聲脈沖輻射力成像對(duì)乳腺病灶BI-RADS分級(jí)的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用聲脈沖輻射力成像（ARFI）技術(shù)觀察乳腺病灶組織軟硬度，定量分析聲脈沖輻射力成像技術(shù)對(duì)乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）的價(jià)值，期待早期發(fā)現(xiàn)乳腺惡性病灶患者，提高患者的生存率及生活質(zhì)量。
　　資料與方法：
　　收集經(jīng)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查及手術(shù)病理結(jié)果確診的175例患者共179個(gè)乳腺病灶，均進(jìn)行常規(guī)超聲、聲觸診組織量化（VTQ）檢查、聲觸診組織成像（VTI）檢查，得出病灶的剪切波速度值（SWV）及通過使用

2、Image J軟件分析VTI圖像計(jì)算得出的平均光密度值，并將乳腺病灶的常規(guī)超聲圖像進(jìn)行BI-RADS分級(jí)。通過統(tǒng)計(jì)方法比較常規(guī)超聲BI-RADS分級(jí)、VTQ檢查、VTI檢查及三者聯(lián)合方法在乳腺病灶診斷中的差異，分析聲脈沖輻射力成像在BI-RADS分級(jí)中的意義。
　　結(jié)果：
　　1.經(jīng)過病理證實(shí)，179個(gè)乳腺病灶中惡性病灶71個(gè)、良性病灶108個(gè)。繪制ROC曲線，VTQ檢查得出剪切波速度值的ROC曲線下面積（AUC）為0.88

3、3，分析得出判斷良惡性乳腺病灶的界值為3.54m/s；VTI檢查得出平均光密度值的曲線下面積為0.933，所對(duì)應(yīng)的界值為202.25。惡性乳腺病灶VTQ值≥3.54m/s個(gè)數(shù)為55，<3.54 m/s個(gè)數(shù)為16，良性乳腺病灶VTQ值≥3.54 m/s個(gè)數(shù)為7，<3.54m/s個(gè)數(shù)為101（t=11.227，P=0.000）。惡性乳腺病灶的平均光密度值≥202.25的個(gè)數(shù)為66，<202.25的個(gè)數(shù)為5，良性乳腺病灶的平均光密度值≥202

4、.25的個(gè)數(shù)為10，<202.25的個(gè)數(shù)為98（t=12.364，P=0.000）。常規(guī)超聲BI-RADS分級(jí)在診斷乳腺良惡性病灶的敏感度97.18%（69/71）、特異度42.59%（46/108）、陽性預(yù)測(cè)值52.67%（69/131）、陰性預(yù)測(cè)值95.83%（46/48）、準(zhǔn)確率64.25%（115/179）,約登指數(shù)0.3977；三者聯(lián)合方法在診斷乳腺病灶的敏感度94.37%（67/71）、特異度88.89%（96/108）、陽

5、性預(yù)測(cè)值84.81%（67/79）、陰性預(yù)測(cè)值96%（96/100）、準(zhǔn)確率91.06%（163/179）及約登指數(shù)0.8326。
　　2. VTQ檢查與常規(guī)超聲BI-RADS分級(jí)比較：常規(guī)超聲BI-RADS分級(jí)靈敏度高于VTQ檢查（P=0.001），VTQ檢查特異度、陽性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲BI-RADS分級(jí)（P=0.000），以特異度指標(biāo)更好。
　　3. VTQ檢查與三者聯(lián)合方法比較：聯(lián)合方法靈敏度高于VTQ檢查（

6、P=0.004）。
　　4. VTI檢查與常規(guī)超聲BI-RADS分級(jí)比較：VTI檢查特異度、陽性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲BI-RADS分級(jí)（P=0.000），以特異度指標(biāo)更好。
　　5.三者聯(lián)合方法與常規(guī)超聲BI-RADS分級(jí)比較：聯(lián)合方法特異度、陽性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲BI-RADS分級(jí)（P=0.000），以特異度指標(biāo)更好。
　　結(jié)論：
　　1.聲脈沖輻射力成像的兩種方法 VTQ檢查與 VTI檢查在診斷