髖關(guān)節(jié)檢查法

1、髖關(guān)節(jié)檢查法,長(zhǎng)治市人民醫(yī)院骨科山西醫(yī)學(xué)院副教授崔樹科,髖關(guān)節(jié)檢查,1 活動(dòng)度2 Thomas征3 “4”字試驗(yàn)4. Nelaton線5. Baryant三角 1 Thomas征陽性的意義？ 2 “4”字試驗(yàn)的意義？ 3 Nelaton線的意義？ 4 Baryant三角的意義？,望診,充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，對(duì)比髖的前、后和側(cè)方，有無畸形和腫脹，肢體有無伸長(zhǎng)或縮

2、短，肌有無萎縮。檢查病人的站立姿勢(shì)和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在異常。,觸診,檢查壓痛點(diǎn)，是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn),動(dòng)診,下肢伸直髕骨向上即中立位為0°。屈曲130°～140°；后伸10°；外展30°～45°內(nèi)收（髖于微曲位時(shí)）20°～30°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時(shí)，應(yīng)保持骨盆穩(wěn)定，即髂嵴

3、位于同一水平，消除腰椎的側(cè)彎來代償髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。,活動(dòng)度,俯臥位內(nèi)旋40°～50°；外旋30°～40°仰臥位內(nèi)旋30°～45°；外旋40°～50°。,量 診,下肢長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量是檢查，對(duì)比兩側(cè)是否對(duì)稱。兩下肢必須置于對(duì)稱位，骨盆應(yīng)放在同一水平位，兩側(cè)髂嵴應(yīng)在一橫面上。周徑測(cè)量可了解肌肉的萎縮程度。,Bryant三角,病人仰臥沿骼前上棘作一垂直

4、線，在從大轉(zhuǎn)子尖端畫一水平線，即成一個(gè)三角形。測(cè)其底線，與健側(cè)對(duì)比，大轉(zhuǎn)子上移時(shí)，此底線較健側(cè)為短，見于股骨頸骨折的患者。,Nelaton髂坐線,髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之連線，髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)大轉(zhuǎn)子上移，高出髂坐線。是判斷髖關(guān)節(jié)脫位類型的重要標(biāo)志。,“4”字試驗(yàn),患者仰臥，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)肢體以4字形狀將外踝擱在伸肢髕骨上方，兩手分別同時(shí)下壓對(duì)側(cè)髂嵴和屈膝上本試驗(yàn)包含髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋三種運(yùn)動(dòng),方法如下：,若患髖出現(xiàn)疼痛而使膝

5、部不能接觸桌面即為陽性。本試驗(yàn)受個(gè)體因素(年老或肥胖)的影響較大，故應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比；作對(duì)比時(shí)外踝擱放的位置必須相同，不得有高低。,“4”試驗(yàn) Haer試驗(yàn),用于診斷髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)與坐骨神經(jīng)疼痛疾患前二者有問題時(shí)不能貼創(chuàng)面后者則能下壓時(shí)，骶髂關(guān)節(jié)痛者為陽性。陽性者，表示骶髂關(guān)節(jié)有病變,Thomas征,托馬斯(Thomas)征陽性用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。方法如下：病人平臥于硬桌上，檢查者將其健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部貼