胃腸道鋇餐檢查課件

1、胃腸道鋇餐檢查的操作規(guī)范,近年來影像醫(yī)學發(fā)展很快，特別是多層CT和高場MR。如64排的多層CT和3.0T的MR已應(yīng)用于臨床，使胃腸道的影像學檢查有了很大的進展。,內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡檢查不但用于胃腸道病變的診斷，還可用于某些病變的治療，其直觀、清晰，假陽性率很低，對粘膜發(fā)生的病變檢出率高。 超聲內(nèi)鏡還可用于粘膜下病變的檢測及腫瘤的分期。,雖然CT和MR進展很快，在胃腸道病變的檢測中有了很多新的應(yīng)用，但胃腸道鋇餐檢查仍是胃腸道病

2、變最常用的影像學檢測方法。,胃腸鋇餐檢查顯示胃腸道的大體解剖形態(tài)有其優(yōu)勢，并可進行動態(tài)和功能觀察，和內(nèi)鏡檢查有很好的互補作用。高質(zhì)量的上消化道鋇劑檢查和內(nèi)鏡相比，兩者診斷的正確性非常接近。,胃腸道鋇劑檢查的規(guī)范化有利于 提高胃腸鋇劑檢查的質(zhì)量 提高檢查的效率 節(jié)約人力、物質(zhì)和其他各種資源 使各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)更為準確和可靠,數(shù)字化圖像的重建,鋇劑的濃度180～250％ W/V鋇劑的量200ml,胃腸道雙對比檢查用鋇,檢查前空腹

3、 對于有幽門梗阻的病人，應(yīng)在檢查前一天晚上置入胃管給予引流,病人的準備,于檢查前3～5分鐘給予低張藥物 654-210～20mg 胰高糖素0.5～1mg*應(yīng)注意低張藥物的禁忌癥,關(guān)于低張,病人在檢查時先給予適量產(chǎn)氣粉，使胃腔有適當?shù)某涿?，然后給予吞服鋇劑并在透視下觀察，并按一定的順序進行觀察和攝片。,常用的上消化道鋇劑檢查攝片體位,食管雙對比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃雙對比相（

4、仰臥左前斜位）胃雙對比相（仰臥右前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門雙對比相（左前斜位）,胃底、賁門雙對比相（右前斜位）十二指腸球和圈充盈相十二指腸球和圈雙對比相十二指腸球和胃竇部加壓相全胃充盈相（半臥位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加壓,各標準體位圖像,食管雙對比相（站立右前斜位）,食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）,胃雙對比相（仰臥右前斜位）,胃雙對比相（仰臥左前斜位）,胃體、胃竇充盈相（俯臥位）,胃底、賁

5、門雙對比相（右前斜位）,胃底、賁門雙對比相（左前斜位）,十二指腸球和圈充盈相,十二指腸球和圈雙對比相,十二指腸球部及胃竇部加壓相,全胃充盈相（站立位）,胃粘膜紋增粗胃粘膜脫垂多發(fā)小的糜爛灶胃內(nèi)分泌物明顯增多,胃炎和胃竇炎的X線表現(xiàn),胃息肉,向腔外凸出的龕影小的鋇斑征小的環(huán)圈征粘膜紋糾集,胃潰瘍,隆起型（I型）淺表型（IIa、 IIb、IIc ）凹陷型（III型）,早期胃癌,早期胃癌,男，78歲。反復中上腹飽脹半年,,,,

6、,,,,低分化腺癌,女，60歲。反復上腹部疼痛2年，加重3月,,,,胃角前壁潰瘍型CA,男，56歲。胃鏡提示胃竇黏膜肥厚性病變,,,,,,,,,,,胃竇部低分化印戒細胞癌,女，42歲。反復中上腹疼痛1月伴惡性、嘔吐,,,,,,隆起型（Borrmann I型）局限潰瘍型（ Borrmann II型）浸潤潰瘍型（ Borrmann III型）浸潤型（ Borrmann IV型）,進展型胃癌,球部變形球內(nèi)龕影,十二指腸潰瘍,腔內(nèi)型腔

7、內(nèi)腔外型腔外型,胃和十二指腸的間質(zhì)瘤,CT平掃,CT增強,胃粘膜下腫塊-GSIT,胃腸道的CT檢查,檢查前應(yīng)作適當?shù)臏蕚?，如胃的檢查應(yīng)空腹，結(jié)腸應(yīng)作腸道準備，小腸應(yīng)服一定量稀釋的造影劑。,目前胃腸道CT檢查主要用于,惡性腫瘤的分期和術(shù)前評估腔內(nèi)、壁內(nèi)、腔外腫瘤的鑒別腫瘤手術(shù)后或其它治療后的隨訪,,T1N0M0 A,T2N1M0 C,T3N2M0 A,T3N2M0B,T4N3M0 B,T4N3M0 C,CT的進展,電子束CT和多層螺