醫(yī)療損害鑒定的最新進(jìn)展

1、醫(yī)療損害鑒定的最新進(jìn)展,@海壇特哥 20140302,一、涉及多次鑒定的典型案例,劉某某與四醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案（一）基本案情2004年12月13日，劉某某因陣發(fā)性咳嗽、發(fā)熱至新疆某醫(yī)院處住院診療。2004年12月20日前后，劉某某兩眼視力相繼突然下降。2004年12月20日，劉某某至某部隊醫(yī)院處門診診療，診斷為視乳頭水腫。2004年12月25日，新疆某醫(yī)院對劉某某進(jìn)行會診后，診斷為白塞氏綜合癥。2004年12月28日，劉

2、某某出院。,基本案情之診療過程,2004年12月29日，劉某某至醫(yī)科院北京某醫(yī)院眼科及免疫科門診診療，眼科診斷為視神經(jīng)乳頭炎合并視乳頭水腫，免疫科為劉某某開具了入院單。2005年1月5日，劉某某至醫(yī)科院北京某醫(yī)院免疫科就診，診斷疑為白塞氏綜合癥。2005年1月1日至12日，劉某某曾多次至首醫(yī)某醫(yī)院處門診診療，診斷為雙眼缺血性視乳頭病變、視神經(jīng)炎。,診療階段,2005年1月7日，劉某某至醫(yī)科院北京某醫(yī)院普內(nèi)科住院治療，1月14日診斷為

3、雙眼視神經(jīng)乳頭炎，1月15日轉(zhuǎn)入眼科病房。2005年2月4日，劉某某出院。2005年2月4日至3月18日，劉某某至北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院住院治療。2005年8月3日至11月22日，劉某某至河北省人民醫(yī)院住院治療。2005年12月26日至2006年1月3日及2006年1月12日至同年1月20日，劉某某至中國人民解放軍第458醫(yī)院處住院治療。2007年8月2日，劉某某經(jīng)江蘇省蘇北人民醫(yī)院診斷為雙眼視神經(jīng)萎縮、視野嚴(yán)重缺損，VOD：0

4、.1 OS：0.1，矯正不能提高。,訴前醫(yī)療鑒定（法醫(yī)鑒定）,2007年7月15日，山東金劍司法鑒定中心對劉某某在醫(yī)科院北京某醫(yī)院、新疆某醫(yī)院、首醫(yī)某醫(yī)院及某部隊醫(yī)院處就診期間，醫(yī)科院北京某醫(yī)院、新疆某醫(yī)院、首醫(yī)某醫(yī)院及某部隊醫(yī)院的診療行為是否存在過錯以及過錯參與度進(jìn)行鑒定。 注意：患方單方委托。,訴前鑒定意見,2007年9月20日，山東金劍司法鑒定中心作出司法鑒定書，認(rèn)為：1、被鑒定人劉某某目前雙眼視神經(jīng)萎縮、視野嚴(yán)重缺損、視力

5、0.1矯正不能提高與新疆某醫(yī)院、醫(yī)科院北京某醫(yī)院、首醫(yī)某醫(yī)院診療行為存在因果關(guān)系，其醫(yī)療過錯參與度分別為30—50%、20—30%、10—20%；某部隊醫(yī)院診療行為無法認(rèn)定過錯。2、被鑒定人劉某某目前雙眼視力構(gòu)成五級傷殘。劉某某為此交納鑒定費5500元。,（二）各方訴辯情況,訴稱：2008年1月，劉某某起訴至原審法院，稱醫(yī)科院北京某醫(yī)院、新疆某醫(yī)院、首醫(yī)某醫(yī)院及某部隊醫(yī)院在為我診療過程中存在拖延治療、診斷錯誤、用藥欠妥等嚴(yán)重醫(yī)療過錯

