肘關(guān)節(jié)檢查法

1、肘關(guān)節(jié)檢查法,,一、解 剖,骨性結(jié)構(gòu)：肱骨、橈骨、尺骨關(guān)節(jié)：三關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)韌帶：橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶肌肉：內(nèi)側(cè)屈肌群、外側(cè)伸肌群、肱二頭 肌、肱三頭肌血管、神經(jīng),解 剖,1、肱三頭肌2、鷹嘴尖3、尺骨后緣4、肘肌5、腕伸肌6、指深屈肌7、尺側(cè)腕屈肌,解 剖,解 剖,二、肘關(guān)節(jié)檢查,問診物理檢查望診測(cè)量：ROM觸摸特殊試驗(yàn)特殊檢查

2、：X-ray，超聲波檢查Sonography， 關(guān)節(jié)造影術(shù)Arthrography，CT，MRI,1、病 史,一般資料：年齡，項(xiàng)目損傷史病程：急-慢-長-短疼痛：部位-程度-性質(zhì)-誘發(fā)動(dòng)作及時(shí)相絞鎖：頻率-程度-解鎖方式不穩(wěn)：誘發(fā)動(dòng)作腫脹及發(fā)僵：病程-發(fā)作時(shí)間-原因？（運(yùn)動(dòng)-按摩）功能障礙：生活-工作-運(yùn)動(dòng),2、一般檢查,腫脹活動(dòng)范圍： 伸 屈 旋前

3、 旋后（主動(dòng)、被動(dòng)） -5° 150 ° 80° 80° 畸形：提攜角－正常：男性11 °，女性13°肌肉萎縮：關(guān)節(jié)線下5cm肘后三角關(guān)系肌力：伸/屈 旋前/旋后,屈伸功能,3、肘前裝置檢查,二頭肌肌腱肱橈肌肱動(dòng)脈正中神經(jīng),4、肘后裝置檢查,隆起,結(jié)節(jié)鷹嘴尖凹陷壓痛伸肘抗重力試驗(yàn)：肱三頭?。欤嗔亚馔εe試驗(yàn)（挺舉抗阻

4、痛）,肱三頭肌檢查-伸肘抗重力試驗(yàn),病人彎腰，患肢側(cè)平舉，如肘關(guān)節(jié)不能完全伸直即為陽性。一般伸直差30度?？赡茉颍褐饧『碗湃^肌的下行腱膜未斷正常肘肌的肌電圖顯示：其負(fù)責(zé)90-150度的伸肘作用,肱三頭肌作用示意圖,屈肘挺舉試驗(yàn)（挺舉抗阻痛）--肘關(guān)節(jié)后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入,5、內(nèi)側(cè)裝置檢查,擠壓痛：軟組織嵌入其它： 肱骨內(nèi)上髁 尺神經(jīng)： 尺神經(jīng)溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥） Tinel 征

5、 感覺支配區(qū)/爪形手畸形,A、內(nèi)側(cè)副韌帶檢查,凹陷壓痛外翻應(yīng)力試驗(yàn)及開口感伸直位： 檢查前束屈曲90°位：檢查后束握拳外翻應(yīng)力試驗(yàn)及開口感—陽性表示肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶肌肉裝置全部斷裂,外翻應(yīng)力試驗(yàn),,b、高爾夫球肘Golfer’s Elbow的檢查,屈腕抗阻痛搓手征,腕屈肌作用示意圖,6、外側(cè)裝置檢查,外上髁外側(cè)副韌帶復(fù)合體橈骨頭（環(huán)狀韌帶）,A、內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)—外側(cè)副韌帶,,B、肘關(guān)節(jié)

6、后外側(cè)不穩(wěn)—Pivot shift（PLRI）試驗(yàn),Pivot shift（PLRI）試驗(yàn),c、肱骨外上髁炎-網(wǎng)球肘的檢查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）,外上髁炎的壓痛點(diǎn)示意圖,伸腕肌和伸指肌作用示意圖,肱骨外上髁核磁圖譜,Mill’s Test,7、骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征（旋后肌綜合征）,解剖檢查： 感覺：正常 運(yùn)動(dòng)：伸腕正常-伸指、伸拇力弱（掌指關(guān)節(jié)屈曲畸形）,骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征,旋后肌拱門