床腦膜炎護理查房

1、中醫(yī)護理查房流程,腦膜炎 護理查房,LOGO,一、查房相關注意事項,（一）查房目的通過查房提高中醫(yī)護理水平，結合病例介紹該疾病的中醫(yī)護理。,一、查房相關注意事項,（二）查房時間一般是30~45分鐘。,一、查房相關注意事項,（三）查房前準備病理準備：根據(jù)病人病情選擇有待解決的護理問題。查房時間：在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負擔的前提下進行，同時避開護理工作的高峰期，使更多的護士有機會參加。病人準備：查房前已向

2、病人解釋說明查房目的，征得同意并配合。護士準備：熟悉病情，做提問準備。物品準備：治療車、病歷、護理體檢所需用品。,四、匯報病史,基本資料：：12床，鄧佩霞，女，31歲，住院號363486，于2017年01月28日10時51分收入我科。中醫(yī)診斷為外感發(fā)熱，西醫(yī)診斷為發(fā)熱待查。主訴：發(fā)熱1天?，F(xiàn)病史：患者昨晚無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，最高為41℃，伴乏力、頭痛、納差，無咳嗽、胸痛、腹痛、腹瀉、四肢抽搐等，在家未作處理，未見明顯好轉

3、，今急來我院就診，門診以“發(fā)熱待查”收住入院.刻下癥：患者精神差，飲食未進，大便尚可，小便色黃，體重無明顯變化，色質紅苔薄黃，脈浮數(shù)。既往史：10年前因外傷行顱腦手術（具體不詳）并輸血，6年前因中耳炎引發(fā)顱內感染。,,日常生活形態(tài)：良好家屬健康史：否認家族性遺傳史心理社會史：良好客觀資料,五、中醫(yī)護理體查,主查人根據(jù)責任護士的報告和護理病歷記錄情況查看詢問病人并進行中醫(yī)護理體查。四診：望、聞、問、切望診：望診有神，面色如

4、常，形態(tài)正常，皮膚色澤正常。聞診：聲音正常，氣味無。問診：寒熱正常，聽視力正常，睡眠，大小便正常。切診：脈弦，腕腹肝區(qū)不適。,二、體格檢查,體溫：40.3℃，脈搏：118次/分，稍不規(guī)則，呼吸：23次/分，規(guī)則。血壓：90/60mmHg，神志模糊，皮膚、鞏膜無黃染，雙肺呼吸音稍增粗，未聞及明顯干濕性啰音，心率118次/分，律齊，心音有力，各瓣膜未聞及雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音（-），雙

5、下肢無水腫。病理反射弱陽性。苔薄黃，脈浮數(shù)。,三、病情介紹,患者于2017年01月28日10時51分收入我科，一級護理，吸氧2L/min，行營養(yǎng)、消炎，消腫等對癥治療，清淡飲食。肝功能：谷丙轉氨酶22U/L，膽紅素11.0，尿酸118↓,肌酐36.2umol/L ↑ 。血常規(guī)：中性細胞比率81.6%↑，淋巴細胞比率13.8%↓ 嗜酸性粒細胞比率0.10% ↓,四、病因病機,患者因“發(fā)熱1天”入院，綜合

6、四診資料分析，本病當屬祖國醫(yī)學之“外感發(fā)熱”范疇，證屬“寒邪外感證”， 進來天氣冷熱變化明顯，患者外感風寒之邪，外邪入侵，人體正氣與之相博，正邪交爭于體內，故發(fā)熱；疾病初起舌紅黃膩，脈弦均是肝膽濕熱之征。,四、病因病機,患者因“發(fā)熱1天”入院，綜合四診資料分析，本病當屬祖國醫(yī)學之“外感發(fā)熱”范疇，證屬“寒邪外感證”， 進來天氣冷熱變化明顯，患者外感風寒之邪，外邪入侵，人體正氣與之相博，正邪交爭于體內，故發(fā)熱；疾病初起，邪毒暫居于外，侵襲

