衛(wèi)生微生物

1、第7章 水微生物,馮丹 副教授E-mail:fengdan3@mail.sysu.edu.cn,第7章 水微生物,水生境特征水微生物的來源、種類、分布及其衛(wèi)生學意義水微生物的檢測與衛(wèi)生標準水中病毒水微生物污染及其預防與控制水微生物研究的前景,水是包括人類在內(nèi)的整個生物界生存和發(fā)展的前提和必要條件。水不僅是維持人類、動物生命活動所必需的物質(zhì)，也是許多微生物生長、繁殖的好場所，從而水成為導致或傳播某些疾病的媒介之一

2、。,水微生物的作用及其與人類社會的關(guān)系,水環(huán)境中的關(guān)鍵組成部分。最重要的初級生產(chǎn)者和消費者。同一種水體，物理和化學條件差別很大，微生物種類、數(shù)量、分布也有很大差異。水體污染：理化污染和微生物污染。對水微生物的研究與開發(fā)利用在保障人類健康和社會發(fā)展與進步等方面具有重要意義。,水微生物學的定義和研究內(nèi)容,水微生物學是研究水環(huán)境中微生物和微生物群落的一門科學。水微生物學主要研究不同水體中微生物的來源、種類、分布規(guī)律及其對人體的

3、危害，用以控制水源的污染、凈化水體，以利于供應居民水量充足、水質(zhì)達標的水。,第一節(jié) 水生境特征,生境 habitat ：微生物生存的外環(huán)境龕 niche ：包含比生境更為廣泛的含義，它不但包含了生物生存的空間概念，還蘊涵著功能作用以及在不同溫度、濕度等環(huán)境變化中的位置，也稱生態(tài)位生境：理解為微生物的“住址”龕：理解為微生物的“職業(yè)”,地球上水生境的分類,水生境的特點,總的特點比較穩(wěn)定具有緩沖、稀釋和混合作用,水生境的主要影響因

4、素,物理因素：溫度：溫度范圍比較廣泛 嗜冷、嗜熱微生物靜水壓：影響海水中微生物生長的 一個重要因素光照－紫外線 對水體微生物的生存影響不大,水生境的主要影響因素,化學因素：溶解氧－表層、深層氫離子濃度－pH6.5～8.5化學物質(zhì) 有機物－異養(yǎng)微生物的營養(yǎng)來源

5、 無機物－部分直接被利用營養(yǎng)物質(zhì)－決定微生物數(shù)量的多少,第二節(jié) 水微生物的來源、種類、分布及其衛(wèi)生學意義,一、水微生物的來源自然存在的微生物群落外部帶入生活污水和醫(yī)院污水廁所糞缸設(shè)置不合理糞船裝卸溢漏地表徑流和雨水沖刷水邊建雞鴨養(yǎng)殖場微生物實驗室廢液,二、水微生物的種類和分布,自然條件下幾乎各種水體均有微生物生存，包括原生動物、藻類、真菌、細菌和病毒水中大多數(shù)微生物屬于異養(yǎng)微生物異養(yǎng)微生物：該微生物需要有

6、機養(yǎng)料作為其生長繁殖的能源和碳源自養(yǎng)微生物：該微生物可通過氧化無機物或從陽光獲取能量，同化空氣中的CO2獲取碳源，以氨、銨鹽、硝酸鹽或亞硝酸鹽作為氮源水中絕大多數(shù)微生物對人類一般無致病作用在水體表面和底泥中微生物含量高,(一)水中微生物的特點,水中細菌個體較小，多有鞭毛，能運動多數(shù)水中細菌具有纖毛，聚合一起形成星狀、片狀、帶狀及球狀聚合物許多水中細菌具有粘附在固體表面或碎屑上的特性水中細菌能耐受低濃度的營養(yǎng)物質(zhì)，并利用其進行

7、生長繁殖垂直方向的細菌種類的分布差別較大外來微生物易受攻擊而很難生存,變形桿菌周身鞭毛,綠膿桿菌單鞭毛,,,帶有纖毛的大腸桿菌,(二)淡水中微生物的種類和分布,大氣水地面水水體富營養(yǎng)化(eutrophication)是指在人類活動的影響下，生物所需的氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì)大量進入湖泊、河口、海灣等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質(zhì)惡化，魚類及其他生物大量死亡的現(xiàn)象 地下水,淡水中的微生物的共同特征：,（

