畸形-脊柱裂,5,腦脊膜膨出,6,無腦兒,腦積水,7,無耳,8,印度獨(dú)眼嬰兒,9,面部畸形,尼泊爾長得像青蛙的嬰兒,11,海豹畸形,12,長著世界上最大的手的中國人,中國人 Lui Hua 患有一種罕見的巨指癥。2007年7月，他住進(jìn)上海某醫(yī)院時，左手拇指長達(dá)26厘米，是指則有30多厘米長。后來醫(yī)生經(jīng)過7個小時的手術(shù)，移除了5斤左右的骨肉，減小他左手的尺寸。,13,14,手足畸形,“親密無間”的人---連體兒,15,地中海貧血,16

3、,碘缺乏病,17,先天性心臟病,18,19,20,什么是出生缺陷,23,是一組疾病的統(tǒng)稱(指各種遺傳性、先天性、產(chǎn)傷性疾病的總稱)。病種繁多，目前已知的至少有上萬種可于出生時表現(xiàn)可于出生后一段時間逐步顯現(xiàn)出生缺陷是導(dǎo)致早期流產(chǎn)、死胎、圍產(chǎn)兒死亡、嬰幼兒死亡和先天殘疾的主要原因,出生缺陷：是指嬰兒出生前即已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常,24,出生缺陷的現(xiàn)狀,出生缺陷發(fā)生數(shù)量龐大全世界每年 500 多萬出生缺陷。我國每年 120 萬左

4、右出生缺陷，占出生人口的5%(每30-40秒就有一個出生缺陷兒誕生)。 其中約有20—30萬肉眼可見先天畸形兒出生.先天性心臟病 22萬 神經(jīng)管畸形 10萬 唇腭裂 5萬 唐氏綜合征(先天愚型) 3萬,出生缺陷的現(xiàn)狀,2010年末中國殘聯(lián)發(fā)布最新數(shù)據(jù) ：全國殘疾人總數(shù)為8502萬人;占

5、全國總?cè)丝诘谋壤秊?.34％， 其中：各類殘疾人的人數(shù)分別為: 肢體殘疾2472萬人 聽力殘疾2054萬人 多重殘疾1386萬人 視力殘疾1263萬人 精神、智力殘疾1197萬人 言語殘疾130萬人,各殘疾等級人數(shù)分別為:重度殘疾2518萬人,中度和輕度殘疾人5984萬人,26,1、無腦畸形

6、 16、并指左2、脊柱裂 并指右3、腦膨出 并趾左4、先天性腦積水 并趾右5、腭裂

7、 17、肢體短縮6、唇裂 包括缺指(趾)、裂手(足) 7、唇裂并腭裂 18、先天性膈疝8、小耳（包括無耳）

8、 19、臍膨出9、外耳及其它畸形（小耳、無耳除外） 20、腹裂10、食道閉鎖或狹窄 21、聯(lián)體雙胎11、直腸肛門閉鎖或狹窄（包括無肛） 22、唐氏綜合征12、尿道下裂 （21

9、-三體綜合征）13、膀胱外翻 23、先天性心臟病14、左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足、右側(cè)馬蹄內(nèi)翻足15、左手多指、右手多指 左腳多趾、 右腳多趾,我國監(jiān)測的23種出生缺陷,27,出生缺陷給家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。治病費(fèi)用 生存費(fèi)用 護(hù)理教育費(fèi)用出生缺陷還給家庭帶來難以擺脫的精神痛苦和心理負(fù)擔(dān)。精神壓力抑郁癥（部分地

10、區(qū)調(diào)查顯示，一半左右出生缺陷患兒母親患有抑郁癥，其中1/4患有嚴(yán)重抑郁癥，嚴(yán)重影響家庭生活質(zhì)量）,出生缺陷的危害,28,出生缺陷產(chǎn)生原因,包括遺傳、環(huán)境或二者共同作用遺傳因素（25%）：基因、染色體環(huán)境因素（10%）：包括物理因素、生物因素、化學(xué)物質(zhì)、營養(yǎng)因素等二者交互作用（65%）,29,出生缺陷的三級預(yù)防,出生缺陷的一級預(yù)防,出生缺陷的二級預(yù)防,出生缺陷的三級預(yù)防,,,,針對群體受眾面廣成本低，容易做，效果好能夠明顯降低

11、出生缺陷發(fā)生率,針對個體，受眾面小高技術(shù)、高成本，高風(fēng)險，手段有限，有一定誤差能夠部分降低出生缺陷發(fā)生率,針對個體，受眾面小成本非常高，有一定效果但不能降低出生缺陷發(fā)生率,孕前檢查：針對育齡夫婦篩查可導(dǎo)致出生缺陷的因素，并采取一定的技術(shù)手段消除危險因素，防止出生缺陷的發(fā)生。,產(chǎn)前檢查：通過技術(shù)手段檢查孕婦腹中胎兒發(fā)育情況，防止出生缺陷的出生。,新生兒篩查：通過技術(shù)手段篩查新生兒，減少致殘，提高患兒生活質(zhì)量。,,,,30,計劃妊娠

