4個(gè)月抗菌藥物處方檢查總結(jié)

1、,2017.11-2018.2抗菌藥物處方檢查結(jié)果總結(jié),藥學(xué)部2018年3月10日,,★ 1、每個(gè)月處方點(diǎn)評(píng)情況表★ 2、全院及常點(diǎn)評(píng)科室4個(gè)月處方合格情況★ 3、主要存在問(wèn)題明細(xì)圖★ 4、不合格處方存在問(wèn)題明細(xì)表★ 5、不足與改進(jìn),,,,,,,2、全院及常點(diǎn)評(píng)科室4個(gè)月處方合格情況,,,3、主要存在問(wèn)題明細(xì)圖,,4、不合格處方存在問(wèn)題明細(xì)表1（4個(gè)月總計(jì)）,,不合格處方存在問(wèn)題明細(xì)表2（ 4個(gè)月總計(jì)）,,常見(jiàn)問(wèn)題每月所占比例

2、圖,,5、不足與改進(jìn),通過(guò)對(duì)處方點(diǎn)評(píng)前后處方合格率的對(duì)比以及主要存在問(wèn)題的對(duì)比分析，我院抗菌藥物處方仍存在較多問(wèn)題，雖然合理使用率有所提高，但依然存在不足，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)?，F(xiàn)總結(jié)如下： （1）通過(guò)點(diǎn)評(píng)急診處方超3天量、普通處方超7天量和無(wú)指征使用抗菌藥物以及遴選抗菌藥物不適宜的問(wèn)題有很大的改善。急診處方超3天量、普通處方超7天量由最高42.11%下降到現(xiàn)在8.33%，主要涉及科室為急診內(nèi)科和急診外科；無(wú)指征使用抗菌藥物由點(diǎn)評(píng)

3、前的23.42%下降到現(xiàn)在4.63%，但是仍然存在一些問(wèn)題，以前診斷為痛風(fēng)、泌尿系結(jié)石、腸粘連等使用抗菌藥物的，現(xiàn)在診斷書寫為痛風(fēng)伴感染、泌尿系結(jié)石伴感染等，但是門診病歷并無(wú)相關(guān)記錄，且無(wú)相關(guān)檢查能證明患者存在感染；遴選抗菌藥物不適宜由點(diǎn)評(píng)前的26.58%下降到現(xiàn)在11.11%，主要涉及科室為急診內(nèi)科，上感、咽喉炎、扁桃體炎等選用依替米星。,,（2）點(diǎn)評(píng)前后抗菌藥物不合理應(yīng)用均以用法用量不適宜為主，且存在上升趨勢(shì)，點(diǎn)評(píng)前的22.07%上

4、升到現(xiàn)在的45.37%，主要體現(xiàn)在急診內(nèi)科，給藥間隔時(shí)間不正確，不符合藥物代謝動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)。涉及藥品主要為克林霉素、ß內(nèi)酰胺類等時(shí)間依賴性抗菌藥物每天一次給藥；依替米星為濃度依賴性抗菌藥物每天三次給藥；頭孢硫脒、五水頭孢唑啉鈉單次給藥劑量4g,給藥劑量過(guò)大。,,（3）聯(lián)合用藥不適宜問(wèn)題有所下降，主要涉及科室為?急診內(nèi)科：上感用頭孢克洛+復(fù)方甘草口服溶液（復(fù)方甘草口服溶液中含有乙醇，不宜與頭孢類抗菌藥物聯(lián)合使用）；上感+咽喉炎

5、、支氣管炎+咽喉炎？、咽喉炎、扁桃體炎、上感等無(wú)聯(lián)合使用抗菌藥物指征的2種抗菌藥物聯(lián)用。?外科：依替米星+奧硝唑+頭孢克洛三種抗菌藥物聯(lián)用治療混合痔與肛周膿腫?泌尿外科：治療急性尿道炎頭孢西丁+奧硝唑氯化鈉，頭孢西丁的抗菌譜覆蓋厭氧菌，無(wú)需與奧硝唑聯(lián)合應(yīng)用。,,（4）改進(jìn)方法 由于每個(gè)月抽取的處方不是固定的，抽取的科室不同、醫(yī)生不同，處方合格率存在較大偏差，從三月份起所有涉及抗菌藥物處方的科室都要抽取一定量的處方進(jìn)行