8、1）能在低營養(yǎng)物濃度的條件下生長；（2）水體垂直方向的細菌分布差別很大；（3）外來微生物往往受土著微生物的攻擊而很難存在。,(三)海水中微生物的種類和分布,海水中細菌具有嗜鹽性 3.3－3.5％海水中細菌具有嗜冷性 15℃海水中細菌具有耐壓和嗜壓性與淡水中微生物有很大的區(qū)別，細菌菌體小，以革蘭陰性菌占多數(shù)，多具有鞭毛，能運動，多屬兼性厭氧菌，對蛋白質(zhì)分解能力強，對糖分解能力低海洋微生物水平分布與垂直分布都具有多樣性。,假單胞

9、菌,弧菌,螺菌,海水中微生物的共同特征,（1）必須在2%～4%（w/v)的鹽濃度中生長，最適生長濃度3.3%～3.5%；（2）能生長在低營養(yǎng)濃度環(huán)境中；（3）能生長在低溫環(huán)境中；（4）大多為好氧菌或兼性厭氧菌。,（四）循環(huán)冷卻水系統(tǒng)中的微生物,循環(huán)冷卻水系統(tǒng)的特點：水與空氣接觸時間長空氣中所帶的灰塵、微生物、污染氣進入的機會大溫度和pH值較適合很多微生物生長繁殖。,循環(huán)水中主要微生物種類：運行條件和水質(zhì)不同，微生物的種類和數(shù)

10、量差異較大。如化肥廠的循環(huán)水中含氮高，易滋生硝化桿菌；鋼鐵廠的循環(huán)水中含鐵高，易滋生鐵細菌。集中空調(diào)冷卻水中含有嗜肺軍團菌。,循環(huán)冷卻水系統(tǒng)中的主要微生物,1.真菌 可見各類真菌。2.藻類 常見藍藻類、綠藻類、硅藻類等。3.細菌 常見鐵細菌、硫酸鹽還原菌、硝化細菌等細菌。,(五)水體中的浮游生物,浮游動物和浮游植物光合成微生物是最重要的浮游生物藻類浮游生物（水華和赤潮）,草履蟲,晶瑩仙達溞,劍水蚤,水華,“水華”（wa

11、ter blooms）是淡水中的一種自然生態(tài)現(xiàn)象，只是僅由藻類引起的，如藍藻（嚴格意義上應稱為藍細菌）、綠藻、硅藻等，也就是水的富營養(yǎng)化?！八A”發(fā)生時，水一股呈藍色或綠色。這種在自然界就有的“水華”現(xiàn)象，在我國古代歷史上就有記載。在自然界中它們很快消失，并沒有給水產(chǎn)動物和人類帶來危害。,當藻類大量生長時，這些藻類能釋放出毒素——湖靛，對魚類有毒殺作用。藻類大量死亡后，在腐敗、被分解的過程中，也要消耗水中大量的溶解氧，使水體嚴重惡臭。而

12、造成水華現(xiàn)象的出現(xiàn)，主要原因還是水域沿線大量施用化肥、居民生活污水和工業(yè)廢水大量排入江河湖泊，致使江河湖泊中氮、磷、鉀等含量上升。,赤潮,赤潮是在特定的環(huán)境條件下，海水中某些浮游植物、原生動物或細菌爆發(fā)性增殖或高度聚集而引起水體變色的一種有害生態(tài)現(xiàn)象。,（六）水體中的病毒,水體中的病毒對人體健康的危害風險日益受到人們關(guān)注 ,對環(huán)境水體中病毒的檢測對于預防疾病、評估水源衛(wèi)生質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生狀況等非常有價值。病毒的作用現(xiàn)在被越來越多的人所認識

13、。水源被病毒污染的問題越來越受到人們的重視，常有因為水源被病毒污染引起疾病流行的報道。但與其他微生物研究相比，我們對水體中的病毒所知相對較少。研究較多的有脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、SARS-冠狀病毒等。,水中病毒引起的暴發(fā)性疾病,,水體中病毒的種類,水體中病毒的種類較多，目前已發(fā)現(xiàn)水中有140多種，含病毒的糞便污染水源導致病毒的播散是最常見的傳播方式。最常見的是： 脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）

