低血糖識別和預(yù)防及血糖監(jiān)測

1、低血糖識別和預(yù)防,本次課程可以學(xué)到哪些知識？,什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)有哪些什么情況下會發(fā)生低血糖發(fā)生低血糖時該怎么辦如何預(yù)防低血糖,2,什么是低血糖？,糖尿病患者，當(dāng)血糖≤3.9mmmo/L時，稱為低血糖,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第168頁.,3.9mmol/L,正常血糖,低血糖,,,,3,,2.8mmol/L,低血糖可分為幾類？,需旁人幫助， 常有意識障礙,,,無癥狀性低血糖,癥狀

2、性低血糖,血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀,可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖相對性低血糖：有低血糖癥狀，但血糖＞3.9mmol/L,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁,嚴(yán)重低血糖,,血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀,4,大于60歲的老年患者肝功能和腎功能減退者有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療者反復(fù)發(fā)生低血糖者,哪些人容易發(fā)生低血

3、糖？,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第170頁.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁.,5,低血糖有哪些典型表現(xiàn)？,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第171頁.,6,還有哪些表現(xiàn)容易被忽視？,舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問煩躁，不理人，意識模糊平時舉止端莊，忽然衣冠不整無緣無故打架行為與習(xí)慣發(fā)生改變,李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)

4、與低血糖風(fēng)險之間的平衡.中華內(nèi)分泌代謝,2012,28(1):1-3.,7,什么樣的低血糖更可怕？,低血糖時沒有任何癥狀是一種危險的情況！經(jīng)常發(fā)生無癥狀低血糖后，可以直接表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷！不及時搶救，會導(dǎo)致生命危險！,8,哪些因素可以引起低血糖發(fā)生？,9,引起低血糖的常見原因有哪些？,降糖藥物過量,用藥與進餐時間不匹配,10,1. 藥物,進食太少、漏餐,過量飲酒，尤其是空腹飲酒,11,引起低血糖的常見原因有哪些？,2. 飲

5、食,劇烈活動或活動量超過平常、空腹運動,12,引起低血糖的常見原因有哪些？,3. 運動,低血糖發(fā)生時如何治療？,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁.,13,記住兩個“15”,快速升糖的15克含糖食物有哪些？,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.,14,,血糖仍≤3.9 mmol/L或癥狀無好轉(zhuǎn)，再按前兩個“15”的規(guī)則處理如果血糖依然很低，

6、或出現(xiàn)神智不清，應(yīng)即刻送醫(yī)院救治,15分鐘后該如何進行下一步治療？,血糖,血糖,血糖大于＞3.9 mmol/L，癥狀好轉(zhuǎn)， 按正常時間進餐或加餐,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁.,15,低血糖糾正后還應(yīng)注意什么？,如果離下一頓飯還有1個小時以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，以避免您在下一次進餐前血糖再次下降,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010

7、年版),第34頁.,16,,,,常見15克含糖類食物舉例,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.,17,低血糖糾正后還應(yīng)做什么？,低血糖事件后，請您在日志上記錄您經(jīng)歷了一次低血糖反應(yīng)，并記錄低血糖數(shù)值原因不明或嚴(yán)重低血糖，需及時去醫(yī)院就診，尋找原因，調(diào)整治療方案,18,嚴(yán)重低血糖或昏迷時該怎么辦？,如有可能應(yīng)立即測血糖尚有意識，可飲糖水或飲料已昏迷，親友可以在患者的口腔粘膜、牙

8、齦上涂抹蜂蜜、糖漿等，同時撥打120，送醫(yī)院急救,19,如何預(yù)防低血糖？,20,1.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,4-5-6-7-8-,7-8-9-10-11-,孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.88-89,,11.1,強化治療者,老年人,21,2.制定合理血糖控制目標(biāo),如何預(yù)防低血糖？,22,孫子林主編.糖尿病自我管理技巧,加強血糖監(jiān)測,睡前血糖＜5.6mmol/L建議進食，如1杯牛奶，預(yù)防夜間低血糖,3.加強血糖監(jiān)測,如何預(yù)防低血糖？,,23,糖

9、果,我的姓名: 緊急聯(lián)系人姓名: 電話:地址: 我患有糖尿病，若發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常，可能是低血糖反應(yīng)。我若能吞咽，請給我一杯糖水、果汁或其他含糖飲料(已隨身攜帶)。若15分鐘內(nèi)尚未恢復(fù)，請送我到醫(yī)院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并請立即送我到醫(yī)院及時通知我的親人，謝謝您的熱情幫助！,4.隨身攜帶預(yù)防低血糖的食物及急救卡,如何預(yù)防低血糖？,糖尿病急救