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文檔簡(jiǎn)介
1、偏癱患者體位護(hù)理,偏癱,偏癱患者的典型痙攣?zhàn)藙?shì)表現(xiàn)為上肢:肩下沉后縮、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后、腕關(guān)節(jié)掌曲、手指屈曲下肢:外旋、髖膝關(guān)節(jié)伸直、足下垂內(nèi)翻 早期注意并保持床上的正確體位,有助于預(yù)防或減輕上訴痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)和加重,良姿位(抗痙攣體位),良姿位是指軀體、四肢的良好體位,具有防止畸形、減輕癥狀,使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用。其特點(diǎn)是具有良好的人體功能性,動(dòng)靜結(jié)合,保持良姿位是康復(fù)護(hù)理工作中的重要部分,不同的疾病殘疾有
2、不同的良姿位。操作時(shí)盡量站在病人的患側(cè)。,,擺放良姿位的目的:防止或減輕患者的痙攣運(yùn)動(dòng)模式,防止關(guān)節(jié)攣縮畸形、肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)半脫位和垂足,有利于患者恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)模式。,良姿位擺放方法:,仰臥位患側(cè)臥位健側(cè)臥位坐位,仰臥位,頭偏向患側(cè)為宜;將肩胛置于外展、上旋位,下墊一小枕;肩關(guān)節(jié)置于外旋、外展位,腕、肘伸直,腋下可置一大枕頭防上肢內(nèi)收,肘后上方可墊一卷墊以保持肱三頭肌腱受到一定壓力刺激,前臂置于旋后或中立位,手指伸展或微屈,拇
3、指外展,手心可握一毛巾卷或半球狀物以防止手指屈曲。但在痙攣期要避免抓握硬質(zhì)物體以防刺激掌心引起抓握反射。,仰臥位,髖側(cè)后外側(cè)部放一適當(dāng)枕頭,以避免骨盆向后傾斜, 并防止大腿處于外展、外旋位,使髖關(guān)節(jié)微屈、內(nèi)旋;腘窩后上方可放一小枕,使膝關(guān)節(jié)略屈,并避免小腿受壓防止足屈加重;軟癱期則可用丁字板將足固定于背屈、外翻位,以防止下垂、內(nèi)翻,痙攣期則宜避免足底受到刺激而引起陽性支持反應(yīng)加重痙攣模式。亦可將下肢置于屈膝、屈髖位,足底著床,大腿微內(nèi)收
4、位。,仰臥位,,床,,,上抬 外展,伸直掌心向上,避免外旋,,屈曲,仰臥位,仰臥位容易引起緊張性頸反射緊張性迷路反射所致的異常反射活動(dòng),并且容易造成骶尾部、足跟等處發(fā)生壓瘡,所以應(yīng)盡可能少用仰臥位。,患側(cè)臥位,患側(cè)臥位是目前較提倡的一種體位,在腦卒中后早期就可采用。該體位可以伸張患側(cè)軀體,減輕痙攣,使癱側(cè)關(guān)節(jié)韌帶受到一定壓力,促進(jìn)本體感覺的輸入,有利于功能康復(fù),同時(shí)利于自由活動(dòng)健肢。,患側(cè)臥位,盡量使肩胛處于上旋、前伸位,肩前屈、前伸
5、,肘伸直,手掌面朝上,拇指分開。健腿可放在患腿前面,自然屈髖屈膝,下面放一大枕頭,這種體位可以使患髖伸直,而其它體位時(shí)患髖總是屈曲的,久之易使髖后伸受限。另外患側(cè)臥位可使癱側(cè)關(guān)節(jié)早期受到一定壓力,增加本體感覺輸入,有利于緩解痙攣、抑制痙攣模式。,患側(cè)臥位,,拉出,,向后旋轉(zhuǎn),,,,伸髖、屈膝 、背屈,伸直 掌心向上,屈髖屈膝,健側(cè)臥位,將一大枕頭平放于胸前,使患側(cè)肩胛前伸,上臂伸展放于枕上,注意勿內(nèi)旋,肘關(guān)節(jié)盡量伸展或微屈,手指伸直
6、,掌面朝床頭,注意勿屈指、垂腕。,健側(cè)臥位,,,伸直,,屈曲內(nèi)旋,,屈曲,,,背屈,前伸,健側(cè)臥位,患腿下亦放一枕頭,使髖部處于內(nèi)旋、屈曲位,膝自然屈曲,踝盡量背屈,頭下可不放枕頭或低枕為宜,目的是使軀干向健側(cè)伸展,抑制緊張性頸反射。,坐位,薄枕放于患側(cè)上肢下,患肩往前伸,手肘伸直。雙足平放,軀干挺直,不可傾斜,確?;颊咦趦晒杉熬o靠椅背。,坐位(右側(cè)偏癱),,放枕頭背伸直,,手放枕頭上,臀部90度屈曲,,注意事項(xiàng),上述良姿位的擺放方
7、法應(yīng)該經(jīng)常變換,一般2-3h變換一次體位,不要在某一姿勢(shì)上停留過長(zhǎng)時(shí)間,以免出現(xiàn)壓瘡。仰臥位盡可能少用,因?yàn)檠雠P位容易引起異常反射活動(dòng)并且容易造成骶尾部、足跟等處壓瘡。嚴(yán)禁將患者擺放呈半坐位,這種姿勢(shì)將會(huì)加重日后患者的痙攣。,體位轉(zhuǎn)換,目的:主要是預(yù)防壓瘡和肺部感染,另外由于仰臥位會(huì)強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢(shì),健側(cè)臥位會(huì)強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì),患側(cè)臥位會(huì)強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢(shì),不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡,預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。,體位轉(zhuǎn)換,1.被動(dòng)向
8、健側(cè)翻身訓(xùn)練 旋轉(zhuǎn)上半部軀干——旋轉(zhuǎn)下半部軀干 護(hù)理人員一手放在患者頸下,一手放在肩胛處,將患者頭及上半部軀干轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位,然后,一手放在患側(cè)骨盆將其轉(zhuǎn)向前方,另一手放在患側(cè)膝關(guān)節(jié)后方,將患側(cè)下肢旋轉(zhuǎn)并擺放于自然半屈位。,體位轉(zhuǎn)換,2.被動(dòng)向患側(cè)翻身訓(xùn)練 護(hù)理人員先將患側(cè)上肢放置于外展90°的位置,再讓患者自行將身體轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。若患者昏迷或體力太差時(shí),則可采用向健側(cè)翻身的方法幫助患者翻身。,體位轉(zhuǎn)換,3.主動(dòng)向患側(cè)
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