14、 甲型肝炎病毒（hepatitis A virus, HAV） 戊型肝炎病毒(hepatitis E virus, HEV) 諾若病毒(Norovirus) 輪狀病毒（rotavirus） 呼腸病毒（reovirus） 柯薩奇病毒（Coxsackie virus） ?？刹《荆‥CHO virus） 腺病毒（adenovirus） 細小病毒（parvo

15、virus） 人巨細胞病毒(human cytomegalovirus)等。,水體中病毒的分布,自然水中幾乎都有病毒存在。在污水、飲用水、娛樂用水、地下水及海水均已分離到病毒。河水或湖水中腸道病毒量為0～620 pfu/L；海水中為0～22.4pfu/L；污水中可高達4.64×105pfu/L。底泥中數(shù)量更多。是由于病毒隨水中懸浮物質(zhì)沉降之故。底泥顆粒還具有吸附病毒的能力。,水體中可能存在的人類的病毒及引起

16、的疾病,,水體中病毒的傳播方式,1.病毒感染者的糞便和尿等排泄物中的病毒可污染江、河、湖水及地下水，通過飲用水、水產(chǎn)品、娛樂用水及污水灌溉等途徑感染人。2.飲用水被污染可引起肝炎和急性腸胃炎等流行。3.貝殼類被腸道病毒污染造成疾病的流行，特別是甲型肝炎流行的報道也屢見不鮮。4.游泳池水被腺病毒污染常造成眼結(jié)合膜炎的流行，這與游泳池的水消毒不徹底，特別是氯的含量下降有關(guān)。5.污水噴霧灌溉可能是水中病毒傳播給人的另一途徑。6.來自

17、醫(yī)院、實驗室的污水，排放前消毒不嚴會污染室外水體，造成病毒的傳播和擴散。,腸道內(nèi)病毒傳播的可能途徑示意圖,水體中病毒的傳播方式舉例,美國曾報道過因飲水被肝炎病毒污染引起甲型肝炎的流行，并認為甲型肝炎是最主要的以水為媒介的疾病。我國報道的成人輪狀病毒急性腸胃炎也與礦井水的污染有關(guān)，戊型病毒性肝炎暴發(fā)常由于水源污染所引起；還有諾瓦克病毒、柯薩奇B5病毒和細小病毒等的感染和流行均與水的污染有關(guān)。我國1988年上海暴發(fā)生食或未煮熟毛蚶引起的

18、甲型病毒性肝炎。近年從湖河游泳區(qū)中分離到柯薩奇B5病毒。糞便和污水直接澆灑農(nóng)作物和蔬菜，脊髓灰質(zhì)炎病毒和柯薩奇病毒可附著在蔬菜表面或折疊部分，在冷藏條件下這些病毒可存活2個月以上。如生食被這些病毒污染的蔬菜就有可能導致感染。,(3) 影響水中病毒存活的因素,光照溫度凝集和吸附pH無機離子細菌藻類原蟲海洋生物季節(jié),(3) 水中病毒的檢驗與衛(wèi)生標準,衛(wèi)生指示菌－大腸桿菌噬菌體？？水中病毒的檢測－濃縮、培養(yǎng)和鑒定水中

19、病毒的標準－尚無統(tǒng)一標準建議：飲用水中盡可能不含腸道病毒,三、水微生物的衛(wèi)生學意義,水是感染性疾病的重要傳播介質(zhì)污水或污物污染的水產(chǎn)品、水生植物污染食品或使其變質(zhì),第三節(jié) 水微生物的檢測與衛(wèi)生標準,一、水微生物的檢測大多數(shù)為非致病性的，少部分是致病性的。水中致病微生物在傳播腸道傳染病上起很大作用。應對不同類型的水質(zhì)進行微生物的檢測。致病微生物含量少，檢測難度較大。首先檢測衛(wèi)生指示菌，必要時才對各種致病菌逐一檢測。主要