6、，與我目前的損害后果存在直接因果關(guān)系。故我起訴要求醫(yī)科院北京某醫(yī)院、新疆某醫(yī)院、首醫(yī)某醫(yī)院及某部隊醫(yī)院賠償：殘疾賠償金348 876元，被撫養(yǎng)人生活費71 762元，精神損害撫慰金90 000元，誤工費38 918元，伙食補助費21 700元，營養(yǎng)費17 010元，護(hù)理費10 950元，訴訟費10 150元，司法鑒定費5550元，交通費及其他費用12 483元，以上共計627 399元。,答辯情況,醫(yī)科院北京某醫(yī)院辯稱：我醫(yī)院在為劉某

7、某進(jìn)行診治的過程中，遵循相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范。新疆某醫(yī)院辯稱：劉某某訴前委托進(jìn)行的鑒定，材料不符合規(guī)定，醫(yī)方未能進(jìn)行答辯，鑒定程序違法；該鑒定書對病例摘要不全面，對我醫(yī)院診療行為中存在的醫(yī)療過錯認(rèn)定錯誤，不能作為定案依據(jù)。故我醫(yī)院不同意劉某某的訴訟請求。,答辯情況（續(xù)）,首醫(yī)某醫(yī)院辯稱：劉某某不屬于急診的范圍，我醫(yī)院對劉某某的診療符合有關(guān)醫(yī)療法規(guī)和規(guī)程，診斷明確用藥適當(dāng)，并已經(jīng)進(jìn)行相關(guān)告知，不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。劉某某訴前委托鑒定，其鑒定程

8、序不合法。某部隊醫(yī)院辯稱：劉某某自行放棄了在我醫(yī)院已預(yù)約的會診，并將原始病歷丟失，因此劉某某病情發(fā)展與我醫(yī)院無關(guān)。,（三）訴訟中鑒定情況,1、醫(yī)療事故鑒定本案審理中，2008年8月18日，新疆某醫(yī)院申請進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。2008年9月25日，首醫(yī)某醫(yī)院申請進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。2009年8月7日，北京市東城區(qū)醫(yī)學(xué)會作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，對于新疆某醫(yī)院，專家分析意見為：1、患者的發(fā)燒、雙下肺有少量濕羅音、白細(xì)胞低，考慮可能與感染有

9、關(guān)。以后患者出現(xiàn)的皮疹、口腔潰瘍可能與藥物有關(guān)。,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見,2、因患者既往無口腔潰瘍、眼部潰瘍、生殖器潰瘍等病史，白塞氏病診斷依據(jù)不足。3、在治療中，醫(yī)方使用了激素，未延誤對患者疾病的治療。4、患者出現(xiàn)眼部癥狀后，經(jīng)外院眼科會診，醫(yī)方及時給予大劑量的激素治療，治療措施無違規(guī)。,事故鑒定意見續(xù),對于首醫(yī)某醫(yī)院，專家分析意見為：1、患者發(fā)病10日后到該院就診，根據(jù)眼底檢查結(jié)果和視野表現(xiàn)，門診診斷并無不妥。2、因前期患者在

10、外院已應(yīng)用了大劑量激素治療，因此該院在激素的應(yīng)用上符合治療原則，無違規(guī)。結(jié)論為：根據(jù)中華人民共和國國務(wù)院第351號令《醫(yī)療事故處理條例》第二條、第三十三條，本病例不屬于醫(yī)療事故。,法醫(yī)鑒定,2009年8月28日，醫(yī)科院北京某醫(yī)院申請進(jìn)行醫(yī)療過錯鑒定。2009年9月29日，原審法院委托北京華大方瑞司法物證鑒定中心組織鑒定。內(nèi)容：對于醫(yī)科院北京某醫(yī)院醫(yī)療行為是否存在醫(yī)療過錯；若有醫(yī)療過錯行為，該過錯行為與劉某某的損害后果之間是否存在

