呼吸系統(tǒng)疾病中成藥的應(yīng)用

1、呼吸系統(tǒng)疾病中成藥的應(yīng)用,通州區(qū)中醫(yī)院呼吸科王志剛,中醫(yī)肺系常見疾病,感冒咳嗽風(fēng)溫肺熱病哮證喘證肺脹肺痹肺癰肺巖,感冒,概念：因感受風(fēng)邪引起，由于外感風(fēng)邪或兼夾其他外邪，客于肺衛(wèi)，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，衛(wèi)表不和，肺失宣肅而引發(fā)。癥狀：鼻塞，流涕，噴嚏，惡寒發(fā)熱，全身不適，肌肉酸痛為主要表現(xiàn)。病機(jī)：外感風(fēng)邪，肺衛(wèi)失調(diào)病位：上焦肺衛(wèi)多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染,感冒治療(1),風(fēng)寒證：惡寒重，痰稀白+感冒癥狀+舌苔薄白

2、，脈浮緊或浮緩 治法：辛溫解表 方藥：感冒清熱沖劑風(fēng)熱證：發(fā)熱重，微惡風(fēng)，黃涕黃痰，口干口渴+感冒癥狀+舌苔白或黃，脈浮數(shù) 治法：辛涼解表 方劑：銀翹解毒丸，桑菊感冒片,感冒治療(2),暑濕證：見于夏秋季，身熱，無汗或少汗頭昏脹重，胸悶泛惡+舌苔黃膩，脈濡數(shù) 治法：清暑祛濕解表 方藥：藿香正氣制劑(丸，水，膠囊等)氣虛感冒：惡寒發(fā)熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，自汗，鼻塞咳嗽痰白，氣短乏力倦怠，口渴不欲飲水+苔白，

3、脈浮無力 治法：益氣解表 調(diào)和營衛(wèi) 方劑：玉屏風(fēng)散,咳嗽,概念：肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種疾病。有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，有痰有聲稱為咳嗽。病機(jī)：外感或內(nèi)傷因素使肺失宣肅，肺氣上逆發(fā)為咳嗽。病位：肺，與肝，脾腎密切相關(guān)。多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性氣管炎-支氣管炎，慢性氣管炎,外感咳嗽,風(fēng)寒咳嗽：咳嗽，痰白稀薄+風(fēng)寒感冒癥狀 治法：疏風(fēng)散寒 宣肺止咳 方劑：通宣理肺制劑(口服液，丸等)風(fēng)

4、熱犯肺：咳嗽頻劇，喉燥咽痛，咳痰黃稠+風(fēng)熱感冒癥狀 治法：疏風(fēng)清熱 宣肺止咳 方劑：桑菊感冒片風(fēng)燥傷肺：干咳，連聲作嗆，無痰或極少痰，咽癢口燥+苔薄白或薄黃，干而少津，脈浮數(shù) 治法：疏風(fēng)清肺 潤燥止咳 方劑：川貝枇杷露,內(nèi)傷咳嗽(1),痰濕蘊(yùn)肺：咳嗽痰多痰白黏膩+脾虛痰盛(胸悶，脘痞，嘔惡，納差，腹脹，便溏+舌苔白膩脈濡滑) 治法：燥濕化痰 理氣止咳 方劑：二陳丸痰熱郁肺：咳嗽痰多痰黃，或有熱腥味

5、，或吐血痰+胸肋脹滿，面赤，身熱口干，舌質(zhì)紅苔薄黃膩脈滑數(shù) 治法：清熱化痰 肅肺止咳 方劑：羚羊清肺制劑(散，丸),內(nèi)傷咳嗽(2),肝火犯肺：氣逆咳嗽+肝火癥狀(面紅目赤，咳引胸痛，隨情緒波動(dòng)，口苦口干，舌苔薄黃少津脈弦數(shù)) 治法：清肺瀉肝 化痰止咳 方劑：龍膽瀉肝丸肺陰虧耗：干咳痰少或痰中夾血+陰虛癥狀(午后潮熱，顴紅，手足心熱，夜寐盜汗，消瘦，舌質(zhì)紅少苔脈細(xì)數(shù)) 治法：養(yǎng)陰清熱 潤肺止咳 方劑：