20、關(guān)注是來自人或動物糞便中腸道致病菌?？捎么砑S便污染的細菌作為有腸道致病菌危險的指示菌。,（一）生活飲用水衛(wèi)生細菌學指標,菌落總數(shù)大腸菌群糞大腸菌群(耐熱大腸菌群)腸球菌（糞鏈球菌）產(chǎn)氣莢膜梭菌,1、菌落總數(shù),水樣在營養(yǎng)瓊脂上有氧條件下37℃培養(yǎng)48h后，所得1ml水樣所含菌落的總數(shù)。意義：是判定水質(zhì)被污染程度的標志之一但不能說明污染來源。菌落形成單位數(shù)（CFU）標準：中華人民共和國國家標準GB5749－2006

21、 《生活飲用水衛(wèi)生標準》 Standard for Drinking Water Quality 1ml水中的菌落總數(shù)不超過100個,2、大腸菌群,一群能在37℃條件下，24h內(nèi)發(fā)酵乳糖、產(chǎn)酸產(chǎn)氣、需氧或兼性厭氧的革蘭陰性無芽孢桿菌。能在37℃生長的稱為總大腸菌群，而在44.5 ℃仍能生長的稱為耐熱大腸菌群（糞大腸菌群）。檢測方法：分步發(fā)酵法或濾膜法報告方式：水樣大腸菌群

22、數(shù)是以100ml水中大腸菌群最可能數(shù)（MPN）表示意義：含量表明水被糞便污染的程度，并間接提示有腸道致病菌存在的可能性標準： (MPN /100ml)不得檢出(生活飲用水),3、糞大腸菌群（耐熱大腸菌群）,在培養(yǎng)溫度為44-45℃能生長，并能發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣、需氧或兼性厭氧的革蘭陰性無芽孢桿菌糞大腸菌群的菌絕大多數(shù)均為埃希菌屬的成員，更能表示樣品被糞便污染的情況常表示近期污染,4、腸球菌,腸球菌是腸道中常住的菌種之一，因此它的存

23、在可提示有糞便污染評價：糞大腸菌群與腸球菌比值>4.1，表示家庭污水污染<0.7，表示是人以外其他畜、禽來源污染之間，表示是人和動物的混合污染,糞腸球菌為革蘭陽性球菌單個、成雙或短鏈排列,5、產(chǎn)氣莢膜梭菌,(二)致病菌檢驗,痢疾桿菌,傷寒桿菌,霍亂弧菌,二、飲用水衛(wèi)生細菌學標準,1955年我國首次發(fā)布《自來水水質(zhì)暫行標準（修正稿）》1959年正式發(fā)布《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)程》，制定了15項生活水質(zhì)標準 1976年和

24、1985年分別發(fā)布《生活飲用水衛(wèi)生標準》TJ20-76和GB5749-85，水質(zhì)標準項目由15項增至35項1994年再次對《生活飲用水衛(wèi)生標準》修訂2001年頒布《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》，水質(zhì)指標從原35項增加到了96項2006年頒布《生活飲用水衛(wèi)生標準》 GB5749-2006，水質(zhì)指標從原35項增加到了106項，其中微生物指標6項。,我國頒布的有關(guān)飲用水的微生物限量標準,注：“－”為標準中無此項指標，“不得檢出”指用標準檢測方法

25、為陰性結(jié)果。,1995年歐盟制定的飲用水標準,,我國頒布的有關(guān)水微生物的限量標準,我國瓶裝飲用純凈水衛(wèi)生標準(GB17324-2003)中規(guī)定，菌落總數(shù)≤20 cfu/ml，大腸菌群≤3 MPN/100ml,致病菌（指腸道致病菌和致病性球菌）不得檢出，真菌、酵母菌不得檢出。我國地面水環(huán)境質(zhì)量標準（GB3838-2002）中規(guī)定，人工游泳池細菌總數(shù)≤1000 cfu /ml，大腸菌群＜18 cfu /L。我國游泳場所衛(wèi)生標準（GB3

26、838-1988）中規(guī)定，人工游泳池的細菌總數(shù)≤1000 cfu /ml，大腸菌群＜18 cfu /L。我國污水綜合排放標準（GB8979-1996）中規(guī)定，醫(yī)院污水大腸菌群＜500 cfu /L，不得檢出腸道致病菌和結(jié)核桿菌。,細菌總數(shù)的衛(wèi)生學意義,細菌總數(shù)雖然不能直接說明水中是否有致病微生物存在，但細菌總數(shù)常與水的污染程度呈正相關(guān)。換言之，細菌總數(shù)越多說明有機物及其分解產(chǎn)物含量越多，污染越嚴重，病原微生物存在的可能性越大。,第五節(jié)

