b型肝炎帶原者

1、新生入學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)異常項(xiàng)目說(shuō)明,家庭醫(yī)學(xué)科劉鴻昌醫(yī)師,,Lab is Not Everything,檢驗(yàn)值異常 不等於 疾病檢驗(yàn)值正常 不等於 健康,,,檢驗(yàn)項(xiàng)目總覽,,,你知道如何測(cè)得標(biāo)準(zhǔn)的身高、體重？,身高標(biāo)準(zhǔn)量法： 定義為測(cè)量後腳跟到頭頂之距離,?,?,理想體重：常用的計(jì)算方法如下： 方法一：男生：〔身高(cm)－80〕× 0.7＝標(biāo)準(zhǔn)體重(kg

2、) 女生：〔身高(cm)－70〕× 0.6＝標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) 方法二: 身高2 〔公尺2 〕× 22＝標(biāo)準(zhǔn)體重(kg),代謝癥候群或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高,,體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn),患有下列病癥的機(jī)會(huì)大大提高: ＊高血壓 ＊增加血膽固醇 ＊心臟病 ＊某些癌癥 ＊中風(fēng) ＊第二型糖尿病 ＊骨關(guān)節(jié)病,肥胖的影響,,※心臟在收縮和舒張時(shí)，血

3、液對(duì)動(dòng)脈管壁造成波動(dòng)性壓力，稱為血壓，可分為：（一）收縮壓：是當(dāng)心臟收縮把血液打到血管所測(cè)得 的血壓。（二）舒張壓：是心臟在不收縮時(shí)所測(cè)得的壓力。,,一般檢查：血壓何謂血壓？,,我的血壓標(biāo)準(zhǔn)嗎？,＊血壓的分類標(biāo)準(zhǔn)如下：（單位：mmHg）,,【認(rèn)識(shí)高血壓】為什麼會(huì)有高血壓？,本態(tài)性高血壓：佔(zhàn)百分之九十，原因 不明，可能與遺傳及環(huán)境有關(guān)！ 如鹽份吃的太多、肥胖、壓力

4、等 長(zhǎng)期經(jīng)年累月的結(jié)果。　　　 續(xù)發(fā)性高血壓：指如腎臟病等其他 疾病所引起。,,高血壓有那些感覺？,要注意血壓哦！,隱形殺手—高血壓,剛開始不覺得有什麼不舒服， 有些人會(huì)感覺到頭痛、頭暈、 頸部酸痛、失眠、 呼吸短促等癥狀。,,高血壓如果沒有控制好，會(huì)有什麼壞處？,要注意血壓哦！,隱形殺手—高血壓,（一）心臟方面會(huì)有心臟擴(kuò)大、心肌梗塞

5、 及冠狀動(dòng)脈心臟病…等情況?！　　　。ǘ┠I臟方面會(huì)有腎衰竭..等情況。 　　（三）腦中風(fēng)、半身不遂（四）死亡。,,一、頭頸部檢查：淋巴腺、甲狀腺二、胸部檢查：心臟三、胸部檢查：肺臟 四、腹部檢查五、肌肉骨關(guān)節(jié)檢查六、皮膚檢查七、胸部X光檢查,,理學(xué)檢查項(xiàng)目,,一、頭頸部檢查---淋巴腺與甲狀腺,醫(yī)師用目視及觸診去發(fā)現(xiàn)有無(wú)腫塊，分辨是淋巴腺腫大或甲狀腺腫大，且根據(jù)病史及臨床理學(xué)檢查，加上一些癥狀

6、，做成初步的診斷，有異狀者，須至醫(yī)院外科或耳鼻喉科做進(jìn)一步檢查。,,二、胸部檢查---心臟,心跳數(shù),,正常心跳數(shù)為每分鐘60至100次，心跳數(shù)超過(guò)每分鐘100次，稱為心跳過(guò)速。,有時(shí)服用抗組織胺感冒藥、咖啡、茶、安非他命或緊張、貧血、發(fā)燒、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、或其他心臟疾病會(huì)引起心跳過(guò)速，持續(xù)心跳過(guò)速者應(yīng)繼續(xù)追蹤檢查。,,三、胸部檢查---肺臟,由聽診來(lái)了解有無(wú)異常呼吸音，例如痰音、氣喘聲等，一般無(wú)癥狀（如咳嗽或呼吸困難）時(shí)，聽診皆

