抗菌藥物總結(jié)

1、作用機制抗菌藥物作用部位主要作用環(huán)節(jié)抗菌作用抗菌譜臨床應(yīng)用不良反應(yīng)環(huán)絲氨酸胞漿內(nèi)抑制丙氨酸消旋酶和合成酶繁殖期殺菌二線抗結(jié)核藥磷霉素胞漿內(nèi)抑制N乙酰胞壁酸的形成酶系繁殖期殺菌萬古霉素胞漿膜阻斷胞壁粘肽多聚酶，與前體肽聚糖形成復(fù)合物，抑制細(xì)胞壁合成；抑制RNA合成繁殖期殺菌對G菌有強大的殺滅作用，可殺滅MRSA和耐多種藥的球菌、厭氧菌，以及白喉桿菌、炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌。去甲萬古霉素比萬古霉素作用略強嚴(yán)重G菌感染（MRSA，MRSE），偽

2、膜性腸炎毒性較大。1、胃腸道反應(yīng)2、過敏反應(yīng)3、紅人綜合征紅人綜合征4、耳毒性耳毒性5、腎毒性腎毒性桿菌肽胞漿膜抑制脂質(zhì)焦磷酸酶（脫磷酸化）繁殖期殺菌G菌、G－球菌、螺旋體、放線菌等敏感菌引起的皮膚傷口、軟組織、眼、耳、鼻、喉和口腔等感染嚴(yán)重腎毒性，僅作局部應(yīng)用1、抑制細(xì)胞壁合成青霉素類細(xì)胞壁抑制轉(zhuǎn)肽酶繁殖期殺菌1、天然青霉素（青霉素G）：窄譜。G球菌“兩對半”（溶血性鏈球菌、金葡菌草綠色鏈球菌、表葡菌肺炎球菌）；G桿菌（白喉、炭疽、破

3、傷風(fēng)、肉毒、放線菌）；G－球菌（腦膜炎奈瑟菌、淋球菌）；螺旋體（梅毒、鉤端螺旋體、鼠咬熱）。2、半合成青霉素：（1）口服耐酸青霉素（青1、天然青霉素（青霉素G）：敏感的G球菌，G－球菌，螺旋體感染為首選（鏈球菌感染；腦膜炎雙球菌；螺旋體感染；白喉、破傷風(fēng)、炭疽）。2、半合成青霉素：（1）口服耐酸青天然青霉素（青霉素G）：過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)；肌注疼痛；高血鉀；青霉素腦?。缓帐戏磻?yīng)路感染。頭孢菌素類細(xì)胞壁抑制轉(zhuǎn)肽酶繁殖期殺菌（1）第一代頭孢（

4、頭孢噻頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢氨芐、頭孢唑林頭孢唑林、頭孢環(huán)己烯、頭孢匹林、頭孢羥氨芐等）：與青霉素G相似，抗G菌強，抗G－桿菌弱，抗綠膿桿菌無效，抗厭氧菌無效。（2）第二代頭孢（頭孢孟頭孢孟多、頭孢呋辛頭孢呋辛、頭孢尼西、頭孢克洛等）：廣譜，抗G菌中等，抗G－桿菌中等，抗綠膿桿菌無效，抗厭氧菌弱。（3）第三代頭孢（頭孢噻頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶頭孢他啶、頭孢哌酮等）：廣譜，抗G菌弱，抗G－桿菌強，抗綠膿桿菌較強，抗厭氧菌較強。（4

5、）第四代頭孢（頭孢匹頭孢匹羅、頭孢吡肟等）：廣譜，抗G菌中等，抗G－桿菌很強，抗綠膿桿菌較強，抗厭氧菌較強。（1）第一代頭孢：用于耐青霉素的葡萄球菌感染，敏感菌引起的呼吸道和尿路感染。（2）第二代頭孢：用于G－桿菌所致的肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和其他組織器官感染。（3）第三代頭孢：重癥耐藥菌引起的感染，或以G－桿菌為主要致病菌，兼有厭氧菌和G菌的混合感染。用于治療嚴(yán)重的綠膿桿菌感染（頭孢他啶最強），治療危及生命的敗血癥、腦膜炎、