7、衛(wèi)表，可見頭昏頭痛、肢體酸痛等癥。色質紅苔薄黃，脈浮數(shù)。,五、治療原則,1.去除病因和誘發(fā)因素，積極控制原發(fā)病。2.穴位敷貼，中藥湯劑。3.調整飲食方案，保證充足的營養(yǎng)供給。4.維持水電解質平衡，有高熱、抽搐者應做相應處理。5.遵醫(yī)囑抗感染治療，選用對病原菌敏感的抗生素。,六、護理問題,（一）營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與攝入不足有關。（二）恐懼：與預后不良有關。（三）體溫過高：與細菌感染有關。（四）有皮膚受損的危險。（五

8、）潛在的并發(fā)癥：顱內壓增高征。,七、臨癥施護,（一）營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與攝入不足有關。 。1.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。2.少量多餐，忌暴飲暴食。,,（二）恐懼：與預后不良有關。1.密切監(jiān)測患者的生命體征變化，如遇異常，及時報告醫(yī)師，配合處理。2.鼓勵患者，加強溝通，幫助患者樹立對抗疾病的信心。,,（三）體溫過高：與細菌感染有關。 1.保持病室溫度在18~22℃、濕度50~60%，鼓勵病人多飲水。2.體溫高于

9、38.5℃時，應在30分鐘內將體溫降至正常水平。降溫方法有物理降溫、藥物降溫。,,（四）有皮膚受損的危險。1.保持床單位整潔干燥，每2h翻身一次。2.幫助病人勤按摩、勤擦洗。,,（五）潛在的并發(fā)癥：顱內壓增高征。1.遵醫(yī)囑合理運用抗生素治療。2.遵醫(yī)囑運用20%甘露醇，降低顱內壓力。,八、健康指導,（一）生活起居,1、環(huán)境安靜、空氣流通、避風寒、慎起居、適勞逸。2、保證身心休息，預防誘發(fā)因素。3、遵守飲食原則，適當鍛煉，

10、預防感染。（二）飲食護理1.飲食以清淡、易消化和高維生素為宜。2.三餐攝入均衡，勿暴飲暴食。,,（三）用藥護理。給予消炎、營養(yǎng)等對癥支持治療。（四）情志護理1.多與患者交流溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)。2.指導患者保持情緒穩(wěn)定，生活上給予關心和照顧，解釋疾病發(fā)生，發(fā)展及轉歸。,,（五）健康指導 1、指導患者勞逸結合，避免受涼，起居有律，保持心情舒暢。 2、可適當進行功能鍛煉，恢復期可循序漸進，增加活動量，

11、可散步、打太極拳等，增加體質，提高抗病能力。 3、制定簡單的康復計劃。,,十、提問 張靜護士長：這次護理查房，責護對患者的病情掌握較好，提出的問題較全面，現(xiàn)在提出2個問題請大家回答。 問題1：由于患者反復發(fā)熱，不利于疾病的發(fā)展，有沒有更好的解決方法？ 陳赤：保持病室的空氣流通，病室相對穩(wěn)定的溫度和濕度，有利于患者病情。 張玉豪：指導患者多飲水，有助于降溫。 徐若云：患者體溫過高時可給予冰枕，物理降溫。

12、孟麗娟：指導患者用熱水擦拭全身，可有效的降低體溫。,,十、提問 問題2：由于患者靜脈穿刺的條件不太理想，為了減輕患者的痛苦，有沒有更好的解決方法？ 鐘彬杰：由于患者靜脈穿刺難度較大，我們可以為其選擇靜脈留置針進行穿刺，減少穿刺的次數(shù)。 曹明秀：我認為進行靜脈穿刺時我們應該合理選擇穿刺部位，保護患者的血管。 徐曼：進行穿刺前，指導患者使用熱敷法使血管充盈起來，這樣有利于穿刺，避免穿刺失敗。,,十一、護理評價張靜護士長