7、無(wú)異常聲音，須參考胸部X光報(bào)告來(lái)診斷是否有肺部異常情形。,,七、胸部X光檢查,本校係委由行政院衛(wèi)生署胸腔病院來(lái)校檢查及判讀，檢查結(jié)果如有異常情形，本中心將個(gè)別通知同學(xué)至醫(yī)院複檢。 如發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核個(gè)案，有專責(zé)護(hù)理師負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)介至醫(yī)院檢查以確定診斷，並依規(guī)定辦理衛(wèi)教指導(dǎo)與持續(xù)追蹤，以維護(hù)全校師生之健康。,,生化檢查,總膽固醇,,(Total Cholesterol) 血液中主要的脂質(zhì)為膽固醇與中性脂肪。,總膽固醇,過(guò)量的膽固

8、醇會(huì)堆積於血管壁內(nèi)膜，使血管壁 變厚，血管腔變窄，血管之彈性降低，引起動(dòng) 脈硬化及血管阻塞。,,,不良膽固醇過(guò)多,經(jīng)長(zhǎng)年累月,它會(huì)積聚於血管,引致脂塊及硬化,使血管閉塞,,,右圖中冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)由膽固醇、發(fā)炎細(xì)胞及纖維組織，形成動(dòng)脈粥狀硬化斑點(diǎn)(Plaque)，降低動(dòng)脈中血流的空間。,膽固醇(130mg-200mg/dL),增加的情況-營(yíng)養(yǎng)-家族性-甲狀腺疾病-腎病癥候群降低的情況-

9、營(yíng)養(yǎng)不良及吸收不良-甲狀腺疾病,,主要測(cè)定兩種酵素： SGOT 及 SGPT,SGPT 偏高：最常見為 B 、C型肝炎、 脂肪肝或藥物引起。,sGOT 偏高：心臟方面疾病、心肌梗塞、 肝功能異?；蜻\(yùn)動(dòng)過(guò)度。,肝功能異常,AST(天門冬胺酸轉(zhuǎn)氨酶),10~32IU/LALT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶),3~31IU/L異常情形代表肝功能異常，大於1.5倍以

10、上或併有癥狀應(yīng)就診查明原因。,,血清檢查,B型肝炎檢查,B型肝炎檢驗(yàn),B型肝炎抗體(Anti HBs) -曾感染過(guò)B型肝炎或注射過(guò)疫苗B型肝炎抗原(HBs Ag)-急性B型肝炎或慢性B型肝炎,,,,,B型肝炎帶原者 人體感染B型肝炎病毒後，如果病毒留在肝臟 和血液中，經(jīng)血清檢查可檢出B型肝炎表面抗原 (HBsAg)，且持續(xù)六個(gè)月以上，稱為B型肝炎帶原者 ，患者具傳染力可經(jīng)由血液或

11、體液(精液、淚液、唾 液)傳染給他人。 臺(tái)灣地區(qū)目前有15-20%的成人為B肝帶原者， 自民國(guó)74年開始推行新生兒施打B型肝炎疫苗， 學(xué)生帶原比率已逐年降低。,B型肝炎 檢查,,,,B型肝炎病毒標(biāo)記解讀 抗原:外來(lái)或內(nèi)在的會(huì)引起生物體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)。 抗體:人體受到抗原感染後，體內(nèi)免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生 的免疫球蛋白。,,B型肝炎 檢查,,,B型肝炎檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)照表 你的B型肝 炎檢

12、查報(bào)告是下列 四類中的一類， 請(qǐng)你核對(duì),B型肝炎 檢查,,,,梅毒血清檢驗(yàn)(STS-RPR),梅毒自體免疫疾病感染性單核球增多癥,,血液常規(guī)檢查,生化檢查,血清檢查,尿液檢查,血液/尿液檢查,,血液常規(guī)檢查,平均紅血球容積,白血球,紅血球,血小板,血紅素,,（WBC）　　是身體的防 衛(wèi)系統(tǒng)可抵抗細(xì)菌、濾過(guò)性病毒及　　一些有害物質(zhì)等外來(lái)的侵略。白血球可分很多種：