11、因果關(guān)系及責(zé)任程度進(jìn)行鑒定。,法醫(yī)鑒定意見,2010年7月20日，北京華大方瑞司法物證鑒定中心鑒定人員對該病案進(jìn)行分析后認(rèn)為：1、醫(yī)科院北京某醫(yī)院在對被鑒定人劉某某的診療過程中存在對雙眼視神經(jīng)乳頭炎延誤早期治療時機之醫(yī)療過錯行為，在選擇激素治療用藥方法上欠妥，有延誤治療時機之醫(yī)療過錯行為。 2、醫(yī)科院北京某醫(yī)院的醫(yī)療過錯行為與被鑒定人劉某某目前雙眼視功能損害后果之間存在一定的因果關(guān)系，參與度為20%。,傷殘等級鑒定,2011年7月1

12、日，醫(yī)科院北京某醫(yī)院申請對劉某某進(jìn)行傷殘等級鑒定。2011年7月11日，原審法院委托北京通達(dá)首誠司法鑒定所對劉某某進(jìn)行傷殘評定。2011年8月29日，北京通達(dá)首誠司法鑒定所出具鑒定意見，認(rèn)為：1、被鑒定人劉某某雙眼視力下降并伴有視野缺損，依據(jù)《人體損傷致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第2.5.10條之規(guī)定，符合五級傷殘。2、傷殘賠償指數(shù)為60%。,其他情況,關(guān)于劉某某在某部隊醫(yī)院的就診情況，劉某某表示其已無法找到在某部隊醫(yī)院的門診治療手冊。某

13、部隊醫(yī)院認(rèn)為劉某某對此有舉證責(zé)任，其無法舉證應(yīng)承擔(dān)不利的后果，因劉某某未提供門診病歷等材料無法進(jìn)行鑒定，故不申請進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定及司法鑒定。此后，經(jīng)原審法院釋明，劉某某明確表示不對除醫(yī)科院北京某醫(yī)院外的其他三家醫(yī)院申請司法鑒定。,（四）一審審理結(jié)果,法院認(rèn)為:劉某某在訴訟前，雖曾委托山東金劍司法鑒定中心就本醫(yī)案進(jìn)行鑒定，但由于該鑒定為訴前單方委托，且僅依據(jù)了劉某某方提供的材料及單方陳述，未進(jìn)行聽證，醫(yī)科院北京某醫(yī)院、新疆某醫(yī)院、首醫(yī)某

14、醫(yī)院及某部隊醫(yī)院對該次鑒定均不予認(rèn)可。同時首醫(yī)某醫(yī)院、新疆某醫(yī)院在訴訟階段又提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請，該鑒定結(jié)論認(rèn)為該二家醫(yī)院治療措施無違規(guī)等情形，不構(gòu)成醫(yī)療事故。該醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是對于劉某某訴前鑒定結(jié)論的相反證據(jù)，之后經(jīng)法院釋明，劉某某堅持不再申請任何司法鑒定。故對于劉某某以其訴前鑒定為依據(jù)，認(rèn)為首醫(yī)某醫(yī)院、新疆某醫(yī)院存在醫(yī)療過錯而要求該二家醫(yī)院賠償，理由不足，法院不予支持。,本院認(rèn)為,訴訟中，醫(yī)科院北京某醫(yī)院申請對其醫(yī)療行為

15、進(jìn)行司法鑒定，北京華大方瑞司法物證鑒定中心進(jìn)行司法鑒定后。認(rèn)為醫(yī)科院北京某醫(yī)院在對劉某某的診療過程中有延誤治療時機等醫(yī)療過錯行為，該過錯行為與劉某某目前雙眼視功能損害后果之間存在一定的因果關(guān)系，參與度為20%。故醫(yī)科院北京某醫(yī)院對于給劉某某造成的損害應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。,本院認(rèn)為續(xù),對于劉某某在某部隊醫(yī)院的治療問題，考慮在醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中，當(dāng)事人應(yīng)提交由其保管的所有涉案病歷資料。本案中， 因劉某某未能提交在某部隊醫(yī)院就醫(yī)的

