骨、骨折愈合和植骨

1、2009,1,2009,2,學(xué)習(xí)內(nèi)容,骨生物學(xué),骨折及愈合的機(jī)制,骨質(zhì)疏松,骨移植,人工骨材料,2009,3,骨的結(jié)構(gòu),,,,骺,干,骺,2009,4,骨的微觀結(jié)構(gòu),哈佛氏管,骨單位,骨外膜,2009,5,,骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞,骨細(xì)胞Osteocytes,成骨細(xì)胞Osteoblasts,破骨細(xì)胞Osteoclasts,,,,,,,,,,,2009,6,骨的構(gòu)成,2009,7,骨折,骨的連續(xù)性及完整性的中斷。,骨折的分類,閉

2、合性、開(kāi)放性；橫型、斜型、螺旋型、粉碎型、嵌插型、節(jié)段型、壓縮型、骨骺損傷,2009,8,骨折的形態(tài)分類,橫型,斜型,螺旋型,粉碎型,節(jié)段型,嵌插型,壓縮型,2009,9,骨折的愈合機(jī)制,A,B,C,血腫形成,纖維組織填充支架形成,D,血管長(zhǎng)入細(xì)胞爬行,骨痂塑形,2009,10,骨折的一期愈合,2009,11,骨折的并發(fā)癥,神經(jīng)損傷,血管損傷,內(nèi)臟器官損傷,休克,脂肪栓塞,筋膜間室綜合征,延遲愈合或不愈合,缺血性壞死,褥瘡,關(guān)

3、節(jié)僵硬,下肢深靜脈血栓,骨質(zhì)疏松,骨化性肌炎,感染,2009,12,,骨折的治療原則,支具,牽引,夾板,,,閉合復(fù)位,開(kāi)放復(fù)位,制動(dòng),復(fù)位,,固定,康復(fù),外固定,內(nèi)固定,功能鍛煉,理療,器具輔助,2009,13,骨折手術(shù)治療的指證,合并血管、神經(jīng)損傷的,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,陳舊性骨折,骨折不愈合,多發(fā)骨折,手法復(fù)位無(wú)效的,開(kāi)放性骨折,2009,14,Wolff 定律,骨組織可根據(jù)外力而進(jìn)行骨小梁結(jié)構(gòu)的塑形，并改變強(qiáng)度，以適應(yīng)功能需要。,——用進(jìn)

4、廢退,2009,15,影響骨折愈合的因素,2009,16,骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn),臨床體檢,X線影像,活動(dòng)功能,2009,17,延遲愈合與不愈合,骨折后超過(guò)4個(gè)月——延遲愈合,骨折后超過(guò)8個(gè)月——不愈合（骨不連）,因部位、因人、因傷情而異,2009,18,骨移植,自體骨移植（金標(biāo)準(zhǔn)）,同種異體骨移植,異種骨移植,人工骨材料,骨組織工程學(xué),2009,19,2007年美國(guó)人工骨市場(chǎng)占有,,,35% 創(chuàng)傷/關(guān)節(jié)置換（未來(lái)市場(chǎng)份額增長(zhǎng)最快的

5、領(lǐng)域）,2009,20,2007年美國(guó)人工骨市場(chǎng)占有,來(lái)源： Millennium Research Group, 2007, US Biomaterials,2009,21,人工骨的類型,碳酸鈣,無(wú)機(jī)類,硫酸鈣,磷酸鈣,羥基磷灰石,有機(jī)類,脫鈣骨基質(zhì)（DBM）,膠原,各種聚合物,2009,22,理想的人工骨,生物相容性佳,無(wú)毒、無(wú)致癌性,良好的機(jī)械強(qiáng)度,良好的支架性能,可注射,可降解吸收,2009,23,骨質(zhì)疏松,以低骨量和骨組織微結(jié)