13、 嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球、淋巴球、單核球等 偏高：感染、發(fā)炎 偏低：濾過(guò)性病毒感染(如感冒)、藥物,白血球,,紅血球、血色素、血球容積比 （RBC） （Hb） （Hct）,紅血球,作為貧血的程度的參考， 有許多原因可造成貧血， 其治療方式也不相同。,,紅血球,,平均紅血球容積,（MCV）,主要偵側(cè)紅血球的容積，若MCV值小

14、於80fl，即為疑似罹患(地中海)海洋型貧血,,若夫妻雙方皆帶有隱性 基因時(shí)，其子女有四分之一的機(jī)會(huì)罹患重型地中海型貧血，在年幼時(shí)即會(huì)發(fā)病，因紅血球有缺陷容易被破壞，須終生輸血治療，此為婚前健康檢查須篩檢項(xiàng)目。,平均紅血球容積,（MCV）(地中海)海洋型貧血，此為單基因遺傳性疾病，帶有隱性基因者並不會(huì)發(fā)病，大多數(shù)僅輕微貧血或沒有癥狀，不需要治療。,,（Platelet） 主要作用在於促進(jìn)血液的凝固，

15、 若偏低表示凝血機(jī)能異常。,血小板,,尿液檢查,尿蛋白,潛血,酸鹼值,尿糖,,(Urine protein) 若尿中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)，可以化學(xué)方法檢驗(yàn)出來(lái)， 稱蛋白尿。 檢驗(yàn)結(jié)果若為陽(yáng)性反應(yīng)(含+、++、+++)，可能是 攝食過(guò)量蛋白質(zhì)食物、劇烈運(yùn)動(dòng)、或腎臟疾病等。,尿蛋白,,(PH) 尿液之酸鹼值與食物攝取有關(guān)，例如：肉類食物 常使尿液呈酸性，蔬菜水果常

16、使尿液呈鹼性。 ＊臨床意義： 酸性( 7.5)：泌尿道感染、素食者。,酸鹼值,,（Occult blood） 正常人尿中不含紅血球，當(dāng)尿中出現(xiàn)紅血球時(shí) 稱之血尿，通常以(+)、(++)、(+++)表示嚴(yán)重性。 檢驗(yàn)結(jié)果若為陽(yáng)性反應(yīng)可能與女性月經(jīng)來(lái)潮、 泌尿系統(tǒng)發(fā)炎或結(jié)石有關(guān)。,潛血,,,,,,THE END,人若是健康,人生是

17、 的,彩色,B型肝炎抗體陰性者建議,傳染病防治諮詢委員會(huì)預(yù)防接種組,B型肝炎感染高危險(xiǎn)群,自費(fèi)追加1劑B型肝炎疫苗。1 個(gè)月後再抽血檢驗(yàn)，若表面抗體仍為陰性（< 10 mIU/ml），可以接續(xù)完成第 2、3劑疫苗（這兩劑相隔五個(gè)月）。如經(jīng)此補(bǔ)種仍無(wú)法產(chǎn)生抗體者，則無(wú)需再接種，定期追蹤B型肝炎表面抗原（HBsAg）即可。血液透析病人器官移植病人接受血液製劑治療者免疫不全者多重性伴侶注射藥癮者同住者或性伴侶為

18、帶原者身心發(fā)展遲緩收容機(jī)構(gòu)之住民與工作者；可能接觸血液之醫(yī)療衛(wèi)生等工作者…）,若非B型肝炎感染高危險(xiǎn)群,目前尚無(wú)須全面再追加1劑B型肝炎疫苗。若個(gè)案或家屬對(duì)此非常擔(dān)憂，可自費(fèi)追加1劑，1 個(gè)月後再抽血檢驗(yàn)。大部分的國(guó)中生，都屬於第二項(xiàng)，所以要打不打都可以。補(bǔ)打一劑之後約25-50%的人抗體會(huì)再出現(xiàn)，補(bǔ)打三劑之後約75-90%會(huì)產(chǎn)生抗體。有10%的人不論打3劑，30劑，300劑都不會(huì)再有抗體出現(xiàn)，所以對(duì)於這個(gè)族群，麻煩高抬貴手，就別再