16、門診病歷手冊原件，進(jìn)而無法確定某部隊醫(yī)院對劉某某的診療行為是否存在過錯；且劉某某單方所做訴前鑒定亦因其未提交某部隊醫(yī)院病歷而無法認(rèn)定某部隊醫(yī)院的過錯，故劉某某要求某部隊醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任的訴訟請求，缺乏證據(jù)佐證，法院不予支持。,一審判決結(jié)果,據(jù)此，原審法院于2011年12月判決：一、醫(yī)科院北京某醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)賠償劉某某殘疾賠償金六萬九千七百七十六元；二、醫(yī)科院北京某醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)賠償劉某某被撫養(yǎng)人生活

17、費七千一百七十六元；三、醫(yī)科院北京某醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)賠償劉某某精神損害撫慰金一萬元；四、醫(yī)科院北京某醫(yī)院于判決生效之日起十日內(nèi)賠償劉某某誤工費七千七百八十四元、住院伙食補助費一千九百七十元、護(hù)理費二千一百九十元、交通等費用四百四十二元； 五、駁回劉某某的其他訴訟請求。,（五）二審審理情況,上訴情況：判決后，劉某某、醫(yī)科院北京某醫(yī)院均不服，上訴至本院。劉某某主張：訴前鑒定結(jié)論已經(jīng)明確了院方存在診療過錯，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論

18、不能推翻訴前鑒定，院方多名醫(yī)務(wù)人員存在無證行醫(yī)的情形，院方未盡到充分的告知義務(wù)，故撤銷原判，支持其原審的全部訴訟請求。醫(yī)科院北京某醫(yī)院主張：醫(yī)院在進(jìn)行診療行為過程中，符合診療常規(guī)，并不存在過錯，司法鑒定結(jié)論依據(jù)不足，故要求撤銷原判，駁回劉某某的全部訴訟請求。新疆某醫(yī)院、首醫(yī)某醫(yī)院及某部隊醫(yī)院均同意原判。,二審審理結(jié)果,關(guān)于鑒定的新申請和二審法院回應(yīng)：經(jīng)新疆某醫(yī)院、首醫(yī)某醫(yī)院的申請，原審法院委托北京市東城區(qū)醫(yī)學(xué)會進(jìn)行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒

19、定，結(jié)論為不構(gòu)成醫(yī)療事故。經(jīng)原審法院釋明，劉某某明確表示就此不申請司法鑒定，故新疆某醫(yī)院和首醫(yī)某醫(yī)院已完成了舉證責(zé)任，劉某某要求新疆某醫(yī)院和首醫(yī)某醫(yī)院予以賠償，缺乏證據(jù)佐證，本院亦不予支持。劉某某在一審審理中已放棄了申請司法鑒定的權(quán)利，又在二審審理中申請司法鑒定，不符合證據(jù)規(guī)則，故本院對該申請不予準(zhǔn)許。,二審判決,劉某某及醫(yī)科院北京某醫(yī)院的上訴請求，均缺乏依據(jù)，本院均不予支持。原審法院判決并無不當(dāng)，本院予以維持。依照《中華人民共和國

20、民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（一）項之規(guī)定，本院判決如下：駁回上訴，維持原判。,（六）申請再審情況,患方申請再審。北京高院審查再審中。研討問題：1、訴前鑒定是否合適？效力如何？證據(jù)規(guī)則第28條。2、事故鑒定和法醫(yī)鑒定關(guān)系。,二、醫(yī)療損害鑒定的雙軌制,各方觀點：1、《侵權(quán)責(zé)任法》實施后，在醫(yī)療損害賠償案件中，之前由于法律規(guī)定的原因所形成的鑒定二元化機制即無法律基礎(chǔ)，應(yīng)當(dāng)盡快結(jié)束。在醫(yī)療損害賠償案件中，應(yīng)統(tǒng)一為醫(yī)療損害鑒

21、定，之前的醫(yī)療事故鑒定僅在《醫(yī)療事故處理條例》的范圍內(nèi)發(fā)生效力。,各方觀點,2、醫(yī)療損害鑒定是指在訴訟活動中鑒定人運用專門知識對醫(yī)療損害賠償案件中涉及專門性問題進(jìn)作出專業(yè)分析判斷的活動，屬于司法鑒定的一種。3、關(guān)于醫(yī)療損害鑒定的管理問題，應(yīng)依據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)，司法管理、衛(wèi)生行政管理和審判管理應(yīng)分工協(xié)調(diào)、加強合作。,各方觀點,4、根據(jù)《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》的規(guī)定，醫(yī)療損害鑒定應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)五個統(tǒng)一，即：鑒定機構(gòu)