6、養(yǎng)陰清肺丸 ，百合固金口服液,風(fēng)溫肺熱病,概念：是由風(fēng)熱病邪犯肺，邪熱壅肺，肺失清肅所致，以發(fā)熱，咳嗽，吐痰或伴有喘息，胸痛等為主要表現(xiàn)的外感熱病。病因：多為正氣虛弱，外衛(wèi)不固及起居不慎，寒溫失調(diào)而外感風(fēng)熱病邪所致。病位：肺本病多見于呼吸系統(tǒng)急性傳染，感染性疾病，如急性支氣管炎，急性肺部炎癥等,風(fēng)溫肺熱病治療(1),邪襲衛(wèi)表：發(fā)熱，微惡寒，咳嗽痰白，頭痛咽痛，舌邊尖紅苔薄白或薄黃脈浮 治法：辛涼解表 疏風(fēng)泄熱 方劑：銀

7、翹解毒制劑(丸，片，顆粒)氣分熱盛：發(fā)熱，咳嗽痰多，口渴喜飲，面紅目赤，小便黃大便秘，舌紅苔黃脈滑數(shù) 治法：清氣泄熱 方劑：清開靈口服液或膠囊痰熱壅肺：發(fā)熱咳嗽痰多色黃稠+心煩口渴，胸悶胸痛，咽痛舌紅苔黃或膩脈數(shù) 治法：清熱化痰 方劑：羚羊清肺丸,風(fēng)溫肺熱病治療(2),熱入心營：身熱夜甚，口干不欲飲，心煩不寐，譫語，神昏或發(fā)狂，皮膚可見斑疹，舌絳紅無津脈細(xì)數(shù) 治法：透營轉(zhuǎn)氣 清熱涼血 方劑：清營湯

8、送服安宮牛黃丸，紫雪丹，至寶丹余邪未盡 氣陰兩虛：低熱，干咳少痰，口燥渴飲，乏力，舌紅少津脈細(xì)數(shù) 治法：清透余邪 益氣養(yǎng)陰 方劑：養(yǎng)陰清肺丸,哮病,概念：哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。病因：哮證的發(fā)生，為宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)加外感，飲食，情志，勞倦等因素，以致痰阻氣道，肺氣上逆所致。病位：肺治則：發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘,哮喘急性期治療,寒哮：呼

9、吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不利，面色晦滯帶青，口不渴，或喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。 治法：溫肺散寒，化痰平喘 方劑：小青龍顆粒熱哮：氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，不惡寒，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。 治法：清熱宣肺 化痰定喘 方劑：羚羊清肺丸,哮喘緩解期治療,肺虛：自汗

10、，怕風(fēng)，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，+哮喘癥狀，舌苔薄白，脈細(xì)弱或虛大 治法：補(bǔ)肺固衛(wèi) 方劑：玉屏風(fēng)散脾虛：平素食少脘痞，大便不實(shí)，或食油膩易于腹瀉，往往因飲食不當(dāng)而誘發(fā)，倦怠，氣短，語言無力，舌苔薄膩或白滑，脈細(xì)軟。 治法：健脾化痰 方劑：參苓白術(shù)丸腎虛：平素短期息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，心慌，腰酸腿軟，勞累后哮喘易發(fā)作。+腎陽虛癥狀(畏寒，肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，脈沉細(xì))，或+腎陰虛癥狀(顴紅，煩熱，汗出

11、手粘，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)) 治法：補(bǔ)腎攝納 方劑：金匱腎氣丸,喘證,概念：是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征。嚴(yán)重者每致喘脫。病因：分為外感與內(nèi)傷 外感→六淫乘襲→邪壅于肺→宣降失司 內(nèi)傷→飲食，情志，勞欲，久病→肺不主氣，腎失攝納病位：主要在肺和腎治法：實(shí)喘-治在肺-祛邪利氣；虛喘-治在腎-培補(bǔ)攝納 多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性喘息性支氣管炎，慢性肺源性心臟病,實(shí)喘治療(1),風(fēng)寒閉肺：喘咳氣

