核醫(yī)學(xué)啊

1、1.1.分子核醫(yī)學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容。分子核醫(yī)學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容。分子醫(yī)學(xué)的概念：是建立在分子細(xì)胞學(xué)、分子生物化學(xué)、分子藥理學(xué)及計(jì)算機(jī)技術(shù)基礎(chǔ)上的一門邊緣學(xué)科，是在大分子、蛋白、核酸水平上研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，最終達(dá)到對(duì)疾病進(jìn)行特異性診斷和個(gè)性化治療的一門學(xué)科。研究?jī)?nèi)容：代謝顯像、受體顯像、反義與基因顯像、放射免疫顯像、凋亡顯像。2.2.腫瘤常用的顯像劑腫瘤常用的顯像劑答：67Ga，201Tl99mTcMIBI，18FFDG，99mTcP

2、MT，99mTcDMSA，99mTcoctreotide，111InDTPADpheloctreotide，特點(diǎn)：均為親腫瘤顯像劑。治療骨轉(zhuǎn)移癌的核素有：89Sr，153SMEDTMP，188ReHEDP。3.3.甲狀腺顯像的常用顯像劑，甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用。甲狀腺顯像中結(jié)節(jié)可分為幾類？分類依據(jù)是甲狀腺顯像的常用顯像劑，甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用。甲狀腺顯像中結(jié)節(jié)可分為幾類？分類依據(jù)是什么？常見(jiàn)于哪些疾??？異位甲狀腺常見(jiàn)部位有哪些？尋找異位甲

3、狀腺應(yīng)用哪些顯像劑？什么？常見(jiàn)于哪些疾??？異位甲狀腺常見(jiàn)部位有哪些？尋找異位甲狀腺應(yīng)用哪些顯像劑？答：顯像劑131I，123I，99mTc甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用：觀察甲狀腺大小和形態(tài)，異位甲狀腺的診斷，甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判斷，頸部腫塊的鑒別診斷，尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶，甲狀腺炎的輔助診斷，推算甲狀腺的重量。方法：甲狀腺動(dòng)態(tài)現(xiàn)象，甲狀腺靜態(tài)現(xiàn)象，甲狀腺腫瘤陽(yáng)性現(xiàn)象，尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像。甲狀腺顯像中結(jié)節(jié)：可分為熱結(jié)節(jié)，溫結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié)三類，分類依

4、據(jù)：病變區(qū)域示蹤劑攝取狀態(tài)。常見(jiàn)疾?。杭膊》派湫愿哂谡＝M織，結(jié)節(jié)功能增高，功能自主性甲狀腺腺瘤Plummer??；放射性等于或接近正常甲狀腺組織，放射性低于正常甲狀腺組織，結(jié)節(jié)組織分化不良或功能減低，腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌。異位甲狀腺異常部位有舌根部、舌骨下、胸骨后、偶見(jiàn)于心包、心內(nèi)、卵巢等處。尋找異位甲狀腺用顯像劑碘13199Tcm4.4.碘131131治療甲亢的原理及禁忌癥。甲亢碘治療甲亢的原理及禁忌癥。甲亢碘13

5、1131治療時(shí)如何確定劑量？哪些情況必須增加劑量？哪治療時(shí)如何確定劑量？哪些情況必須增加劑量？哪些情況必須減少劑量？碘些情況必須減少劑量？碘131131治療甲狀腺癌的適應(yīng)癥及意義，甲狀腺患者治療后的隨訪內(nèi)容？治療甲狀腺癌的適應(yīng)癥及意義，甲狀腺患者治療后的隨訪內(nèi)容？原理：131I在甲狀腺組織細(xì)胞內(nèi)的代謝動(dòng)力學(xué)過(guò)程與普通碘一樣，能迅速參與甲狀腺激素的合成。當(dāng)Graves病引起甲亢時(shí)，碘的攝取合成與分泌超常。131I發(fā)射出多種能量的β和γ射線

