基本藥物與抗菌藥物

1、國(guó)家基本藥物抗菌藥物管理辦法,工作計(jì)劃要有患未然的原則。要預(yù)先想到實(shí)行中可能發(fā)生的偏差，可能出現(xiàn)的故障，有必要的防范措施或補(bǔ)充辦法。下面是美文網(wǎng)小編整理的士兵個(gè)人下半年工作計(jì)劃，希望對(duì)大家有所幫助！　　士兵個(gè)人下半年工作計(jì)劃(一)　　雙擁工作作為一項(xiàng)帶有全局性、戰(zhàn)略性的工作，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，是我們戰(zhàn)勝困難、奪取勝利的重要法寶。是我黨我軍我國(guó)人民的優(yōu)良傳統(tǒng)和特有的政治優(yōu)勢(shì)。在改革開(kāi)放的和平建設(shè)新時(shí)期，消防部隊(duì)發(fā)揚(yáng)“忠誠(chéng)可靠、赴湯蹈

2、火、服務(wù)人民”新時(shí)期公安消防精神，持續(xù)開(kāi)展雙擁共建活動(dòng)，始終保持著與人民群眾休戚與共的血肉聯(lián)系，促進(jìn)了警地雙方同步發(fā)展、同步提高。但隨著國(guó)情和人們思想觀(guān)念的發(fā)展變化，雙擁共建工作出現(xiàn)一些新情況、新問(wèn)題。作為直接與地方和廣大人民群眾“零距離接觸”的公安消防部隊(duì)，新形勢(shì)要求我們要積極拓寬新思路，豐富新內(nèi)容，健全新機(jī)制，推動(dòng)雙擁工作向深度和廣度拓展，為構(gòu)建和諧社會(huì)繼續(xù)發(fā)揮強(qiáng)大作用?；鶎硬筷?duì)是開(kāi)展擁政愛(ài)民工作的基礎(chǔ)，只有從思想認(rèn)識(shí)、內(nèi)容實(shí)質(zhì)、工

3、作機(jī)制上把工作做強(qiáng)做實(shí)，雙擁工作才能向深度和廣度發(fā)展，才能使警地雙方得到實(shí)惠，才能始終保持旺盛的生機(jī)與活力。為此我大隊(duì)制定詳實(shí)的工作計(jì)劃為駐地人民,基本藥物 基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求”是指優(yōu)先滿(mǎn)足 群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴；“劑型適宜”是指藥品劑型易于生產(chǎn) 保存，適合大多數(shù)患者臨床使用；

4、“價(jià)格合理”是指?jìng)€(gè)人承受得起，國(guó)家 負(fù)擔(dān)得起，同時(shí)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)有合理的利 潤(rùn)空間；“能夠保障供應(yīng)”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有 足夠的數(shù)量滿(mǎn)足群眾用藥需要；“公眾可公平獲得”是指人人都有平等獲 得的權(quán)利。,,組成要素,基本藥物的使用,基本藥物零差率銷(xiāo)售優(yōu)先使用基本藥物提高基本藥物使用率基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例高于非基本藥物合理使用基本藥物,促進(jìn)合理用藥的措施,采購(gòu)價(jià)不得高于網(wǎng)上最高價(jià)限藥劑科定

5、期公示基本藥物價(jià)格各臨床科室優(yōu)先基本藥物實(shí)施監(jiān)控，通報(bào)基本藥物用藥品種比和用藥金額比。實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期組織相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)加強(qiáng)臨床藥師的培養(yǎng)列入科室績(jī)效考核范圍,國(guó)家基本藥物目錄與醫(yī)保目錄關(guān)系,產(chǎn)生的作用不同：引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)；支付參保人 費(fèi)用依據(jù)。制定依據(jù)不同：安全、有效和社會(huì)基本用藥水平；療效、安全，基金承受能力。應(yīng)用范圍不同：全社會(huì)所有人群；參保人員。執(zhí)行效力不同：臨床指導(dǎo)

6、作用；支付費(fèi)用時(shí)執(zhí)行。,抗菌藥物合理應(yīng)用,抗菌藥物篩選原則 抗菌藥物品種35種以?xún)?nèi) 同一通用名稱(chēng)注射劑型和口服劑型各控制在2種以?xún)?nèi)，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑控制在1-2種 三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品種，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī) 碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑不超過(guò)3個(gè)品規(guī) 氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型

7、和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī) 深部抗真菌藥物的品規(guī)不超過(guò)5個(gè)品規(guī),非限制使用：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)病原菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。限制使用：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；,抗菌藥物分級(jí)定義,特殊使用：具有以下情形之一的抗菌藥物：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效

8、、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。,使用人員分級(jí)管理—必須具有抗菌藥物處方權(quán) 非限制使用--具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師 限制使用--- 主治以上職稱(chēng)醫(yī)師 特殊使用 --- 副高以上職稱(chēng)醫(yī)師,在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。,臨床選用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類(lèi)以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥

9、物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完成越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。特殊級(jí)抗菌藥物使用應(yīng)從嚴(yán)控制。,分級(jí)使用原則,多重耐藥菌的被誘導(dǎo),抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不需?lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：,（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

10、 （2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。 （3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 （4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。 （5）由于藥物協(xié)同抗菌作用。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增加。,抗菌藥物臨

11、床應(yīng)用,住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60% 門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20% 急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%,以嚴(yán)格控制Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理：,1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)加強(qiáng)Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。 Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。2、術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)

12、，或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。,抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率,接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%； 接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%； 接受特殊使用級(jí)藥物抗菌藥物治療的住院院患者抗菌