慢性腰部損傷分析

1、慢 性 腰 部 損 傷,,慢性腰部損傷,以腰部長期反復發(fā)作的疼痛、勞累為主要癥狀不耐勞、病程纏綿，治法不多，療效不佳包括肌筋膜、韌帶和骨關節(jié)等慢性損傷,腰肌勞損—病因病機,腰肌長期緊張 －〉過度疲勞彎腰工作、姿勢不良、過度負重…輕微損傷反復積累急性損傷失治解剖異常 －〉肌力失衡,腰肌勞損—病因病機,勞損 －＞ 代謝產物集聚 －＞ 滲出／粘連 －＞ 刺激神經而形成慢性腰痛,腰肌勞損—臨床表現(xiàn),癥狀有長期腰痛史隱痛反復發(fā)作,

2、遇勞加劇彎腰工作困難多伴臀部股后部酸痛部分與氣候有關,腰肌勞損—臨床表現(xiàn),體征脊柱外觀多無改變,功能可壓痛點骶棘肌、 髂嵴后部、骶骨背面、腰背肌筋膜附著處直推抬高試驗（－）Ｘ片多無改變,腰肌勞損—推拿治療,治法：舒筋活血，溫經通絡手法：扌袞、按、揉、拍、擦、彈撥法取穴：腎俞、大腸俞、關元俞、八髎、秩邊、阿是等,腰肌勞損—推拿治療,掌根按揉骶棘肌及臀上部扌袞以上部位５～１０遍以上兩法多交替進行彈撥骶棘肌,腰肌勞損

3、—推拿治療,按揉大腸俞、八髎、秩邊、阿是等穴 擦法透熱橫擦直擦拍擊腰背部兩側骶棘肌酸痛較重者可再在患部加濕熱敷,第三腰椎橫突綜合征,腰三橫突綜合征是由于腰三橫突上附著的肌肉、韌帶、筋膜受到外力牽拉而致撕裂損傷從而影響刺激到腰三橫突附近的神經、血管所產生的一系列臨床癥狀以腰三橫突處明顯疼痛和壓痛為特征,腰三橫突綜合征—相關解剖,腰三橫突位于中心，活動度大橫突最長，應力大附著有腰大肌、腰方肌、腰背部深筋膜,腰三橫突綜合征—

4、相關解剖,腰神經后支第1~3腰神經的后支穿過起于橫突的肌筋膜行于橫突背側分布于肌肉（內側支）和皮膚（外側支）臀上皮神經發(fā)第1~3自腰神經后支外側支，分布于臀部和大腿后側,腰三橫突綜合征—病因病機,本病可因跌撲閃挫或持續(xù)勞損致慢性損傷 -〉L3橫突處腫脹、充血、水腫 -〉滑膜、纖維組織增生、軟骨增生 -〉影響脊神經后支（水腫變性） -〉腰臀疼痛急性損傷 -〉L3橫突撕裂、出血、水腫 -〉壓迫刺激神經 -〉腰臀疼痛,腰三橫突綜合

5、征—臨床表現(xiàn),好發(fā)于瘦長型中青年多有長期勞損史，部分有急性扭傷史腰痛酸痛，晨起較重，活動后可減輕彎腰時加重疼痛可向臀及大腿后側放射，但痛不過膝,腰三橫突綜合征—臨床表現(xiàn),腰椎生理曲度、功能，多無陽性發(fā)現(xiàn)腰三橫突處壓痛，可觸及痛性肥厚硬結節(jié)/肌肉痙攣性結節(jié)患側臀肌可萎縮，有條索狀物部分病人股內收肌肌緊張,腰三橫突綜合征—推拿治療,治法：活血化瘀、消腫止痛手法：扌袞法、按揉法、彈撥法、擦法等取穴：阿是、腎俞、氣海俞、大腸

6、俞、秩邊、環(huán)跳、委中,腰三橫突綜合征—推拿治療,扌袞、按揉患側骶棘肌、臀上部，重點在患處，10分鐘彈撥骶棘肌，解痙止痛輕緩彈撥L3橫突處，3～5次 按揉阿是、委中、環(huán)跳、秩邊等，--得氣擦熱L3橫突處，或濕熱敷,腰三橫突綜合征—注意事項,手法輕柔和緩L3橫突處不可使用重手法長時間操作多運動,增生性腰椎炎,又稱肥大性腰椎炎，腰椎骨性關節(jié)炎 ，退行性脊柱炎退行性變發(fā)生于椎體、椎間盤和小關節(jié)椎體邊緣的唇形變或骨刺形成 或小關節(jié)

7、增生也是診斷本病的主要依據(jù),增生性腰椎炎—病因病機,椎間盤病變 骨質疏松祖國醫(yī)學認為腎氣虧虛，血不養(yǎng)筋所致。若感受外邪或傷力可使證情加重 骨質增生是一種不可逆的病理變化過程,增生性腰椎炎—臨床表現(xiàn),40歲以上，男性多于女性腰部僵硬酸痛晨起癥狀較重，活動后癥減，疲勞后，癥狀又加重 檢查生理弧度減少或消失，彎腰受限X線可見骨質增生及腰椎正常生理弧度改變,增生性腰椎炎—推拿治療,治法：溫腎益陽，舒筋通絡手法：扌袞、按揉、