6、，引起電離輻射生物效應(yīng)使甲狀腺組織細(xì)胞受到破壞，減少甲狀腺激素的合成，達(dá)到緩解或治愈甲亢的目的。禁忌證：（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；（3）甲亢合并嚴(yán)重腎功能不全者；（4）甲狀腺極度腫大有明顯壓迫癥狀者。確定劑量：1.甲狀腺重量吸收劑量法，服131I總劑量（MBq）=（甲狀腺重量（g）每克甲狀腺組織需要131I劑量（MBqg））甲狀腺最高攝131I率（%）式中，每克甲狀腺組織需要的劑量為2.59至4.44MB

7、q。2.標(biāo)準(zhǔn)劑量法，現(xiàn)根據(jù)上述公式計(jì)算出應(yīng)服131I總劑量，再根據(jù)臨床情況將治療劑量分為三個(gè)等級(jí)：（1）低劑量為111～148MBq；（2）中劑量為185～222MBq；（3）高劑量為259～296MBq。每次治療應(yīng)間隔至少3個(gè)月以上，一般在6個(gè)月左右。這樣可以避免對(duì)131I敏感性高的患者發(fā)生永久性甲狀腺功能減退。劑量的增加與減少：1.甲狀腺的大小和重量：甲狀腺越大越重，治療劑量相應(yīng)增多。2.甲狀腺最高攝碘率和有效半減期：在治療中，若甲

8、狀腺攝碘率高，有效半減期長(zhǎng)者，劑量減少，反之增加。3.甲亢癥狀的嚴(yán)重程度：隨著甲亢嚴(yán)重程度的增加，所需劑量相應(yīng)增加。4.個(gè)體敏感性：敏感性高者減少劑量敏感性差者增加劑量。5.甲狀腺腫的類型甲狀腺腫有結(jié)節(jié)者應(yīng)增加劑量。.131I治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶適應(yīng)證：1.分化型甲狀腺癌，已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，經(jīng)檢查有攝碘功能者。2.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)或術(shù)后殘留腫瘤或因故不能接受手術(shù)治療者，經(jīng)檢查病灶有攝碘功能者。3.患者一般狀況良好，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不低于3.010

9、9。意義：1減少?gòu)?fù)發(fā)率及死亡率；2提高轉(zhuǎn)移灶攝碘功能：有利于發(fā)現(xiàn)及治療轉(zhuǎn)移灶；3方便隨訪：提高Tg對(duì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的檢出；4131I治療后行全身顯像，可以發(fā)現(xiàn)微小功能轉(zhuǎn)移灶，有利于制定病人隨訪和治療方案。甲狀腺癌患者治療后隨訪時(shí)間：36月首次隨訪，繼后，視轉(zhuǎn)，移灶清除情況決定復(fù)查時(shí)間。隨訪治療作用基礎(chǔ)不同于普通藥物。12.12.甲狀腺激素抑制試驗(yàn)甲狀腺激素抑制試驗(yàn)。原理：正常狀態(tài)時(shí)甲狀腺攝131I率受垂體前葉分泌的TSH的直接調(diào)控，并間接

10、受血中T4和T3的反饋調(diào)節(jié)。正常人服用甲狀腺激素后，血液中甲狀腺激素水平增高時(shí)，TSH分泌減少，甲狀腺攝131I率隨之減低，但甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)存在TSH受體的自身抗體，可刺激甲狀腺引起攝131I率增高，卻不受血中T4和T3的反饋調(diào)節(jié)。方法：先行第一次甲狀腺攝碘131試驗(yàn)之后口服甲狀腺激素具體方法為T320μg每日4次連服一周或T460mg每日3次連服二周或LT4200μg每日1次連服二周然后行第二次甲狀腺攝碘131試驗(yàn)利用公式抑