12、,育齡夫婦有意識地主動對自己的妊娠行為做出安排。根據(jù)男女雙方生殖生理的規(guī)律，調(diào)整身心和健康狀況，選擇適宜的受孕時機(jī)，創(chuàng)造良好的受孕環(huán)境，以獲得一個滿意的妊娠結(jié)局，包括母親安全和孩子健康。,（一）計劃妊娠概念,31,（二）計劃妊娠的意義,計劃妊娠,（四）計劃妊娠的內(nèi)容,（三）計劃妊娠是男女雙方共同的責(zé)任,32,,心理生理營養(yǎng)環(huán)境行為方式經(jīng)濟(jì),預(yù)防出生缺陷千萬別心存僥幸,有些先天性缺陷，如神經(jīng)管畸形、先天愚型，雖屬遺傳性

13、疾病，但受環(huán)境因素影響較大，其發(fā)生有一定的隨機(jī)性，往往是多種因素共同作用的結(jié)果。 很多悲劇是可以避免的，孕前健康檢查和產(chǎn)前篩查對于預(yù)防出生缺陷的重要性已經(jīng)毋庸多說。,33,預(yù)防出生缺陷千萬別心存僥幸,高齡孕婦孕前健康檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷排查實(shí)際上能最大限度地幫助高齡孕婦避免風(fēng)險把一些可知的危險因素在孕前就盡可能得到“排除”，是孕育健康寶寶的最大保障。,34,生育基本知識,卵原細(xì)胞→初級卵母細(xì)胞→次級卵母細(xì)胞→卵子

14、復(fù)制一次，減數(shù)分裂兩次染色體數(shù)目從23對變?yōu)?3條卵子的發(fā)育需要85天左右,精原細(xì)胞→初級精母細(xì)胞→次級精母細(xì)胞→精細(xì)胞→精子復(fù)制一次，減數(shù)分裂兩次染色體數(shù)目從23對變?yōu)?3條精子的發(fā)育需要64天左右,孕前的準(zhǔn)備至少應(yīng)當(dāng)3個月（4-6個月）,35,胚胎發(fā)育的過程,36,懷孕期間的母體影響因素多數(shù)是在懷孕前就存在,37,孕前心理準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備,（一）孕前心理準(zhǔn)備懷孕前，夫婦要共同面對以下問題：你們兩人都愿意要寶寶嗎？ 你

15、們都愿意為了寶寶而犧牲自己的休息和娛樂時間嗎？以及怎樣協(xié)調(diào)工作與家庭之間的關(guān)系？你是否喜歡和孩子相處? 你對為人父母有信心嗎?你們對孩子的養(yǎng)育方式是否觀點(diǎn)統(tǒng)一？,38,（一）孕前心理準(zhǔn)備 共同決定生育計劃,孕前心理準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備,39,（一）孕前心理準(zhǔn)備調(diào)整學(xué)習(xí)和職業(yè)規(guī)劃,孕前心理準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備,40,（一）孕前心理準(zhǔn)備確定孩子的養(yǎng)育方式,孕前心理準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備,41,（一）孕前心理準(zhǔn)備了解懷孕可能帶來的

16、不適和改變 懷孕前 妻子 懷孕后 孩子出生后丈夫的所面臨的約束,孕前心理準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備,,42,（一）孕前心理準(zhǔn)備保持良好的情緒,孕前心理準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備,43,(二）孕前經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備 了解相關(guān)政策 做好家庭經(jīng)濟(jì)計劃 準(zhǔn)備懷孕開始 懷孕之后 生產(chǎn)之后,孕前心理準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備,44,孩子從懷孕到大學(xué)畢業(yè)的花費(fèi)一覽,45,46

17、,孕前生理準(zhǔn)備與優(yōu)生,（一）保持健康體重體重宜控制在BMI(體重指數(shù))18.5～24.0之間。計算方法：體重指數(shù)＝體重(公斤)÷身高(米)的平方(kg/m2 )體重過低： BMI<18.5體重正常：18.5≤BMI<24.0超重： 24.0≤BMI<28.0肥胖： BMI≥28.0,47,48,,(二)預(yù)防貧血(三)控制慢性病(四)

18、合理用藥(五)及早發(fā)現(xiàn)精神疾患(六)謹(jǐn)防感染性疾病,孕前生理準(zhǔn)備與優(yōu)生,,,,49,(四）合理用藥藥物在人體內(nèi)代謝是需要一定時間的，最好提前幾個月避免使用藥物。利巴韋林: 服藥兩月后在血中可以檢測到藥物。維生素A的衍生物:多數(shù)這類藥物可以以高濃度在脂肪組織（特別是肝何皮下組織中）儲存。 異維A酸----夫妻雙方服藥后3個月內(nèi)禁止懷孕 阿維A酸----女方服藥后至少兩年內(nèi)禁止懷

19、孕 維安酯 ----女方服藥后至少半年內(nèi)禁止懷孕抗生素:四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、磺胺類,孕前生理準(zhǔn)備與優(yōu)生,50,(四)合理用藥慢性病患者往往需要長期服藥， （建議慢性病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，評估所患疾病及所用藥物對生育的影響，選擇對生育影響最小的藥物和適當(dāng)?shù)纳龝r機(jī)。）有些中草藥和非處方藥也有影響生育質(zhì)量的副作用，不能掉以輕心。,孕前生理準(zhǔn)備與優(yōu)生,51,我國古代醫(yī)

