產(chǎn)前診斷并早期手術(shù)對(duì)小兒腎積水預(yù)后的影響.pdf

1、目的：通過回顧性分析85例小兒腎盂輸尿管交界處狹窄患兒的診斷和治療，旨在探討產(chǎn)前診斷并積極隨訪，產(chǎn)后早期手術(shù)治療對(duì)本病預(yù)后的影響，從而進(jìn)一步改善腎盂輸尿管交界處梗阻致腎積水患兒的預(yù)后。 方法：將85例腎盂輸尿管交界處狹窄患兒按其是否行產(chǎn)前診斷分為產(chǎn)前組和產(chǎn)后組。對(duì)兩組患兒術(shù)前病情、術(shù)中所見大體病理及采用術(shù)式、出院前恢復(fù)狀況及并發(fā)癥發(fā)生率等多項(xiàng)預(yù)后參數(shù)進(jìn)行收集，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。所用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法均選用兩樣本率的比較，及卡方檢

2、驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)軟件選用SPSS13.0。 結(jié)果：產(chǎn)前組在術(shù)前腎積水四級(jí)以上、繼發(fā)腎結(jié)石、對(duì)側(cè)腎積水、術(shù)前合并感染等病情程度參數(shù)及腎周粘連、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)上均低于產(chǎn)后組(P<0.05)，差別有顯著性意義。術(shù)后多聯(lián)抗生素使用率高于產(chǎn)后組(P<0.016)，差別有顯著性意義。在術(shù)前腎造瘺、術(shù)中所見膿腎、術(shù)后三線抗生率使用、術(shù)后帶管出院等參數(shù)上，兩樣本率的比較存在微弱差異，經(jīng)卡方檢驗(yàn)無(wú)顯著性意義。在術(shù)中選擇腎

3、切除術(shù)上，兩樣本率的比較和卡方檢驗(yàn)均無(wú)明顯差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：1.腎積水病變是進(jìn)行性的，腎實(shí)質(zhì)的損害與積水程度和時(shí)間呈正相關(guān)。 2.產(chǎn)前及產(chǎn)后超聲檢查和隨訪是非常必要的，且有利于臨床醫(yī)生早期檢測(cè)并判斷病情。 3.在完善術(shù)前準(zhǔn)備和有效抗炎治療的條件下，早期手術(shù)是安全可靠的，且在術(shù)后初期可達(dá)與大齡兒童相同臨床治愈效果。 4.產(chǎn)后早期手術(shù)治療在有效防范先天性腎積水患兒發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及不可逆腎臟改變上更有