11、制率(%)=（第1次24h攝131I率－第2次24h攝131I率）第1次24h攝131I率100%計(jì)算抑制率。13.13.放射性核素質(zhì)量控制指標(biāo)放射性核素質(zhì)量控制指標(biāo)？答：1.穩(wěn)定性。2.靈敏度。3.準(zhǔn)確度。4.特異性。5.健全性。6.精密度。14.14.放射性免疫分析與免疫放射分析的異同點(diǎn)放射性免疫分析與免疫放射分析的異同點(diǎn)？相同點(diǎn)：均以抗體，抗原免疫反應(yīng)為基礎(chǔ)。不同點(diǎn)：1.放射性核素標(biāo)記抗體。2后者以過(guò)量的標(biāo)記抗體與抗原發(fā)生免疫反應(yīng)

12、，而前者標(biāo)記抗原。3.前者以標(biāo)記抗原與為標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)抗原，同時(shí)與抗體發(fā)生免疫反應(yīng)，4后者抗原抗體復(fù)合物生成量與抗原濃度呈正相關(guān)函數(shù)關(guān)系，前者標(biāo)記抗原抗體復(fù)合物量取決于未標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)抗原量，二者呈你相關(guān)函數(shù)關(guān)系。放免分析的基本原理，非放射性標(biāo)記免疫分析包括哪些方法？放射免疫分析質(zhì)控指標(biāo)？放免分析的基本原理，非放射性標(biāo)記免疫分析包括哪些方法？放射免疫分析質(zhì)控指標(biāo)？免疫分析是以抗原與其特異性抗體的免疫反應(yīng)為基礎(chǔ)，利用待測(cè)抗原及定量標(biāo)記抗原與限量的特異

13、性抗體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合反應(yīng)，以放射性測(cè)量為定量手段，檢測(cè)待測(cè)抗原濃度的方法。非放射性標(biāo)記免疫分析包括：化學(xué)發(fā)光免疫分析、時(shí)間分辨熒光免疫分析、酶標(biāo)記免疫分析。放射免疫分析質(zhì)控指標(biāo)：精密度、準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、穩(wěn)定度、健全性。核醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容以及分類核醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容以及分類？核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素進(jìn)行診斷、治療疾病以及進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容：實(shí)驗(yàn)核醫(yī)experimentalnuclearmedicine、臨床核醫(yī)學(xué)

14、clinicalnuclearmedicine.核醫(yī)學(xué)的分類：診斷和治療診斷分為體內(nèi)檢查法和體外檢查法；體外檢查法分為放射性核素顯像和非顯像檢查。原子的結(jié)構(gòu)，同位素、核素、同質(zhì)異能素、放射性活度的概念；放射性衰變的類型原子的結(jié)構(gòu)，同位素、核素、同質(zhì)異能素、放射性活度的概念；放射性衰變的類型？原子由原子核和核外電子組成。原子核由質(zhì)子(proton)和中子(neutron)組成（質(zhì)子和中子統(tǒng)稱為核子），質(zhì)子帶一個(gè)單位的正電荷，中子不帶電，質(zhì)

15、子與中子的質(zhì)量幾乎相等。原子核具有一定的能量，最低能量狀態(tài)稱為基態(tài)；能量較高的狀態(tài)稱為激發(fā)態(tài)。核素nuclide：指質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)均相同，并且原子核處于相同能態(tài)的原子稱為一種核素。同位素isotope：具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的核素互稱同位素。同位素具有相同的化學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)特性，不同的核物理特性。同質(zhì)異能素isomer：質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，處于不同核能狀態(tài)的原子稱為同質(zhì)異能素。放射性活度radioactivity：簡(jiǎn)稱活度：?jiǎn)挝粫r(shí)

16、間內(nèi)原子核衰變的數(shù)量。放射性衰變：α衰變、β—衰變(betadecay)、正電子衰變、電子俘獲（electroncapture）、γ衰變(gammadecay)。輻射防護(hù)的原則和外照射防護(hù)的原則？輻射防護(hù)的原則和外照射防護(hù)的原則？基本原則是：1.實(shí)踐的正當(dāng)化，要求產(chǎn)生電離輻射的實(shí)踐給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)的利益大于代價(jià)，抵償其所造成的危害。2.防護(hù)最優(yōu)化，指用最小的代價(jià)獲得最大的凈利益，避免一切不必要的照射，使一切必要照射保持在合理達(dá)到的最低水