27、 水微生物污染及其預防與控制,一、水微生物污染來源：人或動物的糞便病原體：細菌、病毒、原蟲、蠕蟲、霉菌、螺旋體等,水傳播疾病,典型的水傳播疾病，霍亂和傷寒熱，可通過保護水源和處理污染水進行有效控制。由細菌、病毒、原蟲和寄生蟲引起的其它疾病也可能通過污染的飲用水傳播。水傳播疾病通過糞-口途徑從人到人或從動物到人進行傳播，飲水只是幾種可能導致感染的途徑之一。,許多疾病與水相關(guān),黃熱病登革熱瘧疾絲蟲病昏睡癥通過在水中繁殖（

28、如攜帶瘴氣的蚊子）或近水生活（如能夠傳播絲蟲感染盤尾絲蟲病的蒼蠅）的昆蟲傳播。,（二）水中常見的病原體種類,,一、細菌類病原體二、寄生蟲類三、病毒類,水中常見的細菌病原體,（1）沙門菌屬（Salmonella）,污染水源的機會多醫(yī)院污水流放屠宰場，禽及魚類加工廠的污水排放雞鴨和家畜在水邊放養(yǎng)患者及帶菌者的糞便,水中的生存能力較強鼠傷寒沙門菌在25℃的污泥中能存活8～12周在30℃醫(yī)院污水中可存活279天以上60℃，30

29、 min可以殺死用5%石碳酸，5 min可以殺死,傷寒沙門菌：傷寒甲型、乙型副傷寒沙門菌：副傷寒多種沙門菌感染：急性胃腸炎一般典型傷寒、副傷寒較少，攜帶者較多。13%～15%的牛、羊、豬等，以及少數(shù)人均可是無癥狀攜帶者，成為沙門菌的潛在傳染源,（2）志賀菌屬（Shigella）,引起的細菌性痢疾，致病作用主要依靠侵襲力和內(nèi)毒素傳染源：患者和帶菌者，無動物宿主主要經(jīng)糞-口途徑傳播四季均可發(fā)病，夏秋季發(fā)病率最高,在水中的生存力

30、比沙門菌弱，感染劑量小，10個活菌即可引起臨床癥狀。在冰凍的河水中可生存47天，其中宋內(nèi)菌在水中的生存力最強。福氏2a型和宋內(nèi)痢疾桿菌在污水中可生存3～9周。60℃，能耐10 min，1%石碳酸，能耐30 min。水源受到嚴重的糞便或污水等污染，未經(jīng)正確處理和氯消毒時，可引起水源型痢疾的暴發(fā)流行。,痢疾桿菌,是人類和動物腸道中的正常菌群，多數(shù)血清型對人不致病對人致病的大腸桿菌主要為：腸致病性大腸桿菌（EPEC）腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（

31、ETEC）腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）腸出血性大腸桿菌（EHEC）腸黏附性大腸桿菌（EAEC）,（3）致病性大腸埃希菌（Escherichia coli）,傳染源：患者和健康帶菌者傳播途徑：糞-口途徑在水中存活力強，易分離,EPEC是流行性嬰兒腹瀉的病原菌，多發(fā)生于夏秋季節(jié)，發(fā)展中國家的嬰幼兒發(fā)病率高，也可引起托兒所和醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)。ETEC是發(fā)展中國家兒童急性腹瀉和旅行性腹瀉的常見致病菌，由污染的水和食物引起感染，產(chǎn)生腸毒素致

32、病。EIEC為志賀菌樣大腸桿菌，由污染的水和食物感染，可侵犯腸黏膜上皮，發(fā)生痢疾樣病變與臨床癥狀，嬰幼兒和成人均可患病。EHEC主要引起暴發(fā)性出血性腸炎，任何年齡都可患病。EAEC是引起小兒頑固性腹瀉、旅行性腹瀉的病原菌。,（4）霍亂弧菌屬（Vibrio cholerae）,霍亂是經(jīng)水傳播為主的疾病“最可怕的瘟疫” 霍亂在人類歷史上曾發(fā)生過7次世界性大流行,Click to edit Master title style,Cl

