護(hù)理職責(zé)

1、荊楚質(zhì)量萬(wàn)里行檢查資料荊楚質(zhì)量萬(wàn)里行檢查資料第一部分第一部分核心制度核心制度一、護(hù)理安全管理制度一、護(hù)理安全管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)交接班制度，防止差錯(cuò)事故。（二）急救物品齊全，器械配套，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。（三）對(duì)昏迷病人及狂躁病人用安全約束帶等措施，密切觀察精神異常病人，防止因護(hù)理不當(dāng)發(fā)意外事件。（四）嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行毒、麻、精神藥品的使用。（五）定期檢查氧氣和電源標(biāo)志是否明顯。（六）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的操作規(guī)程，履行崗位職責(zé)，保

2、證護(hù)理質(zhì)量。（七）原則上病人住院期間不能外出，特殊情況外出時(shí)需履行請(qǐng)假手續(xù)，并在護(hù)理記錄單上簽字。（八）對(duì)過(guò)敏體質(zhì)患者床頭掛藥物過(guò)敏標(biāo)志物，做皮試及第一次給過(guò)敏體質(zhì)患者注射時(shí)帶急救盤(pán)（腎上腺素、地塞米松、注射器等）。（九）非搶救病人不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述后執(zhí)行。二、護(hù)理理缺陷登記報(bào)告制度二、護(hù)理理缺陷登記報(bào)告制度（一）各科室建立護(hù)理缺陷登記本。（二）發(fā)生差錯(cuò)、事故后，在不超過(guò)24小時(shí)內(nèi)，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或

3、消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。（三）當(dāng)事人按規(guī)定時(shí)間向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部上報(bào)發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果并登記。（四）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀、外借，以備鑒定。當(dāng)事人及同事無(wú)向外界傳達(dá)責(zé)任。（五）差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本病室、本科護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。（六）發(fā)生差錯(cuò)、事故的

4、單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞，主要責(zé)任由個(gè)人承擔(dān)，并按情節(jié)輕重給予處理。（七）護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。護(hù)理單元，每月討論護(hù)理缺點(diǎn)、隱患一次。三、病房護(hù)士交接班制度三、病房護(hù)士交接班制度（一）病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班制，值班人員必須堅(jiān)守工作崗位。履行職責(zé)，準(zhǔn)確及時(shí)地做好各項(xiàng)治療護(hù)理工作。（二）每班必須按時(shí)認(rèn)真交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘到科室清點(diǎn)物品及毒麻、精神藥品，登記并簽名，如遇接班者

5、未到，交班者不得離開(kāi)崗位。（三）交班前護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行及危重病人護(hù)理落實(shí)情況，檢查護(hù)理記錄，安排好下一班工作。（四）在交接班過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械和其他物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班護(hù)士負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由接班護(hù)士負(fù)責(zé)。（五）晨間交班時(shí)，全體醫(yī)護(hù)人員必須參加，交班者背誦病情。（六）值班者必須在交接班前完成本班的各項(xiàng)工作，認(rèn)真寫(xiě)好交班記錄及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品，并為下一班做好

6、物品準(zhǔn)備。（七）各班應(yīng)做到書(shū)面、口頭和床邊三交班，交接清楚后，交班人員方可下班。（八）病人轉(zhuǎn)科由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員將病歷和病人一起送到轉(zhuǎn)入科室，并交待病情、治療、護(hù)理及皮膚完整情況，杜絕病人發(fā)生意外和病歷丟失等現(xiàn)象出現(xiàn)。附：十不交接附：十不交接一、危重病人搶救時(shí)不交接。二、交班報(bào)告末寫(xiě)好不交接。三、醫(yī)囑未處理完不交接。2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理。如口腔護(hù)

7、理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位。6、實(shí)施床旁交接班。I級(jí)護(hù)理級(jí)護(hù)理(一)指征具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。(二)護(hù)理要求1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措

8、施。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。Ⅱ級(jí)護(hù)理級(jí)護(hù)理(一)指征具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：1.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。(二)護(hù)理要求1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5、提供護(hù)理

9、相關(guān)的健康指導(dǎo)。Ⅲ級(jí)護(hù)理級(jí)護(hù)理(一)指征具備一下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。(二)護(hù)理要求1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)六、危重?fù)尵茸o(hù)理工作管理制度六、危重?fù)尵茸o(hù)理工作管理制度（一）病情危重，搶救者須安置在搶救病房(室)。（二）遇有大批病人和嚴(yán)重多發(fā)傷等情