20、家將孕婦禁用和慎用的40種中草藥，編成了一首歌訣，叫《妊娠禁忌歌》,芫斑水蛭與虻蟲，烏頭附子及天雄， 野葛水銀既巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣， 棱莪赭石蕪花麝，大戟蟬蛻黃雌雄，砒石硝黃牡丹桂，槐花牽牛皂角同， 半夏南星兼通草，矍麥干姜桃木通， 硇砂干漆鱉爪甲，地膽茅根與庶蟲。 這首歌訣所總結(jié)的禁忌藥可分為大三類： (1)絕對禁用的劇毒藥：芫青(青娘蟲)、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒

21、、白砒。 (2)禁用的有毒藥：水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、干漆、鱉爪甲、麝香。 (3)慎用藥：茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、樸硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蟬蛻等。孕婦應(yīng)禁用和慎用的中藥，概括起來為大多為活血化瘀藥、涼血解毒藥、行氣驅(qū)風(fēng)藥、苦寒清熱藥。,,52,（五）及早發(fā)現(xiàn)精神疾患精神疾病如精神分裂癥大多有明顯的遺傳傾向。 父

22、母一方患病，子女的患病率可達(dá)20％～40％；父母雙方均患病，子女的患病率可高達(dá)40％～80％，而一般人群只有0.5％。 患有精神疾病時往往不宜生育。如果渴望生育，建議咨詢?？漆t(yī)生，在有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生及婦產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下慎重決定是否生育或者選擇合適的生育時機(jī)。 疾病本身和藥物都可能會對生殖細(xì)胞、胎兒產(chǎn)生不良影響。正常人心理狀況如近期有較大精神打擊，會影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使胎兒發(fā)育異常，應(yīng)等精神狀態(tài)良好再孕。,孕前生理準(zhǔn)備

23、與優(yōu)生,,53,(六)謹(jǐn)防感染性疾病肺結(jié)核 一般應(yīng)在徹底治愈停藥至少3個月后再懷孕。 男方是乙肝病毒攜帶者或患者是，女方應(yīng)當(dāng)注射乙肝疫苗。 男方在治療期間,應(yīng)停藥至少3個月以上才能懷孕,如果不能停藥則暫緩懷孕。病毒性肝炎 女方如果是乙肝患者，不宜懷孕，應(yīng)治療疾病。 女方如果僅僅是攜帶者，經(jīng)查體內(nèi)病毒含量不高，可以懷孕。風(fēng)疹病毒

24、,巨細(xì)胞病毒,弓形體感染 早期胎兒致畸的主要原因生殖道感染 細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、盆腔炎、生殖道衣原體感染等性傳播疾病 重點(diǎn)防治包括艾滋病、梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹,孕前生理準(zhǔn)備與優(yōu)生,,,,,,54,,先天性風(fēng)疹綜合征,55,,孕前營養(yǎng)與優(yōu)生,（一）均衡營養(yǎng),56,(二）食物中攝取微量元素鐵 孕前良好的鐵儲備是成功妊娠的必要條件碘 有“智力元素”之稱，缺碘可導(dǎo)致發(fā)育

25、遲滯，智力低下鈣 懷孕婦女對鈣的需要量增加以滿足胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育鋅 對男性生殖系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)和功能的維持有重要作用；對女性，缺鋅可導(dǎo)致女性不育、流產(chǎn)和胎兒發(fā)育異常等不良后果葉酸 用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形,孕前營養(yǎng)與優(yōu)生,57,(三）維生素A和維生素D該不該補(bǔ)？當(dāng)然該不能過量：維生素A和維生素D過量對妊娠不利 攝入普通食物一般不會引起維生素A和維生素D過量，絕大多數(shù)系過多攝入維生素A和D

26、濃縮制劑或大量食用狗肝、熊肝、或鯊魚肝而引起。,孕前營養(yǎng)與優(yōu)生,58,（四）少吃高脂、高糖、高鹽食物（五）不吃生食 （六）少吃煙熏、腌制、醬制食品（七）少吃味精和含食品添加劑較多的食品（八）少飲咖啡或含咖啡因的飲品（九）少喝碳酸飲料,孕前營養(yǎng)與優(yōu)生,59,孕前行為方式與優(yōu)生,（一）不吸煙（二）不飲酒 “胎兒酒精綜合征” （三）遠(yuǎn)離毒品和成癮性藥品（四）少蒸桑拿，衣著寬松 高溫（五）少用化妝品（六）保持良好

27、衛(wèi)生習(xí)慣（七）注意口腔衛(wèi)生（八）避免電磁輻射（九）適量運(yùn)動,,,,,60,,吸煙有害健康,,61,酒后尤其是酗酒懷孕可造成胎兒生長發(fā)育遲緩、面部、骨骼、四肢和心臟等器官的畸形等“胎兒酒精綜合征”。,孕前行為方式與優(yōu)生,表現(xiàn)：顱面畸形，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,,62,,,63,,64,超聲波：超聲波是否對胚胎造成不利影響？建議正確選擇超聲波檢查的時間和次數(shù)，盡量減少接觸劑量，避免不必要的檢查和重復(fù)；電腦輻射：手機(jī)輻射：,,66,,

