胎膜早破的護理

1、胎膜早破的護理,婦產(chǎn)科盧巧云,胎膜早破的定義,病人病情介紹,護理評估,護理問題,主要內(nèi)容,07,05,,,護理措施,總結(jié),護理評價,相關(guān)知識介紹,胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破，發(fā)生率約占分娩總數(shù)的6～12%。胎膜早破常致早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡，宮內(nèi)及產(chǎn)后感染率升高。,胎膜早破的定義,,,,個案介紹,,,姓名 徐平 性別：女 年齡：27歲 科室：婦產(chǎn)科 床號：婦候5床 住院號：078132 患者，女，27歲

2、，因“停經(jīng)38+3周，陰道流水1+小時 ”于2018-09-11-09：24步行入院。 主 訴：停經(jīng)38+3周，陰道流水1+小時。 現(xiàn)病史：孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，13歲初潮，周期30日，經(jīng)期：4-5天，末次月經(jīng)：2017-12-15，預產(chǎn)期：2018年09月15日，2018-04- 15日超聲測值相當于16+周大小，與孕周相符。孕早期無明顯早孕反應，否認有服用藥物史，否認早期有放射線、毒物接觸史。,,,孕4

3、+月自覺胎動，至今正常。孕中晚期無頭痛、頭暈、視物模糊、胸痛等不適。孕期在我院產(chǎn)檢記錄無特殊，孕期在我院產(chǎn)檢7次，已行中期唐氏篩查：低風險；已行地貧相關(guān)篩查（MCV、血紅蛋白電泳）、G-6-PD、25周四維彩超、甲功三項、乙肝兩對半、梅毒二項、艾滋病抗體、丙肝抗體等檢查未見異常；未行糖尿病篩查。今晨8:30無明顯 誘因出現(xiàn)陰道流水伴不規(guī)則腹痛，色黃，無陰道流血，遂來我院，擬“1.胎膜早破；2.孕2產(chǎn)1孕38+3周單活胎LOA先兆臨產(chǎn)

4、”收入我科。孕期精神、胃納可，大、小便正常。,既往史：既往體健，否認有“高血壓”、“心臟病”、“糖尿病”、“甲亢”等病史，否認有“肝炎”、“結(jié)核病”等傳染病史，否認有重大外傷史、輸血史，否認有食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。,,,個人史：原籍出生生長，否認有疫區(qū)、疫水接觸史，否認有煙、酒不良嗜好，生活起居規(guī)律，生活環(huán)境一般。 月經(jīng)婚育史：平素月經(jīng)規(guī)則， 13歲初潮，周期30日，經(jīng)期：4-5天，末次月經(jīng)：2017-12-1

5、5，月經(jīng)量中，色暗紅，無血塊，無痛經(jīng)，白帶正常，無異味。已婚，孕2產(chǎn)1，男朋友體健。 家族史：否認家族成員中有精神病、遺傳性疾病史。體格檢查：T:36.5 ℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:125/75mmHg Wt:59kg。神志清，心肺聽診未聞及明顯異常，腹膨隆，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。 ?？魄闆r：宮高31cm，腹圍86cm，胎方位LOA，已銜接，胎心,,,140次/分，捫及不規(guī)則宮縮。陰查：宮

6、口容1指，宮頸管長0.5cm，先露頭，S-3，胎膜已破，羊水Ⅱ度，可見羊水從宮頸口流出，PH試紙變藍。 輔助檢查：2018-09-11 入院一般產(chǎn)前超聲檢查示：宮內(nèi)妊娠，單活胎，晚孕，BPD：90mm，HC：268mm，F(xiàn)HR：144次/分，AC：322mm，F(xiàn)L：69mm，AFV:43mm，胎盤位于子宮前壁，厚30mm，成熟度Ⅱ級，胎兒頸部未見U形切跡。心電圖正常。,1、病史：詢問或查詢產(chǎn)前檢查記錄，了解孕婦有無引起胎膜糟粕的

7、病因存在，確定妊娠周期數(shù)，掌握發(fā)生胎膜糟粕的確切時間。,2、護理體查：檢查生命體征，注意子宮有無壓痛，陰道流液、分泌物有無異味、以判斷有無感染的存在。檢測胎心音的變化，以判斷有無臍帶脫垂、胎兒窘迫的存在。注意有無子宮收縮及陰道血腥分泌物流出等先兆臨產(chǎn)的征象。,3、心理狀態(tài)：評估孕婦的情緒反應，孕婦由于不了解破水的原因與治療及未知的妊娠結(jié)果，而出現(xiàn)焦慮、不安、緊張、恐懼等表現(xiàn)。,護理評估,護理問題及護理措施,護理評價,1、WBC和CRP顯

8、示正常2、胎心正常，未發(fā)生臍帶脫垂3、孕婦恐懼心理減輕，能積極配合治療4、能掌握胎膜早破的注意事項，能做到很好地預防流產(chǎn)5、飲食正常，能配合在床上自解大小便，未發(fā)生壓瘡及下肢靜脈血栓形成6、未發(fā)生難免流產(chǎn),Title only layout,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectet

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11、,,有腹痛見紅或者羊水破膜，及時就院或者撥打120急救電話，報備姓名，電話號碼，地址，在所說地址耐心等待，把待產(chǎn)所需物品帶上。,,入院待產(chǎn)所需物品：孕產(chǎn)婦健康手冊、孕期檢查相關(guān)結(jié)果、相關(guān)證件（身份證、醫(yī)保卡等）、押金、梳洗用品、餐具、茶杯（微波爐可用）、拖鞋、大小手巾、塑料袋、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生墊、尿墊、胸罩（喂哺用）、手機、點心、飲料、嬰兒尿片、嬰兒服、嬰兒包被、嬰兒奶粉，嬰兒葡萄糖，嬰兒奶瓶。,,THANKYOU謝謝聆聽?。?！,,LO