漫談運(yùn)動(dòng)傷害-03042018093529am+0800-

1、談運(yùn)動(dòng)傷害(一),3,4,什麼是運(yùn)動(dòng)傷害？,凡是和運(yùn)動(dòng)有關(guān)或因運(yùn)動(dòng)而引起的受傷及疼痛廣義與狹義急性與慢性原發(fā)性與次發(fā)性,5,廣義 vs 狹義,廣義:人體在各種不同的身體活動(dòng)下，所產(chǎn)生的身體傷害。狹義:專指因運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的身體特殊傷害情形，有別於日常生活中一般身體肢體的傷害。,6,運(yùn)動(dòng)傷害的分類,7,急性運(yùn)動(dòng)傷害,受到一次外力衝擊或跌倒等引起的傷害挫傷、壓傷、撞傷擦傷、裂傷、割傷、刺傷肌肉拉傷、肌腱斷裂韌帶扭傷(s

2、prain) 骨折(fracture)關(guān)節(jié)脫臼(dislocation),8,拉傷，扭傷，撕裂傷,9,踝關(guān)節(jié)扭傷 ? 踝外側(cè)韌帶撕裂 跟腱斷裂 (阿基里斯腱斷裂)膝關(guān)節(jié)扭傷 ? 前十字韌帶, 內(nèi)側(cè)副韌帶或半月板撕裂,常見的急性運(yùn)動(dòng)傷害,10,常見的急性運(yùn)動(dòng)傷害,關(guān)節(jié)挫傷 ? 關(guān)節(jié)軟骨損傷 關(guān)節(jié)脫臼 軀幹或肢體肌肉拉傷,11,外傷性骨折,12,外傷性骨折,13,慢性運(yùn)動(dòng)傷害,又稱為過(guò)度使用癥候群(overuse synd

3、rome)。,14,慢性運(yùn)動(dòng)傷害,肌、腱的傷害﹕常因於微小外傷的蓄積或引起炎癥，而形成慢性慢性肌腱炎或肌腱腱鞘炎運(yùn)動(dòng)傷害，於臨床上常見之慢性運(yùn)動(dòng)傷害，有網(wǎng)球肘、腰痛癥、跳躍膝、腳跟腱炎等。 韌帶的傷害﹕因於細(xì)微傷害的蓄積，而滅退韌帶機(jī)能作用之狀態(tài)。常見者有踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷、投手肩肘韌帶的慢性傷害等。,15,慢性運(yùn)動(dòng)傷害,骨、關(guān)節(jié)及脊椎的傷害﹕大多起因於肌、腱、韌帶等的機(jī)能減退，而影響骨、關(guān)節(jié)及脊椎之正常運(yùn)作，並引發(fā)傷害。於

4、臨床上較常見之傷害，有關(guān)節(jié)癥（膝內(nèi)障） 、關(guān)節(jié)炎(arthritis)、滑液囊炎(bursitis) 、疲勞性骨折(stress fracture) 、急性傷害處置不當(dāng)後遺癥(如習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼、踝關(guān)節(jié)反覆再發(fā)性扭傷)等。神經(jīng)的傷害﹕通常發(fā)生在末梢神經(jīng)，而引起痛、知覺或運(yùn)動(dòng)障礙。最常見者如腰部椎間板突出所引起的脊髓神經(jīng)根壓迫傷害。,16,常見的慢性運(yùn)動(dòng)傷害,網(wǎng)球肘 – 手肘內(nèi)外側(cè)肩旋轉(zhuǎn)肌腱炎 – 脊上肌, 肱二頭肌股骨轉(zhuǎn)子滑囊炎

5、,17,常見的慢性運(yùn)動(dòng)傷害,跳躍膝 ? 臏骨肌腱炎, 股四頭肌腱炎跑者膝 ? 腸徑束滑囊炎臏骨關(guān)節(jié)軟骨損傷足跟腱滑囊炎,足底肌膜炎,18,疲勞性骨折,19,,20,21,造成運(yùn)動(dòng)傷害的原因,人熱身不夠、身體狀況、先天缺陷事技術(shù),訓(xùn)練問(wèn)題、意外事件時(shí)運(yùn)動(dòng)過(guò)量、天候狀況地場(chǎng)地種類、周遭環(huán)境物配備不足、裝備缺陷,22,造成運(yùn)動(dòng)傷害的常見原因,假勇：錯(cuò)估合適的運(yùn)動(dòng)假會(huì)：技巧不熟練或錯(cuò)誤硬熬：運(yùn)動(dòng)前身心疲勞摸魚：熱身