12、急，胸部脹悶，痰多稀薄色白，+風(fēng)寒表證(頭痛，無汗，口不渴，惡寒)，+苔薄白而滑，脈浮緊 治法：宣肺解表 疏風(fēng)散寒 方劑：小青龍顆粒表寒里熱：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰吐稠粘，+表寒里熱癥狀(形寒，身熱，有汗或無汗，口渴)，+苔薄白或黃，脈浮數(shù) 治法：解表清里 平喘泄熱 方劑：通宣理肺丸合羚羊清肺丸,實(shí)喘治療(2),痰熱遏肺：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多粘稠色黃，或挾血色，伴有胸中煩熱，身熱，有汗

13、，渴喜冷飲，面紅，咽干，尿赤，大便或秘，苔黃或膩，脈滑數(shù) 治法：清熱化痰 宣肺平喘 方劑：羚羊清肺丸痰濁阻肺：喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，納呆，口粘不渴，苔厚膩，色白，脈滑 治法：清肺平喘 健脾化痰 方劑：二陳丸,實(shí)喘治療(3),水凌心肺：喘咳氣逆，倚息難以平臥，心悸，面目肢體浮腫，小便量少，畏寒肢冷，或面色晦暗，唇甲青紫。舌淡暗或有瘀斑，苔白滑脈沉細(xì) 治法：峻補(bǔ)真陽

14、 瀉肺利水 方劑：參附注射液,虛喘治療,肺氣虛：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或咳嗆痰少質(zhì)粘，煩熱口干，咽喉不利，面潮紅，舌質(zhì)淡紅或舌紅苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù) 治法：補(bǔ)肺益氣平喘 方劑：玉屏風(fēng)散腎虛：喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神疲，趺腫汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑潤，脈微細(xì)或沉弱?；虼?，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù) 治法：補(bǔ)腎納氣 降氣平

15、喘 方劑：金匱腎氣丸 蛤蚧定喘丸,肺脹,概念：是由多種慢性肺疾病長期反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，傷及肺，脾，腎，使痰瘀阻結(jié)，氣道不暢，肺氣壅滯，肺葉膨脹，不能斂降，而胸膺脹滿的肺系病證。病機(jī)：久病肺虛。致痰瘀潴留，肺氣壅滯，不能斂降，繼而影響脾腎，后期病及于心。病位：肺，脾，腎，心多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病,肺脹的治療(1),表寒里熱證：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，咳嗽痰粘稠色黃，喘息，胸悶憋氣，口

16、渴，小便黃，大便干，舌紅苔薄白或黃脈浮數(shù)或滑 治法：宣肺解表 清泄里熱 方劑：通宣理肺丸合羚羊清肺丸痰熱壅肺證：發(fā)熱無惡寒，咳嗽，痰多粘稠色黃，喘息，口干渴喜冷飲，小便黃，大便干，舌苔厚膩色白或濁膩，脈細(xì)滑 治法：清肺化痰 方劑：羚羊清肺丸 復(fù)方鮮竹瀝液,肺脹的治療(2),痰濁阻肺證：喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，納呆，口粘不渴，苔厚膩，色白，脈滑 治法：宣肺化痰降逆

17、 方劑：二陳丸水凌心肺證：喘咳氣逆，倚息難以平臥，心悸，面目肢體浮腫，小便量少，畏寒肢冷，或面色晦暗，唇甲青紫。舌淡暗或有瘀斑，苔白滑脈沉細(xì) 治法：溫陽利水 方劑：參附注射液,肺脹的治療(3),肺脾氣虛證：肺虛證(咳喘氣短，氣怯聲低，痰白稀少自汗惡風(fēng))+脾虛證(神疲懶言，食少納呆，口淡不渴，惡心欲嘔，脘腹脹滿，大便溏)+舌體胖或有齒痕，脈細(xì)弱或細(xì)滑 治法：補(bǔ)肺健脾 方劑：參苓白術(shù)丸 玉屏風(fēng)散脾腎陽虛證：喘