28、孕前環(huán)境與優(yōu)生,（一）避免接觸有毒有害物質(zhì)（二）避免接觸廢氣（三）避免密切接觸寵物（四）盡量少用洗滌劑（五）保持居室通風(fēng)（六）避免裝修污染（七）遠(yuǎn)離噪聲（八）避免微波輻射（九）避免農(nóng)藥污染,,,,,67,68,,,69,,70,遺傳與優(yōu)生,（一）基因與遺傳生物子代與父代之間或多或少保存著相似的特征,這種現(xiàn)象叫做遺傳 。遺傳基因攜帶有遺傳信息的DNA或RNA序列，是遺傳物質(zhì)的基本單位?；蛲ㄟ^指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成來表

29、達(dá)自己所攜帶的遺傳信息，從而控制生物個體的性狀表現(xiàn)。,,71,,72,遺傳病是指由遺傳物質(zhì)出現(xiàn)異常所引起的疾病。遺傳病具有先天性、家族性、終身性、遺傳性的特點(diǎn),73,（二）遺傳病的分類,類型：,,基因病,染色體異常病,,,多基因遺傳?。何⑿Щ颍绻谛牟?、唇腭裂、 腦積水、脊柱裂等。,,數(shù)目異常：多倍體：三、四倍體；21-三體綜合征

30、 異倍體：單體、三體、嵌合型。,結(jié)構(gòu)異常：缺失；倒位；重復(fù)； 易位； 插入；環(huán)狀染色體；等臂染色體。,單基因遺傳病：由一對基因所控制，如多趾、 瞼下垂、肌無力、成骨不全等。,遺傳與優(yōu)生,74,環(huán)境因素可以導(dǎo)致染色體異常，父母一方有染色體異常也可引起染色體

31、異常兒發(fā)生。,遺傳與優(yōu)生,不良孕產(chǎn)史,遺傳因素非遺傳因素,（三）遺傳與不良孕產(chǎn)史,主要指胎兒染色體和基因異常研究證明50％一60％以上的流產(chǎn)胚胎具有染色體異常,主要指的是生殖器異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫缺陷、感染、中毒以及精神因素等。,,,,75,（四）避免近親結(jié)婚笑話一則： 記者下鄉(xiāng)采訪，進(jìn)村見一老漢，就問道：“請問您知道近親不能結(jié)婚嗎？”老漢點(diǎn)頭。記者又問：“您知道近親為什么不能結(jié)婚嗎？”老漢：“親戚么 呵呵

32、 呵呵呵 太熟了 不好下手！”,遺傳與優(yōu)生,76,（四）避免近親結(jié)婚近親結(jié)婚可使遺傳病傳給下一代，其后代遺傳病和先天異常的發(fā)生率大大增加。近親結(jié)婚所生子女患先天性癡呆的比例要比非近親婚配的高150倍，新生兒死亡率和畸形率要高3倍多，遺傳病的發(fā)病率要高十幾倍到數(shù)十倍。,遺傳與優(yōu)生,77,達(dá)爾文,30歲時與表姐?，斀Y(jié)婚，生了10個孩子，其中3個早年夭折，視為掌上明珠的大女兒安妮也只活到十歲。其余孩子活下來了，但都患有程度不同的精神病，

33、以致三女兒一輩子未出嫁，二女兒埃蒂、大兒子威廉和四兒子倫拜德終生不育，五兒子霍勒斯依賴母親的照顧過著半病人的生活。,78,祖父母,外祖父母,,,,,叔、伯、姑,父 母,,,,舅、姨,,,,,,叔伯姑的子女,,,,,自己,兄弟姐妹,舅、姨的子女,,,,,,叔伯姑的孫子女 （或外孫子女）,子女,兄弟姐妹的子女,舅姨的孫子女 （或外孫子女）,,,,,,叔伯姑的曾孫子女 （或曾外孫子女）,孫子女（外孫子女）,兄

34、弟姐妹的孫子女 （或外孫子女）,舅姨的曾孫子女 （或曾外孫子女）,旁系血親,旁系血親,旁系血親,直系血親,79,（五）遺傳咨詢與優(yōu)生遺傳咨詢又稱遺傳學(xué)指導(dǎo)。遺傳咨詢可以為遺傳病患者或遺傳性異常性狀表現(xiàn)者及其家屬做出診斷，通過詳細(xì)詢問遺傳病史，進(jìn)行家系分析，結(jié)合體格檢查和特殊檢查，找出和確定遺傳和與遺傳相關(guān)的病因，估計疾病或異常性狀再度發(fā)生的可能性，并就有關(guān)病因、遺傳方式、表現(xiàn)程度、診治方法、預(yù)后情況及再發(fā)風(fēng)險等問題提出指導(dǎo)性

