腦電資料二

1、制作 : 加文日期 : 2013/01/28,EEG/NSD培訓資料（2）,腦電圖基礎知識,腦波的概念 是指對處于大腦皮質(zhì)上的神經(jīng)細胞所產(chǎn)生的活動 電位。腦波主要反應腦神經(jīng)以及大腦皮質(zhì)的活動。腦波的作用? 提供腦功能的補助診斷信息。腦波判讀的基準? 振幅変化? 頻率変化,腦波,腦波的起源,「錐體細胞模型」,神經(jīng)興奮通過樹突傳給下一個神經(jīng)元時產(chǎn)生一個突觸后電位,大腦皮質(zhì)表層所產(chǎn)生的電位變動通過頭皮上的電極進

2、行記錄「通過不同導電率的物質(zhì)時,電位將衰減1/10～20」,頭皮 頭顱腦膜腦髓液腦,腦波的導出,腦波是顯示兩個電極之間的電位差,單極誘導 腦電極與參考電極的組合。 參考電極：A1/A2,Aav,AV,0V。 雙極誘導 兩個腦電極之間的組合。,國際10-20系統(tǒng)不包含F(xiàn)z與Pz，共19個電極。前顳區(qū)不在10-20系統(tǒng)涵蓋的范圍之內(nèi)，必要時可增加T1、T2或蝶骨電極等。,電極安裝位置（1）,電極安裝位置（2）,

3、國際10-20系統(tǒng)的特點,電極位置與頭顱的大小 和形狀成比例，不同病 人和同一病人各自記錄 之間具有可比性。 與各腦區(qū)的解剖部位基 本吻合。 缺點是不包含前顳區(qū)， 需另外增加T1、T2或 蝶骨電極。,電極與大腦區(qū)域的對應關系,F電極-額區(qū)，P電極-頂區(qū)T電極-顳區(qū)，C-中央?yún)^(qū)，O-枕區(qū),波形描記與顯示,腦電信號的極性常常決定著腦波的性質(zhì)和起源部位，如有些正相棘波與癲癇無關，而負相棘波、尖波常常為病理性的

4、。此外，某一起源的腦波（如棘波或尖波）可形成一定的電場，其范圍可通過足夠的記錄電極數(shù)目和適當?shù)膶?lián)組合反映出來。,注意：,腦波波形的顯示與打印是將負相信號顯示或打印在基線的上方，相反正相信號是顯示或打印在基線的下方。,腦電信號的極性與電場,位相倒置與定位,參考電極與導聯(lián)組合,FP1– F3FP2– F4F3 – C3F4 – C4C3 – P3C4 – P4,腦電圖中使用的參考電極主要有A1/A2、Aav、AV、SD、0V

5、等。與參考電極組成的導聯(lián)配置稱為單極導聯(lián)。兩個活動電極之間的導聯(lián)配置稱為雙極導聯(lián)。,FP1– A1FP2– A2F3 – A1F4 – A2C3 – A1C4 – A2,,雙極導聯(lián) 單極導聯(lián),參考電極活化,參考電極活化表示參考電極被某一活動電極的電壓激活，該活動電極的電壓施加在參考電極上。,參考電極活化對定位的影響（1）,參考電極活化對定位的影響（2）,參考電極活化對定位的影響（3）,導聯(lián)定位法,腦電圖的

6、局灶性慢波、棘波等異常波形?？商崾灸X內(nèi)異常病灶的部位。但由于腦波具有傳導性，因此異常腦電活動的電場范圍常常超出實際病灶的大小，有時可能是從遠處傳導而來。在分析時應密切結(jié)合臨床和神經(jīng)影像學資料綜合定位。腦電圖的定位主要反映腦功能變化的范圍，并不完全代表確切的病灶。,導聯(lián)定位法主要有以下幾種：,參考導聯(lián)定位 成對雙極導聯(lián)定位 三角導聯(lián)定位 直線三點法定位 鏈式導聯(lián)定位 十字交叉法定位,,,單極導聯(lián)定位,雙極導聯(lián)定位,常用的導聯(lián)定位

7、法示意圖,參考導聯(lián)信號的電壓和電場分布示意圖,雙極導聯(lián)信號極性和電場范圍示意圖,位相倒置的定位條件,雙極導聯(lián)定位法（1）,雙極導聯(lián)定位法（2）,雙極導聯(lián)定位法（3）,雙極導聯(lián)定位法（4）,雙極導聯(lián)定位法（5）,雙極導聯(lián)定位法（6）,放大器參數(shù)的設置與應用,腦電圖的記錄參數(shù)主要有以下幾種：,高頻濾波（HF） 低頻濾波（LF） 電源交流濾波（AC Filter） 靈敏度 顯示速度,高頻濾波(HF),高頻濾波的概念,在設定一個高頻濾波

