18解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥教學(xué)設(shè)計(jì)

1、1教學(xué)設(shè)計(jì)：第十八章第十八章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一、基本說(shuō)明1模塊：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)2授課對(duì)象：中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科3所用教材版本：藥理學(xué)（供中醫(yī)藥類專業(yè)用）第二版中國(guó)中醫(yī)藥出版社4所屬的章節(jié)：第十八章5學(xué)時(shí)數(shù)：45分鐘（教室授課）二、教學(xué)設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想1、教學(xué)目標(biāo)：1.1知識(shí)與技能目標(biāo)：掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的概念及其基本的藥理作用；掌握阿司匹林的體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)、作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)；熟悉對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、保泰松、吲哚美辛的作用

2、特點(diǎn)、應(yīng)用。1.2過(guò)程與方法目標(biāo)：?jiǎn)l(fā)性的問(wèn)題激活學(xué)生的思維，用現(xiàn)代化的教學(xué)手段開(kāi)拓學(xué)生的視野，讓學(xué)生在自評(píng)、互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)的過(guò)程中，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，學(xué)會(huì)交流，提高辨析、表達(dá)能力，提高教學(xué)的有效性，訓(xùn)練解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的藥物研究思路和增長(zhǎng)臨床合理應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的理論知識(shí)。1.3情感與價(jià)值觀目標(biāo)：采用激勵(lì)性的評(píng)價(jià)，創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧融洽的學(xué)習(xí)氛圍，通過(guò)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，在情景中激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)新的熱情，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，。2、內(nèi)容分析：本著教學(xué)

3、大綱的要求，在吃透教材的基礎(chǔ)上，我確定了以下教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：教學(xué)重點(diǎn)：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用和阿司匹林的體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)、作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)，重點(diǎn)的依據(jù)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥臨床應(yīng)用廣泛，且都進(jìn)入家庭，其臨床地位較重要，必須掌握其基本藥理作用，阿司匹林及其復(fù)方是目前此類藥物臨床應(yīng)用的代表藥，只有掌握了其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)、作用和不良反應(yīng)方面知識(shí)，才能在臨床合理應(yīng)用。教學(xué)難點(diǎn)：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用和阿司匹林抗血栓形成的機(jī)理。難點(diǎn)的依據(jù)解熱鎮(zhèn)

4、痛抗炎藥的基本藥理作用和作用機(jī)制是理解本節(jié)內(nèi)容的關(guān)鍵，需要有相關(guān)生理學(xué)與病理生理學(xué)知識(shí)做前期基礎(chǔ)。本課內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系的相關(guān)知識(shí)，且解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥目前臨床應(yīng)用廣泛，臨床地位較重要，故需要首先給學(xué)生介紹與解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用有關(guān)的發(fā)熱、疼痛、炎癥的病理生理機(jī)制，便于學(xué)生理解掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用，然后給學(xué)生精講臨床常用的代表藥阿司匹林的作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，闡明臨床合理應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的理論依據(jù)。3、學(xué)情分析

5、：本課授課對(duì)象為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科二年級(jí)學(xué)生，其前期已學(xué)習(xí)了生理學(xué)與病理生理學(xué)課程，理解掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用有一定基礎(chǔ)，其專業(yè)背景決定學(xué)生對(duì)臨床疾病知識(shí)和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥臨床合理應(yīng)用有濃厚興趣。4、設(shè)計(jì)思路：藥理學(xué)是一門將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系的學(xué)科。因此，在本次課開(kāi)始階段，以日常生活用藥的例子引出解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（NSAIDs）的概念及相關(guān)概況，激發(fā)學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容的興趣。然后介紹與解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用有關(guān)的發(fā)熱、疼痛、炎癥的病

6、理生理機(jī)制，便于學(xué)生理解掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用，圍繞藥物研究思路與治療策3（2）鎮(zhèn)痛：教師首先介紹疼痛的病理生理機(jī)制，指出PGs是致痛物質(zhì)，結(jié)合解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥基本作用機(jī)制引出具體的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制。利用圖片或動(dòng)態(tài)幻燈片展示強(qiáng)化結(jié)論教師：俗語(yǔ)“牙痛不是病，痛起來(lái)要命”，牙痛是選用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥還是選用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥？通過(guò)學(xué)生的思考討論，教師引出鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)：適用于中等程度的疼痛如牙痛、關(guān)節(jié)痛以及痛經(jīng)等慢性鈍痛；無(wú)欣快現(xiàn)象，無(wú)耐受性和依

7、賴性。并與嗎啡等鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)比較。（3）抗炎：首先介紹炎癥的病理生理機(jī)制，教師指出PGs既是致痛物質(zhì)，又是致炎物質(zhì)，這類藥物通過(guò)抑制PGs合成達(dá)到抗炎作用。利用圖片或動(dòng)態(tài)幻燈片展示強(qiáng)化結(jié)論新課教學(xué)：環(huán)氧化酶同功酶的研究進(jìn)展、藥物分類及代表藥阿司匹林的介紹20分鐘拓展：環(huán)氧化酶同功酶的研究進(jìn)展過(guò)去認(rèn)為，NSAIDs對(duì)COX1的抑制構(gòu)成了此類藥物胃腸道不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。NSAIDs對(duì)COX2的抑制被認(rèn)為是其發(fā)揮藥效的基礎(chǔ)。由此發(fā)展了C

8、OX2選擇性抑制劑。但人們對(duì)COX2選擇性抑制劑的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在COX1與COX2的關(guān)系上也有爭(zhēng)議。案例：2004年12月美國(guó)食品和藥物管理局發(fā)表了一份關(guān)于慎重使用鎮(zhèn)痛藥的建議，其中包括選擇性COX2抑制劑，因?yàn)樽罱凶C據(jù)表明這類藥物可誘發(fā)心血管事件。3.介紹藥物分類：傳統(tǒng)NSAIDs（非選擇性COX抑制劑）和選擇性COX2抑制劑4.介紹傳統(tǒng)NSAIDs代表藥阿司匹林：（1）體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)：為弱酸性藥小劑量按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，大劑量按零