35、意見，給予生育指導(dǎo)。 35歲以上的女性生育時，由于其生理結(jié)構(gòu)、功能、代償?shù)确矫娴奶攸c(diǎn)，不僅自身要面對更多的妊娠風(fēng)險，而且生育染色體病、基因異常后代的風(fēng)險也明顯增高。,遺傳與優(yōu)生,80,遺傳咨詢的分類,遺傳咨詢的分類,,婚前遺傳咨詢,1、了解男女雙方及雙方家族中有無不利婚育的情況存在，并按照國家有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，針對具體情況進(jìn)行分析，對能否婚育給予解答2、進(jìn)行婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，對咨詢對象進(jìn)行有關(guān)性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識

36、的教育。3、對高危人群進(jìn)行遺傳病篩查,孕前遺傳咨詢,1、指導(dǎo)咨詢對象在孕前避免環(huán)境不良因素可能造成的遺傳損傷，并創(chuàng)造一個良好的生育環(huán)境2、對高危人群進(jìn)行遺傳篩查3、指導(dǎo)高危人群生育并提供產(chǎn)前診斷信息,孕期遺傳咨詢,1、指導(dǎo)咨詢對象在妊娠期內(nèi)建立一個最佳的孕期環(huán)境，避免不良環(huán)境因素的影響2、對在孕期內(nèi)接觸過不良環(huán)境因素的咨詢對象進(jìn)行醫(yī)學(xué)分析，在此基礎(chǔ)上對是否繼續(xù)妊娠提出建議，供咨詢對象進(jìn)行參考并作出決定3、指導(dǎo)高危孕婦在妊娠期內(nèi)

37、選擇適當(dāng)?shù)臅r期接受相關(guān)產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)，以幫助生育一個健康的小孩,,,,81,遺傳咨詢的對象,1、夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者。2、曾生育過遺傳病患兒的夫婦。3、不明原因智力低下或先天畸形兒的父母。4、不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦。5、婚后多年不育的夫婦。6、35歲以上的高齡孕婦。7、長期接觸不良環(huán)境因素的育齡青年男女。8.、孕期接觸不良環(huán)境因素以及患有某些慢性病的孕婦。9、常規(guī)檢查或常見遺

38、傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者。10、其他需要咨詢的情況。,,遺傳咨詢的對象,82,避孕、懷孕與不育,(一)孕前適宜的避孕方法常用的避孕方法有四大類：屏障避孕、甾體激素避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、自然避孕法。屏障避孕法是通過局部物理或化學(xué)作用，阻止精子和卵子相遇而起到避孕作用，作用短暫，對女性內(nèi)分泌和排卵沒有影響，也沒有體內(nèi)蓄積的情況。自然避孕法則通過了解女性的排卵規(guī)律，在易受孕期禁欲，避免精卵相遇而達(dá)到避孕的目的，不使用任何藥物和工具，對人體沒

39、有任何影響。因此這兩種避孕方法適合在孕前準(zhǔn)備階段使用。,83,（二）終止避孕與懷孕時機(jī) 短效口服避孕藥：最好停藥3個月、自然月經(jīng)來潮1～2次后再懷孕。長效甾體激素避孕藥，包括長效口服避孕藥、避孕針、皮下埋植避孕劑，最好停用6個月后再懷孕。宮內(nèi)節(jié)育器：在取環(huán)后3個月、自然月經(jīng)來潮l～2次后懷孕為宜。屏障避孕法和自然避孕法停用后即可懷孕。,避孕、懷孕與不育,84,(三)最佳生育年齡一般認(rèn)為女性25～29歲，男性25～35歲，是

40、全身各器官發(fā)育成熟、生殖力最旺盛的階段，是最佳的生育年齡。男性生育年齡最好不要超過35歲，女性生育年齡一般不要超過30歲，尤其不要超過35歲。,避孕、懷孕與不育,85,(四)推算易受孕期常用以下3種方法來推算易受孕期： 日程推算法 基礎(chǔ)體溫測量法 宮頸黏液觀察法,避孕、懷孕與不育,86,（五)懷孕征兆懷孕的首要征兆是停經(jīng)平時月經(jīng)正常的女性，有正常性生活，出現(xiàn)停經(jīng)，首先要考慮懷孕，尤其

41、是停經(jīng)超過1周者。,避孕、懷孕與不育,87,(六)出生缺陷發(fā)生的高危期受精后第3周至第8周末孕1月至孕3月，為各主要器官的形成期，對致畸因素高度敏感，受有害因素影響易引起畸形發(fā)生。,避孕、懷孕與不育,88,（七）流產(chǎn)的征兆流產(chǎn)的常見癥狀包括陰道流血、下腹痛,避孕、懷孕與不育,89,（八）不孕不育不育癥是指育齡夫婦結(jié)婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者或曾經(jīng)妊娠，但均因自然流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)而未能獲得活嬰者。女性從未

42、受孕者又稱之為不孕癥。,避孕、懷孕與不育,90,（九）助孕技術(shù)助孕技術(shù)是一切為達(dá)到生育目的而采取的各種措施的總稱，分為治療措施和輔助生殖技術(shù)。治療措施包括藥物治療、免疫治療、子宮輸卵管碘油造影、宮腔鏡、腹腔鏡、B超介入治療等。輔助生殖技術(shù)包括人工授精、體外受精一胚胎移植、卵母細(xì)胞內(nèi)單精子顯微注射、配子移植技術(shù)、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷等。,避孕、懷孕與不育,91,（十）產(chǎn)前篩查≠產(chǎn)前診斷產(chǎn)前篩查是指通過簡便、可行、無創(chuàng)的檢查方法，在