8、頻率時，意味著該頻率點的腦波的電壓被衰減20%-30%，即為原來值的80%-70%。以該頻率點為界，頻率越高，衰減程度越大。一般EEG的HF設定為60Hz或70Hz，不能低于30Hz。,高頻濾波的應用,消除高頻肌電干擾 消除50Hz或60Hz交流電干擾,過度降低HF引起的問題,衰減EEG記錄中的快波或棘波成分 將肌電等高頻偽差信號變?yōu)轭愃萍ǖ膱D形，引起 判讀錯誤。,高頻濾波應用例(1),高低頻濾波應用例,低頻濾波(LF),

9、低頻濾波的概念,在低頻濾波時，所設定LF頻率點的腦波被衰減20%-30%，在此點之下，頻率越慢，衰減越明顯。一般EEG的LF設定為0.3Hz或0.5Hz。低頻濾波也可用時間常數(shù)(TC)表示，指一個方波從其峰值下降63%所需要的時間，單位為秒(s)。,低頻濾波的應用,消除緩慢的基線漂移偽差。,過度提高LF引起的問題,使EEG中的慢波成分被衰減，引起波形失真。,低頻濾波應用例(1),低頻濾波應用例(2),低頻濾波應用例(3),低頻濾波應用例

10、(4),電源交流濾波(AC),,消除50Hz或60Hz交流電的干擾,顯示速度,,顯示速度表示一屏（頁）顯示多少時間的腦波數(shù)據(jù)。比如10秒/頁表示一顯示屏顯示10秒的腦波數(shù)據(jù)。每屏顯示的數(shù)據(jù)量越少，則顯示速度越快。使用快速顯示可將波形展寬，便于分析快波成分，精確測量快波的頻率，區(qū)別有規(guī)律的50Hz干擾和無節(jié)律的肌電活動，分析微小的不同步活動。使用慢速顯示可用于觀察和顯示一些間隔較長的周期性變化，如周期性波、爆發(fā)-抑制、新生兒的交替睡眠圖形

11、等，使一個或多個周期能比較完整地顯示在一屏上。但慢顯示速度降低了EEG的時間分辨率，不能用于觀察分析快波或棘、尖波的波形變化，還將使慢波變得較尖，同時不易分辨快波成分的頻率差別。另外，顯示屏上每秒的長度因顯示屏的寬度而不同。,顯示速度應用例(1),顯示速度應用例(2),靈敏度,靈敏度又稱增益。用于調(diào)節(jié)記錄波幅的高低。單位為uV/mm。靈敏度過低將使低波幅的信號難以分析，靈敏度過高則將導致各記錄導聯(lián)信號相互重疊無法分辨。,腦電圖中的偽差,

12、偽差的來源,生理活動：心電、肌電、眼動、血管波動、呼吸等。外源性電信號：各種電源、電器或醫(yī)療儀器的交流電干擾，電話、手機、無線電信號、靜電干擾等。運動干擾：造成電極或電極線擺動引起的偽差。信號輸入通路接觸不良：如電極松動或電極線折斷、虛焊等。,偽差是混入腦電信號中的非腦源性電位。,偽差的識別要點,波形雜亂或不典型，缺乏腦電波的特征。空間分布不合理，定位矛盾。連續(xù)或節(jié)律性出現(xiàn)時，缺乏癲癇發(fā)作過程的動態(tài)演變特征。,（實例1）心電偽

13、差,（實例2）電極線擺動偽差,（實例3）軀體運動引起的偽差,（實例4）電極接觸不良引起的偽差,（實例5）節(jié)律性輕拍引起的偽差,（實例6）節(jié)律性運動偽差,偽差的種類很多。常見的眼動、咬牙、咀嚼、身體挪動都會引起偽差。不過這些偽差比較容易識別。但另外有一些外來的電磁場干擾所引起的偽差常常難以區(qū)別。這些偽差有時會被用戶誤認為是機器的原因。因此區(qū)別偽差和消除偽差是保證機器質(zhì)量的重要手段。,注意,基礎腦波,δ波　 0.5Hz≦δ＜4Hzθ波　

14、 4Hz ≦θ＜8Hzα波　 8Hz ≦α＜13Hzβ波　 13Hz ≦β＜30Hzγ波 γ ≥ 30Hz,,慢波（slow wave）,快波（fast wave）,α波：頻率為8～13Hz，振幅為30～60μV的規(guī)則波形?！　　　　　　　　?這種波形常在閉眼安靜狀態(tài)時出現(xiàn)。β波：14～30Hz，30μV以下的不規(guī)則波形．注意集中等 精神活動時出現(xiàn)。α波出現(xiàn)時，使用音或光等感覺

