腎積水分度

1、通過復(fù)習(xí)相關(guān)資料腎積水分度腎積水分度方法總結(jié)如下：1、大劑量IVU法：Ⅰ度為腎盂無明顯擴(kuò)張，僅腎盞穹窿部變鈍，腎實(shí)質(zhì)厚度無改變；Ⅱ度為腎盂及腎盞輕度擴(kuò)張，乳頭變平或呈杵狀改變，腎實(shí)質(zhì)大于正常厚度的34；Ⅲ度為腎盞及腎盂明顯擴(kuò)張，實(shí)質(zhì)變薄，但仍大于正常厚度度的12；Ⅳ度為腎盞擴(kuò)張呈囊狀，實(shí)質(zhì)變薄，但大于正常厚度的14；Ⅴ度為腎盂、腎盞極度擴(kuò)張，與腎盂完全融合，或僅殘留薄而不完全的間隔，腎實(shí)質(zhì)萎縮成薄型。2、B超法:1）輕度腎積水腎臟形態(tài)大

2、小多無明顯異常，腎實(shí)質(zhì)厚度及回聲正常，腎集合系統(tǒng)分離2—3cm。2）中度腎積水腎體積輕度增大，形態(tài)飽滿，實(shí)質(zhì)輕度變薄，腎柱顯示不清晰，腎盂腎盞均較明顯擴(kuò)張，腎集合系統(tǒng)分離34cm.3）重度腎積水腎臟體積增大形態(tài)失常，實(shí)質(zhì)顯著變薄或不能顯示整個腎區(qū)均為液性暗區(qū)。其間有受壓呈線狀分隔腎柱的回聲，呈放射狀排列，各暗區(qū)相互連通，整個圖像極似調(diào)色蝶樣.3.Grignon法[GrignonAFilionRFiliatraultDetal:Urina

3、rytractdilationinutero:Classificationclincalapplications.Radiology1986160:645647.]分為5級Grignon分級的一級，腎盂輕度擴(kuò)張＜10mmGrignon分級的二級，腎盂擴(kuò)張?jiān)?0mm至15mmGrignon分級的三級，擴(kuò)張程度同上伴腎盞輕度擴(kuò)張Grignon分級的四級，腎盂擴(kuò)張?jiān)?5mm以上伴腎盞中度擴(kuò)張。Grignon分級的五級，腎盞中度擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄

4、。尿液在腎內(nèi)淤積，腎盂腎盞潴留的尿液超過正常容量時，稱為腎積水(hydronephrosis)。當(dāng)腎積水容量超過1000ml，或在小兒超過其24小時尿量時稱為巨大腎積水。積水的程度有輕，中，重之分。輕度時僅見腎盂擴(kuò)張，中度時腎盞也隨之?dāng)U張，重度時腎盂腎盞融合，腎成為一個積水的囊袋。輕度腎積水多無癥狀；中重度腎積水可出現(xiàn)腰部疼痛，有些病人以腹部腫塊就診，特別是小兒病人。腎積水的分度實(shí)質(zhì)上是了解腎功能情況，現(xiàn)闡述如下：一，B超影像學(xué)對腎積水

5、分離如下：1正常腎盂分離小于1２CM大于2.0CM可以診斷腎積水B超下輕度腎積水為梭型中度為花朵型重度為調(diào)色碟型巨大腎積水為巨大囊腫.2成人腎實(shí)質(zhì)厚度大于1.5CM有保腎價值成人腎實(shí)質(zhì)厚度小于0.5CM兒童腎實(shí)質(zhì)小于0.2CM表示腎臟基本無功能!3腎血管阻力指數(shù)(腎段血管)大于0.8CM可視腎無功能二IVU片子輕度腎積水為杯口變鈍中度腎小盞為圓形重度為各小盞間隔變淺再嚴(yán)重的即使大劑量延遲分泌造影腎臟不顯影.三腎穿刺造瘺單側(cè)24小時尿量(

6、造瘺后第三天開始計(jì)量)小于300ML(也有人說200ML)或單側(cè)腎積水量大于24小時尿量視該腎無功能腎積水分度是影像學(xué)上的分類臨床醫(yī)生要做全面分析目前還沒有哪一條標(biāo)準(zhǔn)說明該腎有沒有功能.可能合并其他先天性畸形經(jīng)尿道輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)1手術(shù)以解除梗阻、挽救腎功能為目的；2麻醉意外（詳見麻醉同意書）3術(shù)中心腦血管意外，呼吸心跳驟停；4術(shù)中輸尿管開口顯示不清或輸尿管鏡無法進(jìn)入輸尿管，需中轉(zhuǎn)開放手術(shù)；5術(shù)中根據(jù)具體情況決定手術(shù)方式

7、，如出現(xiàn)結(jié)石移位、結(jié)石殘留等，需二期行體外震波碎石；6術(shù)中損傷臨近器官、血管、神經(jīng)，如輸尿管破裂嚴(yán)重，需開放手術(shù)；7術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染、菌血癥、敗血癥；8術(shù)后出現(xiàn)血尿、疼痛、尿頻等；9術(shù)后輸尿管狹窄；10術(shù)后心、肺、腎、肝等多臟器功能急性衰竭；11術(shù)后腎臟積水改善，但腎臟萎縮或功能不恢復(fù)，需再次手術(shù)切除腎臟；12術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)；13其它意外。輸尿管鏡手術(shù)說明：一、接受輸尿管鏡手術(shù)之患者，雖然已經(jīng)經(jīng)過詳細(xì)檢查，仍可能會發(fā)生以下之并發(fā)癥：1、泌

8、尿道感染。出血。2、結(jié)石發(fā)生移位，需要輔助治療。3、液體外溢，造成電介質(zhì)不平衡及腰部短暫性不適。4、輸尿管穿孔或撕裂，需要立即手術(shù)修補(bǔ)。5、輸尿管狹窄。6、因?yàn)檩斈蚬茏呦虻淖儺愋?，及受骨盆之骨骼和組織影響，輸尿管鏡有時無法順利進(jìn)入輸尿管。7、因出血而施與必要性的輸血后，可能引發(fā)過敏及一些傳染病，如肝炎等。8、全身偶發(fā)性并發(fā)癥有腦中風(fēng)、心率不齊、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺擴(kuò)張不全、深部靜脈栓塞、敗血癥及上消化道出血等疾病。9、其他。如：。

9、二、患者如有下列情況，則上述發(fā)生比率要比正常人高：年紀(jì)大、慢性內(nèi)科疾病（如心臟病、高血壓、糖尿病、肝病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等），抽煙，酗酒。三、術(shù)中給予之藥物，均不排除發(fā)生藥物過敏之可能。四、患者或立同意書人對以上說明如有疑問，請?jiān)诹⑼鈺霸儐栍嘘P(guān)醫(yī)師。尿道膀胱內(nèi)視鏡檢查說明：一、內(nèi)視鏡檢查對患者而言是一種安全的檢查方法，但仍有少部分患者可能發(fā)生以下之副作用及并發(fā)癥：1、麻醉藥物之反應(yīng)。2、尿道膀胱受傷。3、休克心跳或呼吸停