放射性腦神經(jīng)損傷

1、放射性顱神經(jīng)損傷,,——點擊進入,——點擊進入,——點擊進入,——點擊進入,——點擊進入,主要內(nèi)容：,,放射性顱神經(jīng)損傷少見，有一定耐受性。主要包括三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、視神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)等。,,概 述,顱神經(jīng)特點及放療后反應,顱神經(jīng)屬于晚反應組織細胞增殖慢，放療不敏感對分次劑量的變化更敏感，隨分次劑量同，等效總劑量的變化很大，加大分次劑量容易損傷廬神經(jīng)同時，廬神經(jīng)對治療總時間的變化不敏感，縮短總治療時間一般不會加重其

2、損傷。,不同組織耐受劑量,放射性顱神經(jīng)損傷的相關因素,照射野放射劑量腫瘤類型聯(lián)合化療其他：面神經(jīng)蜂窩織炎、放射敏感性個體差異前組 放射總劑量后組顱神經(jīng) 照射野（面頸聯(lián)合野減少損傷） 高劑量放射及高劑量放射導致的頸動脈鞘區(qū)血管增生及纖維化 增加后組損傷。,病理改變,急性期：生物電、酶變化；血管通透性亞急性期：神經(jīng)脫髓鞘、軸突脫失（可逆）慢性期：數(shù)月至數(shù)年，小動脈壞死玻璃樣變性；神經(jīng)纖維被纖維組織所代替；神經(jīng)束膜和外膜

3、增厚；纖維化后進一步壓迫神經(jīng)，繼發(fā)性脫髓鞘和神經(jīng)膜細胞和內(nèi)皮細胞損傷。周圍結(jié)締組織纖維化，加重軸突周縮和神經(jīng)纖維改變。結(jié)締組織中炎癥細胞、成纖維細胞、基質(zhì)侵潤視神經(jīng)萎縮，黃斑缺血、新生血管膜增厚等放射性眼底病變是視力喪失的原因。,顱神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn),嗅神經(jīng)：見圖視神經(jīng)：迷走神經(jīng)后組顱神經(jīng)損傷多與頸部纖維化、軟腭會厭纖維化并存，嚴重者需氣管造瘺術(shù)，胃造瘺維持生命；最終因并發(fā)肺炎、惡病質(zhì)死亡。,,,,,,鑒別診斷,顱底綜合征頸