43、孕期檢出胎兒具有出生缺陷高風(fēng)險的個體或夫婦。產(chǎn)前診斷又稱“宮內(nèi)診斷”或“出生前診斷”，是指在產(chǎn)前篩查的基礎(chǔ)上，在胎兒出生之前，應(yīng)用各種先進(jìn)的檢測手段，了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況 ，對先天性和遺傳性疾病作出診斷，為胎兒宮內(nèi)治療及選擇性流產(chǎn)提供依據(jù)。,避孕、懷孕與不育,92,優(yōu)生 丈夫應(yīng)注意什么,一、不飲酒二、少接觸或不接觸不良環(huán)境和有毒有 害物質(zhì)三、用藥要謹(jǐn)慎四、保持良好情緒、注意飲食結(jié)構(gòu)和勞 逸結(jié)合,

44、93,有益生精的食物一、進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與富含精氨酸的食品： 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是形成精液的主要原材料。含高蛋白質(zhì)的食品有瘦肉、豬 脊髓、狗肉、牛羊肉、雞鴨、蛋類、魚蝦、豆制品等，缺乏時可以發(fā)生少精癥。 精氨酸是產(chǎn)生精子的必要成分：有蹄筋、鱔魚、墨魚、山藥、核桃、花生、紫菜等二、含豐富維生素的食品：維生素類可提供精子和精液原料，促進(jìn)精子的合成化生，增強(qiáng)性腺的抗感染能力。 動物肝臟、植物油、胡蘿卜、西紅柿、南瓜、扁

45、豆、大棗等三、增加各種礦物質(zhì)特別是微量元素的攝入量：魚、蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌、海帶、木耳、核桃、蜂蜜、大豆等。高鋅食品以貝殼類動物為主，如牡蠣含鋅最多，可以多吃。四、富含性激素及卵磷脂的食物，如羊腎、豬腎、狗睪丸、牛鞭、雞肝的攝入，能促進(jìn)精原細(xì)胞分裂和成熟，對生精很有益處，有利于提供精子質(zhì)量。,優(yōu)生 丈夫應(yīng)注意什么,94,孕前優(yōu)生健康檢查,95,孕前優(yōu)生健康檢查,為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)， 2

46、010年4月22日國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目正式啟動。,96,孕前優(yōu)生健康檢查的意義,了解夫婦健康狀況，發(fā)現(xiàn)可能影響生育遺傳、環(huán)境、心理和行為等風(fēng)險因素通過針對性優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，指導(dǎo)準(zhǔn)備懷孕的夫婦從身體、心理、營養(yǎng)、行為方式等多方面做好準(zhǔn)備，在最佳狀態(tài)和最適宜的時機(jī)受孕,97,計劃懷孕夫婦,,,孕前優(yōu)生健康檢查的流程,提供健康教育,,簽訂知情同意書,孕前健康檢查,問診，收集夫婦基本信息及病史信息,綜合分析問診及孕

47、前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，識別和評估計劃懷孕夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險因素,,,,孕前健康咨詢及指導(dǎo),早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪,統(tǒng)一信息管理,,,98,孕前的準(zhǔn)備至少應(yīng)當(dāng)3個月（4-6個月）1、保證“種子”健康； 2、“土壤”的肥沃。,孕前優(yōu)生健康檢查的時間,99,目標(biāo)人群符合生育政策、計劃懷孕夫婦(包括流動人口夫婦)在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查： 目前： 溫江區(qū)計劃生育服務(wù)站

48、 地址：溫泉大道二段503號,孕前優(yōu)生健康檢查,100,孕前優(yōu)生健康檢查注意事項(xiàng),如果計劃懷孕的育齡夫婦接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查后未按計劃懷孕，或懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)再次準(zhǔn)備懷孕時，應(yīng)根據(jù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下自費(fèi)接受孕前優(yōu)生健康檢查。,101,國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目基本服務(wù)內(nèi)容,孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目共19項(xiàng)： 優(yōu)生健康檢查

49、 病史詢問一般服務(wù)內(nèi)容5項(xiàng) 體格檢查 風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo) 早孕及妊娠結(jié)局跟蹤隨訪 實(shí)驗(yàn)室檢查9項(xiàng) 醫(yī)學(xué)檢查14項(xiàng) 病毒篩查等4項(xiàng)

50、 影像學(xué)檢查1項(xiàng),,,,102,病史詢問的目的和意義,通過了解孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、環(huán)境危險因素等 評估是否存在相關(guān)風(fēng)險，降低不良生育結(jié)局風(fēng)險。,105,體格檢查,檢查項(xiàng)目包括： ?常規(guī)檢查（包括身高、體重、血壓、心率、甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等）。目的：評估健康狀況，發(fā)現(xiàn)影響優(yōu)生的相關(guān)因素。 ?女性生殖系統(tǒng)檢查

