核醫(yī)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

1、核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)僅供參考，時(shí)間倉促，僅供參考，時(shí)間倉促，如有錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)指出！謝謝！如有錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)指出！謝謝！SCPIONSCPION第01頁第一張第一張緒論緒論核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)概念：利用放射性示蹤技術(shù)探索生命現(xiàn)象、研究疾病機(jī)制和診斷疾病的學(xué)科；是利用放射性核素及其制品進(jìn)行內(nèi)照射治療和近距離治療的學(xué)科。第二章第二章核醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)、設(shè)備和輻射防護(hù)核醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)、設(shè)備和輻射防護(hù)衰變類型：衰變類型：?衰變（產(chǎn)生?粒子）；?–衰變（產(chǎn)生?粒子（電子））；

2、?衰變（正電子衰變）與電子不同的是帶有正電荷；電子俘獲；?衰變。韌致輻射韌致輻射帶電粒子受到物質(zhì)原子核電場的影響，運(yùn)動(dòng)方向和速度都發(fā)生變化，能量減低，多余的能量以x射線的形式輻射出來電子俘獲：電子俘獲：質(zhì)子從核外取得電子變?yōu)橹凶?。由于外層電子與內(nèi)層能量差，形成的新核素的不穩(wěn)定常產(chǎn)生：特征性X射線－能量轉(zhuǎn)化；俄歇電子：能量使電子脫離軌道。衰變規(guī)律：衰變規(guī)律：放射性核素原子數(shù)隨時(shí)間以指數(shù)規(guī)律減少。指數(shù)衰減規(guī)律N=N0e?tN0:（t=0）時(shí)

3、放射性原子核的數(shù)目N:經(jīng)過t時(shí)間后未發(fā)生衰變的放射性原子核數(shù)目?:放射性原子核衰變常數(shù)大小只與原子核本身性質(zhì)有關(guān)，與外界條件無關(guān)數(shù)值越大衰變越快帶電粒子與物質(zhì)的相互作用帶電粒子與物質(zhì)的相互作用（電離作用、激發(fā)作用電離作用、激發(fā)作用）?射線與物質(zhì)的相互作用射線與物質(zhì)的相互作用（光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對(duì)生成光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對(duì)生成）光電效應(yīng)：康普頓效應(yīng)：電子對(duì)生成：輻射防護(hù)輻射防護(hù)目的：防止有害的確定性效應(yīng)，限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率

4、，使之達(dá)到可以接受的水平。總之是使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。非隨機(jī)效應(yīng)有閾值正相關(guān)；隨機(jī)效應(yīng)無閾值嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)?；驹瓌t：實(shí)踐正當(dāng)化；防護(hù)最優(yōu)化；個(gè)人劑量限制。外照射防護(hù)措施：1.時(shí)間2.距離3.屏蔽電離輻射生物學(xué)效應(yīng)對(duì)機(jī)體變化電離輻射生物學(xué)效應(yīng)對(duì)機(jī)體變化:按效應(yīng)出現(xiàn)的對(duì)象，分為軀體效應(yīng)（somaticeffect）及遺傳效應(yīng)（geiceffect）。按效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間，分為近期效應(yīng)（shttermeffe

5、ct）及遠(yuǎn)期效應(yīng)（longtermeffect）。按效應(yīng)發(fā)生的規(guī)律，分為隨機(jī)效應(yīng)（stochasticeffect）及非隨機(jī)效應(yīng)（nonstochasticeffect）。2、正電子顯像常用標(biāo)記核素11C、13N、15O和18F18FFDG半衰期：110分核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)僅供參考，時(shí)間倉促，僅供參考，時(shí)間倉促，如有錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)指出！謝謝！如有錯(cuò)誤請(qǐng)及時(shí)指出！謝謝！SCPIONSCPION第03頁水，82Rb（2）單光子類心肌灌注顯像劑：201

6、Tlcl，99mTcMIBI，99mTctetrofosmin，99mTcteboxime。原理原理正?；蛴泄δ艿牡男募〖?xì)胞可選擇性攝取某些顯像藥物，其攝取量與該區(qū)域冠狀動(dòng)脈血流量成正比，與局部心肌細(xì)胞的功能或活性密切相關(guān)。靜脈注入該類顯像劑后，正常心肌顯影，而局部心肌缺血、損傷或壞死時(shí)，攝取顯像劑功能降低甚至喪失，則出現(xiàn)局灶性顯影劑分布稀疏或缺損，據(jù)此可判斷心肌缺血部位、程度、范圍，并提示心肌細(xì)胞的存活性。18FFDG18FFDG葡萄

7、糖代謝顯像葡萄糖代謝顯像臨床意義1）心肌灌注顯像所顯示的缺血心肌部位氧供隨血流減少而減少，游離脂肪酸的β氧化受到限制，只能通過葡萄糖無氧酵解供給能量，葡萄糖成為缺血心肌唯一的能量來源。因此在空腹心肌葡萄糖代謝顯像時(shí)缺血心肌仍攝取葡萄糖，表現(xiàn)為灌注代謝不匹配，即心肌灌注顯像呈現(xiàn)減低或缺損的節(jié)段，葡萄糖代謝顯像顯示相應(yīng)節(jié)段18FFDG攝取正常或相對(duì)增加。標(biāo)志心肌細(xì)胞缺血但仍然存活。2）壞死心肌禁食狀態(tài)或葡萄糖負(fù)荷后均不攝取18FFDG。心肌

8、灌注顯像呈現(xiàn)減低或缺損的節(jié)段，葡萄糖代謝顯像顯示相應(yīng)節(jié)段18FFDG攝取減低，葡萄糖的利用與血流量呈平行性降低，表現(xiàn)為灌注代謝相匹配。心肌節(jié)段呈不可逆性損傷，標(biāo)志心肌細(xì)胞不再存活。心肌代謝顯像的類型心肌代謝顯像的類型葡萄糖代謝顯像心肌脂肪酸代謝顯像有氧代謝顯像氨基酸代謝顯像心臟負(fù)荷方式：心臟負(fù)荷方式：（1）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：踏車，運(yùn)動(dòng)平板；（2）藥物負(fù)荷試驗(yàn)：潘生丁，腺苷，多巴酚丁胺灌注缺損的類型：灌注缺損的類型：（1）可逆性缺損：心肌缺血

9、；（2）部分可逆性缺損：心肌缺血心肌梗死；（3）固定性缺損：心肌梗死或疤痕組織；（4）反向再分布；早期或負(fù)荷顯像放射性分布正常，但延遲或靜息顯像出現(xiàn)放射性稀疏或缺損。或者早期或負(fù)荷態(tài)顯示放射性分布稀疏缺損，而延遲或靜息顯像出現(xiàn)新的更嚴(yán)重的缺損（5）花瓣樣改變：早期、負(fù)荷態(tài)影像和延遲靜息態(tài)影像都呈現(xiàn)為心室壁內(nèi)散在的斑片樣放射性缺損或稀疏。同時(shí)伴隨著心室腔擴(kuò)大，心肌變薄、彌漫型室壁運(yùn)動(dòng)減弱、收縮及舒張功能受損等特征心肌病和心肌炎。（6）其他