6、與伸展不夠失神：緊張或精神不集中身體虛：運(yùn)動(dòng)過(guò)量、過(guò)勞,23,造成運(yùn)動(dòng)傷害的常見原因,欠天時(shí)：環(huán)境不適合缺地利：場(chǎng)地、裝備有缺陷犯小人：有意或無(wú)意的犯規(guī)欠保佑：其他意外事件,24,傷害發(fā)生的原因- 外在因素 -,運(yùn)動(dòng)的性質(zhì) 運(yùn)動(dòng)的環(huán)境 運(yùn)動(dòng)的裝備及器材不可抗拒的意外事件,25,運(yùn)動(dòng)的性質(zhì),身體接觸的運(yùn)動(dòng) ? 籃球、足球、橄欖球等 高危險(xiǎn)性的運(yùn)動(dòng) ? 柔道、跆拳道等技擊性運(yùn)動(dòng),26,運(yùn)動(dòng)的環(huán)境,室內(nèi)或室外氣候冷熱

7、地面的情況,27,運(yùn)動(dòng)的裝備及器材,護(hù)具的穿戴運(yùn)動(dòng)鞋運(yùn)動(dòng)器材,28,不可抗拒的意外事件,提高警覺,29,傷害發(fā)生的原因- 內(nèi)在因素 -,身體的適應(yīng)能力 生理的限制技術(shù)的程度心理的狀態(tài),30,身體的適應(yīng)能力,心肺的耐力肌肉的柔韌性及強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間的休息之後劇烈運(yùn)動(dòng),31,生理的限制,生理結(jié)構(gòu)和體型關(guān)節(jié)的鬆緊度肌腱肌肉的鬆緊度,32,技術(shù)的程度,運(yùn)動(dòng)的技巧能力的差異技術(shù)的學(xué)習(xí),33,心理的狀態(tài),過(guò)於熱衷某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)高估自己

8、的能力好勝心太強(qiáng)，冒險(xiǎn)搏命得失心太重,34,不要做一個(gè)飽受傷害的假日運(yùn)動(dòng)員!!,絕大部分的人時(shí)間有限，到了球場(chǎng)便忍不住要下場(chǎng) 在球場(chǎng)上每一個(gè)人的心裡永遠(yuǎn)比生理年輕 上了場(chǎng)全身酸痛都不見了,35,運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防,熱身的活動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)使用運(yùn)動(dòng)護(hù)具或貼紮術(shù)針對(duì)造成傷害的內(nèi)在及外在因素做預(yù)防適當(dāng)?shù)男菹⒓盃I(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,36,熱身的活動(dòng),身體做好運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備慢跑或全身的體操針對(duì)某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的專一熱身由緩漸強(qiáng)的類似型態(tài)活動(dòng)熱身15 –

9、30 分鐘,37,伸展運(yùn)動(dòng),讓關(guān)節(jié)的活動(dòng)平穩(wěn)的達(dá)到極限，以增加軟組織的伸展性，關(guān)節(jié)的活動(dòng)範(fàn)圍主動(dòng)或被動(dòng)的方式伸展到極限再維持30 – 60 秒動(dòng)作要柔軟緩慢，不能造成肌肉疼痛運(yùn)動(dòng)後的伸展,38,使用運(yùn)動(dòng)護(hù)具或貼紮術(shù),限制關(guān)節(jié)某個(gè)方向或超過(guò)某個(gè)範(fàn)圍的活動(dòng)，通常用於受過(guò)傷的部位太鬆則保護(hù)預(yù)防效果差，太緊則限制運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn),39,專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)護(hù)具,頭盔面罩護(hù)墊手套,40,針對(duì)造成傷害的因素做預(yù)防,外在因素 對(duì)環(huán)境及場(chǎng)地有所警覺並詳加

10、觀察遵守規(guī)則小心檢查裝備服裝護(hù)具是否適合教練要了解學(xué)員在體能及技術(shù)上的差異，不要勉強(qiáng)作出超能力的練習(xí),41,運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的選擇,地面：肌腱炎、疲勞性骨折、擦傷溫度、溼度：中暑、熱衰竭、失溫氧氣、氣壓：高山癥、潛水夫病噪音、壓力：精神不集中的原因安全設(shè)施：游泳池濾水口吸入意外照明設(shè)備：亮度不足、高溫,42,針對(duì)造成傷害的因素做預(yù)防,內(nèi)在因素 – 了解自己生理及心理的特性事前充足的熱身及伸展認(rèn)識(shí)該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)常練習(xí)並掌握技巧

