脛骨干骨骨折課件

1、脛骨骨干骨折護(hù)理查房,南京醫(yī)科大康達(dá)學(xué)院13831118魏曉璇,一、臨床資料二、個(gè)案護(hù)理三、體會(huì),一、臨床資料,1 一般資料2 治療方法3 治療效果,1.1一般資料,患者陳軍，男性，38歲，因1小時(shí)前不慎摔倒，致右小腿畸形、腫痛、活動(dòng)受限，急來本院就診，x片檢查顯示：右脛骨骨干骨折移位，以“右脛骨骨干骨折”于2017年02月08日入院。查體：體溫：36.7℃ 脈搏：88次/分 呼吸：20次/分 血壓：155/8

2、8mmHg。平素體質(zhì)良好，數(shù)年前因外傷致“左手骨折”行手術(shù)治療，具體不詳。否認(rèn)”肝炎、肺結(jié)核、瘧疾、菌痢”等傳染病史。無藥物及食物過敏史。無其他重大手術(shù)。按國家計(jì)劃免疫預(yù)防接種。無輸血史。已婚，配偶及子女體健。無家族遺傳病。,1.2治療方法,患者于入院2017年02月08日08:21，予以右下肢石膏外固定患者于2017年02月09日09:20，全麻下行右脛骨骨干骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)，術(shù)畢，安返病房，石膏固定有效，切口敷料整潔。術(shù)

3、后給予抗炎、活血、促骨骼愈合、營養(yǎng)神經(jīng)、對(duì)癥支持治療。,1.3治療效果,患者術(shù)后第一天出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、囑患者臥床休息，患肢不負(fù)重功能鍛煉，予對(duì)癥處理，繼續(xù)觀察病人病情變化。于術(shù)后第三日大換藥一次2017年2月16日出院，宣教已做，定期復(fù)查。,2.個(gè)案護(hù)理·2.1護(hù)理評(píng)估·2.2護(hù)理診斷·2.3護(hù)理目標(biāo)·2.4護(hù)理措施·2.5護(hù)理評(píng)價(jià),2.1.1術(shù)前評(píng)估,a.健

4、康史和相關(guān)因素：患者青壯年男性，個(gè)體，無過敏史，無家族遺傳病史，無傳染病史，既往有因左手骨折做過手術(shù)。b.身體評(píng)估：患者來院時(shí)右下肢腫脹、畸形、活動(dòng)受限，既往有左手骨折。c.心理社會(huì)狀態(tài)：該患者因入院前不慎摔傷致右下肢疼痛、無法活動(dòng)，患者及家屬擔(dān)心骨折影響病人的活動(dòng)及其以后的生活狀態(tài)，患者為個(gè)體，醫(yī)療費(fèi)用支付方式醫(yī)保：患者能適應(yīng)病人角色，與護(hù)士配合良好，無不遵醫(yī)行為。,2.1.2術(shù)后評(píng)估,a.一般情況：患者全麻下行右脛骨骨干骨折

5、閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中順利，術(shù)后給予二級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入，生命體征平穩(wěn)，切口敷料干燥，石膏固定有效，末梢血運(yùn)好。b并發(fā)癥：無,2.2護(hù)理診斷,疼痛 與肢體受損有關(guān)軀體移動(dòng)障礙 與肢體疼痛、肢體固定有關(guān)生活自理能力下降 與骨折臥床有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂 與疼痛有關(guān)焦慮 與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥 下肢靜脈血栓、感染、骨筋膜式綜合征等,2.3護(hù)理目標(biāo),使患者疼痛緩解患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)幕贾?/p>

6、動(dòng)和翻身教會(huì)患者學(xué)會(huì)并適應(yīng)床上的生活消除焦慮心理防治并發(fā)癥,2.4護(hù)理措施,2.4.1疼痛a.保持病房安靜、舒適，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少患者痛苦。b.安置患者舒適體位，抬高患肢處于功能位c.觀察患者疼痛部位和性質(zhì)，耐心傾聽病人述說。,2.4.2軀體移動(dòng)障礙告知患者及家屬翻身與功能鍛煉的必要性，教會(huì)患者正確翻身方式，保護(hù)患肢指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢股四頭肌功能鍛煉,2.4.3生活自理能力下降調(diào)整生活用品

7、的擺放，便于患者取用主動(dòng)幫助患者解決日常生活中的實(shí)際問題,2.4.4焦慮評(píng)估患者焦慮原因多巡視病房，多與患者交流，給予安慰和必要的解釋，以減少患者的顧慮及擔(dān)憂,,2.4.5潛在并發(fā)癥 ?骨筋膜室綜合征：觀察患肢末梢血運(yùn)情況，監(jiān)測(cè)生命體征，如患者出現(xiàn)麻木、持續(xù)性疼痛、趾成曲狀、肌力減退時(shí)，立即通知醫(yī)生。 ?有感染的危險(xiǎn)：保持床單位和衣物整潔；觀察切口敷料皮膚滲液情況；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；抗生素對(duì)癥治療；觀察體溫

8、血象的變化。 ?下肢靜脈血栓：囑病人多飲水，進(jìn)行患肢股四頭肌功能鍛煉。,2.5護(hù)理評(píng)價(jià),患者已學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法，不再依賴藥物止痛患者家屬能夠正確為患者翻身在家屬的配合下，能夠有效地進(jìn)行床上生活焦慮消除，患者及家屬安心等待康復(fù)目前未發(fā)生感染、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥,三、體會(huì),通過此次業(yè)務(wù)查房，我認(rèn)識(shí)到了自己對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握不足，也學(xué)會(huì)很多知識(shí)，更深刻的理解了功能鍛煉對(duì)于骨科患者的術(shù)后康復(fù)是多么的重要。尤其是打石膏的患者，一