33、ick to edit Master subtitle style,,非0-1群的137個血清型霍亂弧菌僅引起散發(fā)胃腸炎、腸道外感染或小型暴發(fā)。1992年以來，在印度、孟加拉國等地暴發(fā)了由一種新的非0-1群霍亂所致的霍亂暴發(fā)流行?；魜y弧菌對營養(yǎng)需求較低，具有兼性腐生性質(zhì)，在河水中含有的營養(yǎng)物已足以維持其存活和生長的需要，它也可以在咸淡水交界的水域或鹽堿地的地面水中長期生存和繁殖。,（5）副溶血性弧菌（Vibrioparahaem

34、olyticus）,海洋細菌，主要棲息于入?？?，嗜鹽性，無鹽不長，含鹽3.5%生長繁殖良好，含鹽8%以上時停止生長。對營養(yǎng)要求不高，生長條件類似霍亂弧菌。分布受季節(jié)的影響，一般4～10月份易從水中分離到。水、沉積物、浮游動物三者在副溶血性弧菌的生態(tài)中具有重要作用。副溶血性弧菌可通過水污染食品，特別是污染海產(chǎn)品，是夏秋季沿海地區(qū)引起食物中毒和急性腹瀉的主要病原菌。,（10）嗜肺軍團菌（Legionella pneumophila

35、）,革蘭陰性桿菌，人工培養(yǎng)可出現(xiàn)長達100μm菌體，培養(yǎng)基成分復雜，鐵、胱氨酸是必要成分，pH嚴格限定在6.9±0.5。目前認為是水中自然存在的一種細菌，尚未發(fā)現(xiàn)有自然宿主。河水、湖水，空調(diào)冷卻水均有檢出。人通過呼吸道感染，是一種機會性致病菌，引起軍團菌病。,鉤端螺旋體是一類纖細、纏繞致密呈螺旋狀、兩端或一端彎曲成鉤狀、靠軸絲運動、可人工培養(yǎng)的革蘭陰性菌。對人有致病性。貯存宿主為家畜如牛、羊、豬、犬及多種野

36、生動物，特別是嚙齒類。通過帶菌動物的尿污染土壤及水源，人接觸污染的水通過皮膚或黏膜進入體內(nèi)造成感染。,(12) 鉤端螺旋體（Leptospira）,由于宿主隨尿排菌造成環(huán)境污染，在大雨或洪水時將地面污染物帶入水中而引起的報告亦不少見。可在中性或弱堿性水及污水中存活，在滅菌自來水中可存活4周。內(nèi)蒙古地區(qū)冬季自冰下水中分離出波摩那鉤端螺旋體。,寄生蟲類,（1）溶組織內(nèi)阿米巴（Entamoeba histolytica）可通過糞便污

37、染水源。飲用水被含有溶組織內(nèi)阿米巴包囊的糞便污染，是引起阿米巴痢疾的一個重要途徑。人群中的帶原蟲者是潛在的污染源。自來水通常的加氯量往往不能殺滅阿米巴的包囊，包囊進入體內(nèi)寄生于結(jié)腸，在一定條件下可侵襲組織，引起阿米巴痢疾；在腸壁、肝、肺、腦、泌尿生殖道和其他部位形成潰瘍或膿腫。,（2）蘭氏賈第鞭毛蟲（Giardia lamblia stiles）具有鞭毛的腸道原蟲我國常見的寄生原蟲，兒童感染率較高。包囊隨糞便排出后，可在外界

38、存活較長時間（8℃水中可存活2個月以上），且對氯的抵抗力很強，通過飲水、食物和用具等傳播，產(chǎn)生腹痛、腹瀉等癥狀，并可導致脂溶性維生素缺乏，為旅行者腹瀉的常見病因之一。,（3）隱孢子蟲（Cryptosporidium）是上世紀初發(fā)生的一類引起哺乳動物腹瀉的腸道原蟲，廣泛存在于哺乳類、魚類、鳥類和爬行類等近40余種家養(yǎng)和野生脊椎動物中。1976年美國的Nime等首次報道了人隱孢子蟲病，與人類腹瀉有關(guān)的病原體主要有鼠隱孢子蟲和小隱孢子