11、集中精神以減低緊張情緒建立足夠信心,43,結(jié)語(yǔ),大多數(shù)的運(yùn)動(dòng)傷害是可以避免的，只要先了解傷害發(fā)生的可能原因，就能針對(duì)這些原因加以防範(fàn)。運(yùn)動(dòng)是件快樂(lè)的事，快樂(lè)的運(yùn)動(dòng)是每個(gè)人都想要的，防範(fàn)受傷就能快樂(lè)的運(yùn)動(dòng)。,44,運(yùn)動(dòng)的女生最美,運(yùn)動(dòng)的男生最帥,45,談運(yùn)動(dòng)傷害(二),46,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的原則,訓(xùn)練週期超負(fù)荷特殊性漸進(jìn)性個(gè)人化,47,保持良好的身體狀況,１．規(guī)則且適量的飲食　　２．規(guī)律的生活起居　?。常ㄆ谂c適當(dāng)?shù)男菹ⅰ　?/p>

12、４．充分的睡眠　?。担畠嵙勘苊馐褂盟幬?48,適當(dāng)?shù)男菹⑴c恢復(fù),收操泡澡或SPA營(yíng)養(yǎng)的攝取按摩休息與睡眠生理機(jī)能的調(diào)整,49,泡澡注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)完不可立刻泡熱水澡心血管疾病與糖尿病患者禁忌不建議洗三溫暖不可猛然起身,50,水分電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)的攝取,醣類的補(bǔ)充蛋白質(zhì)的補(bǔ)充水分的補(bǔ)充,51,按摩的效益,效益放鬆肌肉促進(jìn)血液回流加快代謝,52,休息與睡眠的重要性,高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)需要10～12小時(shí)睡眠一般成人睡眠約需8

13、小時(shí)長(zhǎng)期睡眠不良可能造成疲勞癥候群、精神疾病、過(guò)度訓(xùn)練癥候群適當(dāng)?shù)膶嬀哂兄端?受傷的過(guò)程與反應(yīng),急性組織傷害,原發(fā)性傷口反應(yīng)出血細(xì)胞壞死急性發(fā)炎反應(yīng),續(xù)發(fā)性傷口反應(yīng)水腫缺氣血腫塊,功能喪失,重覆性過(guò)度使用,細(xì)胞基質(zhì)無(wú)法調(diào)適,組織機(jī)械性功能喪失,中止癒合,產(chǎn)生疤痕,組織退化,受傷疼痛循環(huán),炎癥反應(yīng)（紅、腫、熱、痛）,原發(fā)傷害續(xù)發(fā)傷害,組織缺氧（養(yǎng)）壞死,肌肉痙攣循環(huán)不良,,,,,55,治療原則(１),縮小開始受傷

14、的範(fàn)圍：　　要避免局部出血與腫脹(急性)，疼痛與發(fā)炎(慢性)的範(fàn)圍擴(kuò)大，更要避免不當(dāng)?shù)奶幹?，以免造成二次傷?,56,治療原則(２),減低疼痛和發(fā)炎：　　減少患部的紅、腫、熱、痛。要強(qiáng)調(diào)的是，患側(cè)的局部出血腫脹越厲害，以後恢復(fù)的時(shí)間也越久，對(duì)功能的影響也越大。剛開始受傷的處理重點(diǎn)，就是要減低出血與腫脹。慢性疼痛要先減少使用並多休息。,57,治療原則(３),促進(jìn)受傷組織的痊癒：　　斷裂或發(fā)炎的肌肉，肌腱或韌帶，以手術(shù)或保守療法(復(fù)建

15、或物理治療)使其癒合。,58,治療原則(４),在癒合的過(guò)程中，維持或恢復(fù)組織的柔韌性、強(qiáng)度與本體感受：　　就是使病況儘早施以保護(hù)性的復(fù)健活動(dòng)，以避免受傷組織因結(jié)痂、纖維化、而導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、僵硬及肌力減退，並訓(xùn)練骨骼肌肉對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)性。（功能性的治療方式，伸展及肌力）,59,治療原則(５),功能性的復(fù)健，以其回復(fù)運(yùn)動(dòng)： 治療的目的，不僅要使受傷的組織癒合、循序漸進(jìn)的恢復(fù)活動(dòng)，更要能繼續(xù)從事受傷前的運(yùn)動(dòng)，才是終極目標(biāo)。,60

16、,治療原則(６),預(yù)防或減少再次受傷的可能：　　熱身，伸展，保護(hù)措施，內(nèi)在及外在傷害原因的預(yù)防，適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?61,急性傷害的臨場(chǎng)處理,在軟組織的急性受傷後，24-48小時(shí)為急救的黃金時(shí)間。一方面要減低患側(cè)皮下出血，一方面要防止腫脹。急救的原則 ? RICERest， Ice， Compression， Elevation。PRICE： Protection,62,Protection & Rest保護(hù)，休息。,患側(cè)不