51、 ?男性生殖系統(tǒng)檢查目的：檢查雙方有無生殖系統(tǒng)疾病。檢查意義：減少影響受孕及導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險。,106,一、陰道分泌物檢查,白帶常規(guī)用于篩查 有無陰道炎癥。 檢查意義：減少宮內(nèi)感染。 淋球菌和沙眼衣原體檢查用于篩查有無感染。 檢查意義：減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。,107,二、血液常規(guī)檢驗(yàn),血液常規(guī)檢驗(yàn)（血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及分類、血小板） 檢查目的：篩查貧血、血小板減少等。、

52、 檢查意義：減少因重癥貧血造成的胎兒宮內(nèi) 發(fā)育遲緩；減少因血小板減少造成的新生兒出血性疾病。,108,三、血型,血型（包括ABO血型和RH陽/陰性） 檢查目的：預(yù)防血型不合溶血 檢查意義：減少胎兒溶血導(dǎo)致的流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、新生兒黃疸等。,109,四、血清葡萄糖測定,血清葡萄糖測定（女性） 目的是糖尿病的篩查。 測定意義：減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等風(fēng)險。,110,五、肝功能檢測六、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)

53、檢測,肝功能檢測（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）及乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)的檢測目的是評估是否感染及肝臟損傷情況。 檢測意義：指導(dǎo)生育時機(jī)選擇；減少母嬰傳播。,111,七、腎功能檢測（肌酐）,腎功能檢測目的為評價腎臟功能。 檢測意義：指導(dǎo)生育時機(jī)選擇；減少胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。,112,八、甲狀腺功能測定,甲狀腺功能檢測（促甲狀腺激素） 甲狀腺檢測目的：評價甲狀腺功能。 檢測意義：指導(dǎo)生育時機(jī)選擇；減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮

54、內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎死產(chǎn)、子代內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全、智力低下等。,113,病毒篩查四項(xiàng),114,TORCH（優(yōu)生四項(xiàng)）含義：T---弓形蟲 （Toxoplasma gondii ）O---其它（Others （TP、EBV）R---風(fēng)疹病毒（Rubella virus（RV）C---巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus（CMV））H--- 單純皰疹病毒 （Herpes Simplex virus）,,115,影像檢查

55、一項(xiàng),婦科超聲常規(guī)檢查目的篩查子宮、卵巢異常。檢查意義：減少不孕、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。,116,風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo),風(fēng)險評估：評估風(fēng)險因素，健康促進(jìn)，指導(dǎo)落實(shí)預(yù)防措施，降低風(fēng)險。 意義:減少出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。,117,早孕和妊娠結(jié)局追蹤隨訪,通過了解早孕及妊娠結(jié)局相關(guān)信息，做好相關(guān)指導(dǎo)和服務(wù)。有利于降低出生缺陷生。早孕隨訪婦女懷孕后應(yīng)主動聯(lián)系鄉(xiāng)級計生服務(wù)機(jī)構(gòu)確定早孕并記錄，建議定期接受孕期保健

56、。妊娠結(jié)局隨訪記錄妊娠結(jié)局：分娩后6周內(nèi)或其它妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)記錄,118,雙方在體檢當(dāng)天清晨需禁食、禁奶制品需要空腹，不要吃早飯，也不要喝水，因?yàn)橛行z查項(xiàng)目需要空腹。針對女性：B超檢查前要憋尿，因?yàn)橐诎螂壮溆那闆r下做B超檢查， 女性孕前檢查注意還應(yīng)避開月經(jīng)期.,孕前優(yōu)生健康檢查注意事項(xiàng),119,接受孕前優(yōu)生健康檢查后還需注意什么,懷孕后定期進(jìn)行孕期檢查和保健 從早孕開始即應(yīng)定期進(jìn)行孕期保健檢查

57、，必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，預(yù)防嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥或胎兒發(fā)育異常。對于檢查后6個月未懷孕夫婦，要重新做。,,120,懷孕準(zhǔn)備：優(yōu)生10不要,1、不要在情緒壓抑時受孕 2、不要在蜜月時受孕3、不要在患病期間受孕 4、不要在旅行途中受孕5、不要高齡受孕6、不要在停用避孕藥后立即受孕 7、不要在早產(chǎn)、流產(chǎn)和摘除葡萄胎后立即受孕8、不要在受孕前接觸放射性物質(zhì)和劇毒性物質(zhì)9、不要在炎熱和嚴(yán)寒季節(jié)受孕10、

58、不要抽煙喝酒,121,謝謝！,122,再見,123,服務(wù)流程,縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程由縣級定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)攜帶相關(guān)設(shè)備深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在鄉(xiāng)級計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)配合下，為計劃懷孕夫婦提供免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。1．村級計劃生育專干入戶發(fā)放健康教育資料，協(xié)助縣鄉(xiāng)專業(yè)技術(shù)人員開展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查。2．鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配合縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展孕前優(yōu)生健康檢查，為計劃

59、懷孕夫婦提供健康教育，簽訂《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》。收集夫婦基本信息和病史信息，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》一般情況”，與《知情同意書》一同交縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。配合縣級技術(shù)服務(wù)人員采集血、尿、陰道分泌物等標(biāo)本。3．縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)級開展健康教育、簽訂知情同意書、基本信息和病史詢問基礎(chǔ)上，為計劃懷孕夫婦提供體格檢查、B超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等檢查。將其余血液標(biāo)本予以