22、的準(zhǔn)入資格應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一；鑒定人員和鑒定機構(gòu)的資質(zhì)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一；鑒定機構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍、鑒定事項和收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一；鑒定的實施程序和技術(shù)規(guī)范應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一；鑒定結(jié)論的司法認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和重新鑒定的條件應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一。,各方觀點,5、考慮到中華醫(yī)學(xué)會的綜合條件和司法鑒定機構(gòu)的現(xiàn)狀，與會部門認(rèn)為：在目前情況下，中華醫(yī)學(xué)會應(yīng)繼續(xù)從事醫(yī)療損害鑒定。就現(xiàn)有的鑒定管理體制，可采取兩種方案：第一種是中華醫(yī)學(xué)會及現(xiàn)有的司法鑒定機構(gòu)都可從事醫(yī)療損害鑒定，但中華醫(yī)學(xué)會要滿足《全國人民代表

23、大會常務(wù)委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》規(guī)定的登記要求；司法部要對現(xiàn)有的司法鑒定機構(gòu)重新核準(zhǔn)其從事醫(yī)療損害司法鑒定的資質(zhì)條件。第二種方案是統(tǒng)一由中華醫(yī)學(xué)會從事鑒定，或者將中華醫(yī)學(xué)會轉(zhuǎn)入到現(xiàn)有的司法鑒定機構(gòu)從事鑒定。,各方分工（設(shè)想）,衛(wèi)生部：醫(yī)療損害鑒定程序規(guī)范和醫(yī)療損害鑒定的技術(shù)規(guī)范；司法部：醫(yī)療損害鑒定管理的規(guī)范意見；最高人民法院：起草醫(yī)療損害賠償案件的司法解釋，細(xì)化法院的委托程序、認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和重新鑒定的條件。,三、鑒定人出

24、庭相關(guān)法律規(guī)定,（一）沿革1991年民事訴訟法規(guī)定了鑒定制度，但是并沒有關(guān)于鑒定人出庭作證的規(guī)定。依據(jù)該法第七十二條第二款的規(guī)定，鑒定部門及其指定的鑒定人有權(quán)了解進(jìn)行鑒定所需要的案件材料，必要時可以詢問當(dāng)事人、證人。但本款并沒有規(guī)定必須在法庭上詢問當(dāng)事人和證人。該條第三款規(guī)定：“鑒定部門和鑒定人應(yīng)當(dāng)提出書面鑒定結(jié)論，在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，應(yīng)當(dāng)由鑒定人所在單位加蓋印章，證明鑒定人身份。”對于鑒定人出庭作證義務(wù)也無要

25、求。,沿革,《最高人民法院關(guān)于適用＜中華人民共和國民事訴訟法＞若干問題的意見》第七十二條僅是規(guī)定：“證據(jù)應(yīng)當(dāng)在法庭上出示，并經(jīng)過庭審辯論、質(zhì)證。依法應(yīng)當(dāng)保密的證據(jù)，人民法院可視具體情況決定是否在開庭時出示，需要出示的，也不得在公開開庭時出示?！币罁?jù)該條規(guī)定，鑒定意見應(yīng)當(dāng)在法庭上出示并須要雙方當(dāng)事人質(zhì)證，但是仍然沒有要求鑒定人必須出庭作證。,沿革,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（法釋[2001]33號）（以下簡稱《證據(jù)規(guī)定》