39、蟲。,現(xiàn)已證實，隱孢子蟲是通過水傳播的新的引起腹瀉的世界性原蟲。目前，隱孢子蟲已成為美國腹瀉病六大病因之一，國外發(fā)展中國家腹瀉患者中的感染率為3%～13%，發(fā)達國家為0.6%～7.3%。迄今已有68個國家，至少228個地區(qū)有本病的存在。隨著對該蟲認識的提高和檢驗技術(shù)的改進，發(fā)現(xiàn)的病例逐漸增多，1987年國內(nèi)在南京地區(qū)首先發(fā)生人體的隱孢子蟲病病例；此后，安徽、北京、湖南等地均有報道。1989年陳有貴等報道人群感染率為0.7%～3.8

40、%。感染的癥狀主要為腹瀉、水樣便和黏液稀便，病程長短不一，以15天左右為多見。,水中病毒類微生物,水中病毒最常見的是腸道內(nèi)病毒。幾乎所有腸道病毒都可以通過糞-口途徑傳播，但卻不清楚腸道病毒是否也都可以通過呼吸道傳播。腸道病毒的空氣傳播可能包括氣溶膠傳播或者直接暴露于的呼吸道分泌物傳播。在衛(wèi)生環(huán)境較差的地方腸道病毒大多數(shù)是經(jīng)過糞-口途徑進行傳播，反之在衛(wèi)生環(huán)境較好的地方是呼吸道傳播。在溫帶，腸道病毒在夏季比較常見，大多數(shù)（82%）

41、的腸道疾病病毒在六月到十月容易分離到。,水中病毒類微生物特點,（1）脊髓灰質(zhì)炎病毒,腸道病毒屬（Enterovirus）主要在腸道內(nèi)生活繁殖。人類腸道病毒的種類有脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒和新型腸道病毒等。由于減毒活疫苗的廣泛使用，水體中的脊髓灰質(zhì)炎病毒常為減毒疫苗株。2010年張巖等在山東兩所污水處理廠的入水口處分離到18株脊灰病毒，經(jīng)鑒定為疫苗相關(guān)株。,由飲水傳播的病毒多半是腸道病毒。人類腸道病毒的排毒量很大，每克

42、糞便可高達1×1010pfu，排毒時間長，平均50天左右，而且對外界環(huán)境抵抗力強，存活時間較久，在污水中可存活3個月左右。兒童對其容易感染，且感染劑量較低，除?？刹《就饩着囵B(yǎng)檢測。腸道病毒引起的感染臨床表現(xiàn)多種多樣，同一種病毒可引起不同表現(xiàn)，同一種表現(xiàn)可由不同病毒引起。,（2）柯薩奇病毒,污水中常見的病毒具有較強的抵抗力來源、傳播途徑類似于脊髓灰質(zhì)炎病毒,（4）甲型肝炎病毒,可引起水源性暴發(fā)。對外界的抵抗力略強于脊

43、髓灰質(zhì)炎病毒，在污水和甲肝患者的糞便內(nèi)可較長時間的存活，主要通過水進行傳播，引起甲型肝炎傳染。在1946到1994年間的美國，HAV是最常見的水傳播疾病，共造成了68次暴發(fā)和2297例病例。1955年的秋季，在印度首都新德里大約有35，000年輕人感染了肝炎，其中73人死亡。,1988年上海市甲型肝炎爆發(fā)和毛蚶,上海市1988年1—3月急性肝炎發(fā)病動態(tài),（5）戊型肝炎病毒,也可引起水源性暴發(fā)。在潛伏期末和急性期可隨糞便排出大量病毒，

44、成為傳染源通過飲用病毒污染的水或生活密切接觸在人群中傳播。人類普遍易感，主要侵犯青壯年，兒童和老年人發(fā)病較少，孕婦感染可有11%～16%的病死率有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于雨季或洪水后。我國新疆和田地區(qū)多有戊型肝炎暴發(fā)流行，主要由于飲用不潔的溝渠水所致。,甲型和戊型肝炎的傳染源為肝炎患者和帶毒者，由于帶毒者糞便污染水源，肝炎病毒對氯消毒的抵抗力大于腸道菌，所以常規(guī)加氯量不能殺滅水中肝炎病毒而造成暴發(fā)流行。,（7）輪狀病毒,污染的水體中