60、相應(yīng)處理，帶回縣級服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查。填寫完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》,124,4．縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果，區(qū)分一般人群和高風(fēng)險人群，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》?！陡嬷獣饭踩?lián)，縣、鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)及受檢者本人各存一份。一般人群《告知書》由縣或鄉(xiāng)級服務(wù)機(jī)構(gòu)送交受檢者本人簽收，并給予相應(yīng)的優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。高風(fēng)險人群《告知書》，由縣級服務(wù)機(jī)構(gòu)直接送交受檢者本人簽收，進(jìn)行面對面優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)進(jìn)一

61、步檢查、治療或轉(zhuǎn)診。咨詢指導(dǎo)人員告知計劃懷孕夫婦懷孕后主動聯(lián)系鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受早孕指導(dǎo)和隨訪。5．開展早孕及妊娠結(jié)局隨訪。村級計劃生育專干收集婦女早孕及妊娠結(jié)局線索，報告鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪。鄉(xiāng)級服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)隨訪結(jié)果填寫《早孕隨訪記錄表》及《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》，全部完成后交至縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)級服務(wù)機(jī)構(gòu)將異常早期妊娠、不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局報告縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，由縣級技

62、術(shù)服務(wù)人員隨訪記錄，必要時組織專家會診核實(shí)或轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。6．孕前優(yōu)生健康檢查記錄應(yīng)做到一家一檔。所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)記錄文書，包括《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保存。?！睹赓M(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》、《孕前優(yōu)生

63、健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》等應(yīng)至少保存3年。,125,相關(guān)問題,附件7、8、9的姓名、年齡、聯(lián)系電話、家庭住址依據(jù)《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》填寫，隨訪機(jī)構(gòu)填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦。一、方式：參照參檢夫婦花名表，進(jìn)行入戶或電話隨訪。 二、內(nèi)容：隨訪要問清參檢夫婦的詳細(xì)情況，如實(shí)填寫《早孕隨訪記錄表》和《妊娠結(jié)局記錄表》，并在規(guī)定日期上報區(qū)人口計生局 三、要求

64、：隨訪要形成長效機(jī)制，及時掌握參檢夫婦的動態(tài)，有孕情、出生要及時上報。,126,服務(wù)流程,早孕追蹤隨訪確定宮內(nèi)妊娠了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)干預(yù)措施依從情況；告知孕期保健相關(guān)信息 附件7,127,早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪及填寫說明,1、早孕追蹤隨訪對所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應(yīng)及時準(zhǔn)確了解懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，并作相應(yīng)記錄。隨訪內(nèi)容包括：（1）通過詢問末次月經(jīng)日期、尿妊娠試驗(yàn)、B超檢查確定宮內(nèi)妊娠；（2

65、）了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)干預(yù)措施依從情況；（3）告知孕期注意事項(xiàng)和產(chǎn)前檢查的時間，給予必要的健康指導(dǎo)和咨詢，建議定期接受孕期保健。逐項(xiàng)填寫《早孕隨訪記錄表》（見附件7） 懷孕12周內(nèi)未及時隨訪的婦女，應(yīng)在孕中期及早隨訪。,128,早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪及填寫說明,2、早孕隨訪記錄表填寫：（1）服用方法：每天堅持服用葉酸的選擇“規(guī)律服用”，其他情況均選擇“不規(guī)律服用”；（2）對孕前優(yōu)生健康檢查的評價：服務(wù)對象本人對

66、其所接受孕前優(yōu)生健康檢查的滿意程度。,129,,妊娠結(jié)局隨訪：,,,130,早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪及填寫說明,2、妊娠結(jié)局追蹤隨訪了解孕婦妊娠結(jié)局，收集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局相關(guān)信息，為評估服務(wù)效果、提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)資料。所有接受孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)隨訪，記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正?；町a(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等。可依據(jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》

67、、《醫(yī)學(xué)診斷證明書》等醫(yī)療文書填寫《妊娠結(jié)局記錄表》（見附件8）。如有出生缺陷，填寫或從醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)錄《出生缺陷兒登記表》（見附件9）。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項(xiàng)。,131,早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪及填寫說明,3、妊娠結(jié)局記錄表填寫：（１）本次妊娠結(jié)局：填寫妊娠結(jié)局實(shí)際情況?？蛇x擇多個選項(xiàng)，請從左側(cè)第一個“”開始，順序填寫一個或多個妊娠結(jié)局。如存在未列出的妊娠結(jié)局，請在“其他”后橫線處具體注明。早產(chǎn)：

68、指孕滿28周但不足37周的分娩；低出生體重：指胎兒出生體重小于2500克；出生缺陷：指嬰兒出生前即已存在的身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝的異常。包括：無腦畸形、脊柱裂、腦膨出、先天性腦積水、腭裂、唇裂、唇裂并腭裂、小耳（包括無耳）、外耳其它畸形（小耳、無耳除外）、食道閉鎖或狹窄、直腸肛門閉銷或狹窄（包括無肛）、尿道下裂、膀胱外翻、馬蹄內(nèi)翻足、多指（趾）、并指（趾）、腳體短縮（包括缺指（趾）、裂手（足））、先天性膈疝、臍膨出、腹裂、聯(lián)體雙胎、唐