26、）對上述規(guī)定作了很大改進(jìn)，明確規(guī)定了鑒定人出庭接受質(zhì)詢的義務(wù)。其第五十九條規(guī)定：“鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢。鑒定人確因特殊原因無法出庭的，經(jīng)人民法院準(zhǔn)許，可以書面答復(fù)當(dāng)事人的質(zhì)詢?！?沿革,第六十條第一款規(guī)定：“經(jīng)法庭許可，當(dāng)事人可以向證人、鑒定人、勘驗人發(fā)問。”此兩條規(guī)定賦予了鑒定人出庭接受質(zhì)詢的義務(wù)和當(dāng)事人可以詢問鑒定人的權(quán)利，使得我國的鑒定制度更加符合程序正義的要求。但是在當(dāng)時的背景下，由于體制的原因，在訴訟中鑒定人往往具

27、有高于證人的特殊地位，因此《證據(jù)規(guī)定》第五十九條僅規(guī)定了鑒定人出庭接受質(zhì)詢而不是作證的義務(wù)，同時考慮到對鑒定人人身財產(chǎn)權(quán)益的保護(hù)，對鑒定人不出庭作證開了一個口子，規(guī)定了鑒定人因特殊原因無法出庭作證的，經(jīng)人民法院準(zhǔn)許，可以書面答復(fù)質(zhì)詢。,沿革,2005年，《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》（以下簡稱《決定》）第十一條規(guī)定:“在訴訟中,當(dāng)事人對鑒定意見有異議的,經(jīng)人民法院依法通知,鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。”該條規(guī)定在明

28、確規(guī)定了鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭的同時，還第一次明確規(guī)定了鑒定人出庭作證義務(wù)而不是接受質(zhì)詢，宣示了鑒定人與證人同等的法律地位。,沿革,《決定》第十三條又進(jìn)一步規(guī)定了鑒定人不出庭作證的法律責(zé)任：“鑒定人或者鑒定機構(gòu)有違反本決定規(guī)定行為的，由省級人民政府司法行政部門予以警告，責(zé)令改正。 鑒定人或者鑒定機構(gòu)有下列情形之一的，由省級人民政府司法行政部門給予停止從事司法鑒定業(yè)務(wù)三個月以上一年以下的處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，撤銷登記：…（三）經(jīng)人民法院依法通知，

29、拒絕出庭作證的；…,沿革,2012年《民事訴訟法》第七十八條 當(dāng)事人對鑒定意見有異議或者人民法院認(rèn)為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。經(jīng)人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見不得作為認(rèn)定事實的根據(jù)；支付鑒定費用的當(dāng)事人可以要求返還鑒定費用。,沿革,2012年民事訴訟法在《決定》規(guī)定的基礎(chǔ)上，對于鑒定人出庭作證制度作了進(jìn)一步完善，并明確規(guī)定了鑒定人出庭作證義務(wù)，及拒不出庭作證的民事法律后果。為鑒定人出庭作證及對鑒定意見的

30、采信提供了明確的法律依據(jù)。這對于完善民事訴訟中的鑒定程序乃至案件事實認(rèn)定的程序，增強鑒定意見的權(quán)威性和公信力，促進(jìn)案件依法妥善審理，具有積極意義。,（二）出庭的必要性,第一，明確規(guī)定鑒定人出庭作證義務(wù)，符合鑒定意見自身特點的要求。 第二，明確規(guī)定鑒定人出庭作證義務(wù)，符合程序正義的內(nèi)在要求。 第三，明確規(guī)定鑒定人出庭作證義務(wù)，與兩大法系的通常做法相一致。,（三）出庭內(nèi)容,1.出庭陳述（1）鑒定人的專業(yè)技術(shù)職稱、鑒定資格；（2）鑒

31、定的程序事項，比如委托鑒定的啟動原因、有無應(yīng)當(dāng)回避的情形、送鑒定材料資料的提取、收集過程等；（3）鑒定意見作出的科學(xué)技術(shù)理論依據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)等；（4）鑒定意見的最終結(jié)論。 2.接受詢問,聯(lián)系方式,本課件及相關(guān)材料下載：13911723909@163.com 密碼：080420（收件箱+郵箱中心）電話：01085268346 13311280371QQ:642038745新浪微博：海壇特哥微信訂閱號：海壇特哥（hait