45、?？蓹z出，具有一定的傳染性，其對人體的危害迄今仍未闡明。是目前世界各地流行的非細菌性嬰兒腹瀉的主要病原，約40%的此種病例中可檢出該病毒糞便中排毒量大，發(fā)病的最初幾天可達1×1010pfu/g糞便，對外界抵抗力強，易經(jīng)水和污水傳播，每年發(fā)展中國家有600萬嬰兒因病毒污染水而患此病。自1982年以來，因為飲用水被污水污染，中國發(fā)生數(shù)次B群輪狀病毒引起的疾病暴發(fā)，幾百萬人感染。,在腸道細胞中復制，隨糞便排出體外污染水體，發(fā)

46、生水源性傳播大多血清型與胃腸道疾病無關(guān)。40型和41型腺病毒可引起嬰幼兒與4歲以下兒童胃腸炎，致腹痛、腹瀉。C組腺病毒能引起某些嬰幼兒腸套疊。,（8）腺病毒,二、水微生物預防和控制,(一)水體自凈物理作用稀釋沉降擴散化學氧化還原微生物作用分解凝集,(二)微生物在污水處理中的作用,一級處理（預處理）二級處理(生物凈化)三級處理,,一級處理 第一步：去除污水中的粗大固體物 第二步：沉出沙子

47、 第三步：形成粗污泥,,二級處理 生物凈化：人工給予一定的理化條件，利用所生成的微生物群落的生物活性加速對污染物的降解或轉(zhuǎn)化類型需氧處理法厭氧處理法,1、需氧處理法,水中的有機物在微生物群的作用下，由大分子逐步降解，最終通過有氧呼吸生產(chǎn)CO2與水，其中所含氮、磷分別氧化成硝酸根離子、亞硝酸根離子、亞磷酸根離子方法：活性污泥法和生物濾膜法活性污泥的組成,,,,活性污泥上的微生物,,,2、厭氧處理法,利用厭氧細菌在無

48、氧條件下降有機物降解并最終還原成甲烷，聯(lián)合需氧處理法，可以使有機物完全礦化細菌：兼性厭氧菌、厭氧菌及產(chǎn)甲烷細菌,,三級處理 厭氧污泥消化、污泥壓濾曬干 消毒處理,(三)水中病毒的消除,常采用物理、化學或生物學方法三級處理法一級處理：沉淀二級處理：生物處理，活性污泥處理過程三級處理：物理和化學方法，共凝，沙濾、篩濾、膜處理等，消毒劑（HOCl,臭氧）,(四)醫(yī)院污水處理,采用化學消毒法，最普遍的是使用液氯、次氯

49、酸鈉、臭氧等(p150),醫(yī)院污水處理原則(消毒技術(shù)規(guī)范2002版),防止污染：要防止傳染病病原菌的排放和對環(huán)境的污染。對可能排出大量傳染病病原菌的傳染病院、結(jié)核病醫(yī)院和傳染病房及受到傳染病病原菌污染的污水進行嚴格的消毒處理，達到相應的醫(yī)院污水排放標準方可排放分類處理：對含有某些化學毒物的廢水廢液要盡量單獨收集，分別處理，防止大量有毒有害物質(zhì)進入綜合排水系統(tǒng)嚴格排放：對含有放射性物質(zhì)的廢水必須單獨收集處理，達到排放標準后再排入綜合污

50、水系統(tǒng),執(zhí)行標準：對醫(yī)院綜合污水應視其排污去向，按不同的要求進行處理，達到相應的排放標準后方可排放。直接或間接排入不同水體的醫(yī)院污水應按其受納水域的功能要求，執(zhí)行一級或二級排放標準，通常需要進行二級（生物）處理；對排入末端有城市污水處理廠的城市下水道的醫(yī)院污水，除含有致病菌和某些特殊污染物的醫(yī)院污水外，一般同生活污水相近，可不作單獨處理，達到排入下水道的標準即可排放保證安全：醫(yī)院污水消毒選用的消毒劑盡量安全可靠，操作簡單，費用低，效率