15、 刺激將使脳波變?yōu)棣虏?抑制α波)。含有許多β波 的腦波被稱為覺醒腦波。θ波： 4～7Hz，10～50μV。淺睡時出現(xiàn)。幼兒比較顯著。δ波： 0．5～4Hz，20～200μV。睡眠時或深麻醉時出現(xiàn)。 【注意】：上述波形如果在其他情況下出現(xiàn)， 就要考慮是否為異常。,基礎腦波的出現(xiàn),腦電波形的形狀,正弦樣波,正常腦波的基本形態(tài)類似正弦形，波峰和波谷都比較圓鈍，負相和正相成分大致相同

16、。正常的α、δ、θ波均為正弦樣波。,弓形波,又稱梳狀節(jié)律，波形一端圓鈍而另一端尖銳，如同弓形，分為弓背向下形和弓背向上形兩種。 a節(jié)律或睡眠紡錘波可呈弓形波。,B：弓背向下； C：弓背向上,帶切跡的波,有些腦波的波峰形成一個小的凹陷，但深度沒有達到腦波高度的1/2，形成帶切跡波形。有些枕區(qū)的4-5Hz的θ節(jié)律帶有切跡，同時具有a節(jié)律的性質(zhì)，稱a變異型。,雙相波,腦波沿基線上下各有一次偏轉(zhuǎn)，形成正-負或負-正雙相，波形可為尖波或

17、慢波。,三相波,腦波沿基線上下各有3次偏轉(zhuǎn)，形成負-正-負三相尖波或尖慢復合波圖形。,多相波,腦波沿基線有多次偏轉(zhuǎn)，形成多位相的波群，通常為多棘波或多棘慢復合波。,棘波,棘波與尖波相似，在棘波的上升支之前通常有一個小的正相尖波成分，下降支降至基線以后逐漸回到基線水平，棘波時限在70ms以內(nèi)，波峰顯得比尖波更銳利。,前者為棘波，后者為尖波,尖波,尖波波峰尖而波底寬，上升支陡峭，下降支稍緩，常下降至基線以下后逐漸回至基線。尖0波時

18、限在70-200ms，新生兒及嬰幼兒可達300-500ms甚至更寬，多數(shù)為負相，也可為正相。,復合波,復合波由兩個或兩個以上波組成，如棘慢復合波、尖慢復合波、多棘慢復合波等。,H前面的復合波為棘慢波，H后面的復合波為尖慢波。,重疊波,重疊波又稱復形慢波，系在較慢的波上重疊波幅較低，頻率較快的波。,多形性波,多為δ頻段的慢波，波形畸變不規(guī)則，上升支與下降支極不對稱，帶有不規(guī)則的切跡或重疊波。,腦波的空間分布形式,廣泛性,腦波活動出現(xiàn)

19、在雙側(cè)半球的各個腦區(qū)，左右半球相應區(qū)域頻率及波幅基本對稱。,彌漫性,與廣泛性相似，但波形、波幅和（或）頻率有不固定、非持續(xù)性的不對稱及不同步現(xiàn)象。通常用于對背景活動的描述。,一側(cè)性,出現(xiàn)在一側(cè)半球的特殊腦電活動。,局灶性,局限在某一局部的特殊腦電活動。,多灶性,在不同時間出現(xiàn)在兩個或兩個以上不相鄰部位的特殊腦電波。,游走性,某一特征的腦電活動從一個部位逐漸移行至同側(cè)半球或?qū)?cè)半球的另一個部位。,對稱性,大腦兩半球各對應區(qū)域腦電活動

20、的波形、頻率和波幅大致相同為對稱，反之為不對稱。不對稱包括背景活動不對稱或某些特殊波形不對稱，也包括廣泛性不對稱或某一局部的左右不對稱。,腦波的出現(xiàn)方式,活動,泛指任何一種連續(xù)出現(xiàn)的占優(yōu)勢的腦電波。如以快波為主的腦電圖可以稱之為快活動腦電圖。另外，任何一種突出于背景活動的腦波連續(xù)數(shù)個發(fā)放都可統(tǒng)稱為活動，如陣發(fā)性θ活動、尖波活動等。,節(jié)律,頻率和波形大致恒定的腦電波連續(xù)出現(xiàn)。（圖3-13）,爆發(fā),一組突出于背景，突然出現(xiàn)，突然終止

21、，并持續(xù)一段時間的腦電波。,陣發(fā),突出于背景活動并持續(xù)一段時間的腦電波。但出現(xiàn)和終止不太突然。,周期性,某種突出于背景的腦電波或波群以相似的間隔重復出現(xiàn)。,散發(fā),單個腦電波以不規(guī)則的間隔時間，出現(xiàn)在某些相同或不同的導聯(lián)。,偶發(fā),在一次常規(guī)腦電圖記錄中僅出現(xiàn)1–2次的特殊腦電波。,反應性,外界視覺、聽覺或觸覺刺激所引起的腦電活動改變。,常見的腦電波形（1）,常見的腦電波形（2）,常見的腦電波形（3）,常見的腦電波形（4）,正常成人覺醒時腦