17、宜繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)因關(guān)節(jié)酸痛或肌肉收縮，導(dǎo)致繼續(xù)出血腫脹受傷部位在上肢時(shí)可以吊帶吊起，在下肢時(shí)則以柺杖助行。,63,Ice冰敷,可以減少出血，減低疼痛及痙攣冰敷的方式可用濕毛巾包裹碎冰塊敷於患側(cè)，或是用冰袋、冷膠、以及噴式冷劑代替，或?qū)⒒贾侗斜蟮臅r(shí)間每隔一至二小時(shí)冰敷十五到二十分鐘，受傷48小時(shí)內(nèi) 使用或持續(xù)到不在腫脹為止。之後也暫時(shí)不要熱敷。,64,Compression加壓,在患側(cè)局部加壓，使其不再出血可以

18、使用彈性繃帶在患處纏綁，但壓力不能太大，否則患側(cè)末端肢體會(huì)有腫脹的現(xiàn)象。有時(shí)為求壓力平均，也可使用彈性襪，或是彈性的護(hù)肘、護(hù)腕等護(hù)具。也可合併冰敷（冰加壓）。,65,Elevation抬高患肢,以減少患側(cè)出血，受傷的部位在上肢，可抬高患側(cè)使其高於心臟；在下肢則最好高於骨盆的位置在受傷初期，也就是24-48小時(shí)內(nèi)絕不可熱敷、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力按摩、搓揉，以及飲酒。,66,肢體是否需要固定？,視受傷嚴(yán)重的情形而定：如急性的骨折、脫臼、慢

19、性疲勞性骨折，或是嚴(yán)重外傷，如韌帶、肌腱的第三度撕裂傷，都是需要固定的。在剛受傷的時(shí)候，限於設(shè)備不足，可以?shī)A板、棍子、樹枝、雨傘以及其他任何條狀物與患肢綁在一起，以方便運(yùn)送及進(jìn)一步的治療。,67,後續(xù)的治療最好由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)決定。手術(shù)治療適用於錯(cuò)位性骨折、不穩(wěn)定關(guān)節(jié)，以及開放性傷口。如不需要手術(shù)的保守治療則包括休養(yǎng)、保護(hù)、藥物、物理治療，以及復(fù)健。,後續(xù)治療（１）,68,後續(xù)治療（２）,肢體的固定雖然可以促進(jìn)患側(cè)的癒合、止血

20、，及腫脹，但固定的時(shí)間過(guò)久也有副作用，例如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)軟骨退化等所以肢體的固定一定要有完整的計(jì)畫，以及正確的固定方式，以期一併恢復(fù)肢體的功能。,69,不需固定的肢體，其受傷可能不嚴(yán)重，主要就是促使其早日開始活動(dòng)，以恢復(fù)功能。另外，功能性護(hù)具可以使固定的肢體或關(guān)節(jié)作有限的運(yùn)動(dòng)，視病況允許使用，既能保護(hù)患側(cè)的癒合，又能避免長(zhǎng)期固定的不良影響。,後續(xù)治療（３）,70,在某些特殊的情況，如果腳踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶、膝關(guān)節(jié)的十字韌帶、手

21、肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)韌帶，以及肩關(guān)節(jié)韌帶，在保守治療後，很有可能發(fā)生復(fù)發(fā)性扭傷、半脫位，甚至脫臼，這時(shí)要視韌帶鬆弛的情況及關(guān)節(jié)的功能，考慮是否需以手術(shù)來(lái)重建。所以治療後的追蹤檢查與評(píng)估非常重要而且必要的。,後續(xù)治療（４）,71,何時(shí)可以再運(yùn)動(dòng)？,一般而言，先要不痛，受傷部位不管是肌腱、韌帶或關(guān)節(jié)都要有完全的癒合而且患側(cè)的關(guān)節(jié)活動(dòng)能和健側(cè)差不多，患側(cè)的肌肉也要達(dá)到健側(cè)肌力的八成以上，並在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下回復(fù)運(yùn)動(dòng)。且剛開始有一段適應(yīng)期，不能太劇

22、烈、太勞累，要循序漸進(jìn)也可配合使用一些護(hù)具，否則很有可能再次發(fā)生傷害。,現(xiàn)場(chǎng)處理傷害評(píng)估ABCDEPRICE傷患運(yùn)送,醫(yī)師診斷接受治療藥物手術(shù)物理治療體能訓(xùn)練,恢復(fù)措施,身體檢查常規(guī)檢查運(yùn)動(dòng)心電圖骨骼肌肉檢查特殊檢查,體能評(píng)估與調(diào)整健康體能運(yùn)動(dòng)體能,運(yùn)動(dòng)環(huán)境選擇熱病運(yùn)動(dòng)器械選擇特殊保護(hù)措施貼紮護(hù)具,運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防模式,傷害防護(hù),參與運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)安全),發(fā)生傷病,,,,,,,,73,結(jié)論,確定自己的