優(yōu)良藥房調(diào)劑規(guī)范

1、優(yōu)良藥品調(diào)劑規(guī)范,淮南衛(wèi)校藥理組 閔冬梅 2014年7月1日,培訓(xùn)大綱對第二章的要求,熟悉處方的定義、內(nèi)容和分類掌握處方審核的內(nèi)容和規(guī)范的調(diào)劑流程,本章分五個部分講解,藥品調(diào)劑的概念藥品調(diào)劑前的準(zhǔn)備工作，即：藥品請領(lǐng)處方和處方的審核調(diào)劑規(guī)范調(diào)劑質(zhì)量管理和服務(wù)質(zhì)量管理,第一節(jié) 藥品調(diào)劑的概念,藥品調(diào)劑： 指自接受處方到交付藥品的全過程。是具有專業(yè)性、技術(shù)性、管理性、法律性、事物性、經(jīng)濟性綜合一體

2、的活動過程。 藥品調(diào)劑的特點： 隨機性、緊急性、終端性和咨詢性,藥品調(diào)劑的內(nèi)容,接收處方 審核處方 藥品劃價 調(diào)配處方 核發(fā)藥品 交代用法用量和注意事項,6,調(diào)劑工作的地位,是醫(yī)院藥劑科常規(guī)業(yè)務(wù)工作之一；是藥劑科直接為病人服務(wù)的窗口；是藥師與醫(yī)生、護士聯(lián)系溝通的重要途徑。,第二節(jié) 藥品請領(lǐng),藥品請領(lǐng)包括三項工作: 填寫請領(lǐng)計劃 藥品領(lǐng)入 藥品擺放,填寫領(lǐng)

3、藥計劃單,手工領(lǐng)藥計劃單的填寫　內(nèi)容：藥名、規(guī)格、單位、數(shù)量　 缺點：勞動強度大、效率低、書寫 草亂難于辨認(rèn)、易出差錯,,電腦領(lǐng)藥計劃單的生成　 內(nèi)容：藥名、規(guī)格、單位、數(shù)量、廠家　 特點：操作簡便、效率高、信息全面、 打印清晰、差錯率低,,藥品領(lǐng)入：藥品核對和入庫,藥品核對　　核對項目：藥名、規(guī)格、劑型、單位、 數(shù)量、廠家、批號和效

4、期 檢查內(nèi)容：藥品的包裝質(zhì)量　　　 重點核對藥品的批號和效期,,藥品入庫 :指藥品信息的入庫　　包括：手工錄入入庫和聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)入庫　　優(yōu)缺點：　　 網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)可保證快速、準(zhǔn)確 　 手工錄入易產(chǎn)生二次差錯，將影 響下面的效期報警和效期管理,,,藥品的擺放,分區(qū)擺放，按劑型分： 片劑柜、針劑柜、外用藥柜、輸液柜和 成藥柜分層擺放，按藥理作用或按漢字拼音順序擺放,,不同擺放的

5、優(yōu)缺點：　　　按藥理作用，突出藥物作用，分類不清的藥品難于擺放和尋找?！　　?按漢字拼音順序，定位準(zhǔn)確易于尋找，藥物作用信息弱化。,藥品擺放的注意事項,讀音近似的藥品分開擺放 如：博洛克、博利康尼 安樂士、安理申具有兩種規(guī)格的藥品分開擺放。 如：達利全25mg、6.25mg外觀相似、作用近似的藥品分開擺放 如: 倍他樂克、波依

6、定 代文、洛汀新 施復(fù)捷、泛捷復(fù),,,,,,,,,第三節(jié)　處方和處方的審核,,,,,,處方的概念,定義：　　　是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)人員審核、調(diào)配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。,,處方內(nèi)容: 前記、正文和后記 前記：醫(yī)療單位名稱、科室、患者姓名、 性別、年齡、病歷號、臨床診斷等 正文：以R p或

7、Ｒ表示　　 藥名、規(guī)格、劑型、單位、數(shù)量、 用法和用量　后記：金額、醫(yī)師、調(diào)配、發(fā)放人員簽名,處方種類,普通處方　　白色兒科處方　　淡綠色急診處方　　淡黃色麻醉藥處方　　淡紅色精神藥處方 白色右上三角為紅色,,,,,,,處方圖片,,處方量的規(guī)定,急診處方≤３日量 一般門診處方≤７日量 慢性病或老年病≤３０日量,處方保存規(guī)定,普通、急診、兒科處方　　保存１年醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥

8、品　　　處方 保存２年麻醉藥品處方　　保存３年,,,,處方的審核,處方審核的意義：　　是處方調(diào)劑工作的重要環(huán)節(jié)，是保證用藥安全有效，防止差錯事故的有效方法。處方審核的內(nèi)容：　　四查十對,四查十對,四查：　　　查處方、查藥品、查配伍禁忌、查合理用藥十對： 對科別、姓名、年齡；對藥名、規(guī)格、數(shù)量 、標(biāo)簽；對藥品性狀、用法用量；對臨床診 斷,處方審核的特點,合法性、完整性、合理性

9、?！『戏ㄐ裕河斜驹禾幏綑?quán)的醫(yī)師所開具的、　　　　　符合法律法規(guī)及醫(yī)保各項規(guī)定、　　　　　不能偽造或篡改的處方?！⊥暾裕禾幏角坝?、正文、后記內(nèi)容完整　合理性：臨床診斷與適應(yīng)癥是否一致、　　　　　用藥劑量、次數(shù)、療程是否合理　　　　　有無重復(fù)用藥和禁忌癥等。,處方審查的注意事項,有錯誤信息，立即與醫(yī)生聯(lián)系更改雙簽字藥品不足或缺藥時，與醫(yī)生聯(lián)系更換對需做皮試藥品，處方必須注明皮試結(jié)果處方用藥與臨床診斷應(yīng)相符有無重復(fù)用藥

10、現(xiàn)象注意審核相互作用和配伍禁忌,第四節(jié)調(diào)劑規(guī)范,處方調(diào)配是門診藥房的重要任務(wù)，調(diào)配處方時應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和醫(yī)療保險等制度中的各項規(guī)定。,處方調(diào)劑流程,處方調(diào)劑流程一般分為：接收處方、審閱處方、調(diào)配處方、復(fù)核發(fā)藥并向病人交待用法用量及注意事項。,33,調(diào)劑工作流程,醫(yī) 生（處方）,藥 師,病 人,處方設(shè)計,接受處方,檢查處方,計算藥價,（交藥費）,裝 藥 袋,調(diào)配藥劑,核對檢查,發(fā) 藥,指導(dǎo)用藥,,,,正確處方

11、,正確調(diào)劑,正確使用,,,,,,,,藥 師,調(diào)劑的流程示意圖,,,,,,,34,收方,審方,調(diào)配,35,,,核對,發(fā)藥,處方調(diào)劑規(guī)范,1、接收處方 使用“您好”、“請稍等”等服務(wù)規(guī)范用語。2、審閱處方 按“四查十對”的標(biāo)準(zhǔn)對處方進行審核3、調(diào)配處方,,(1)審核處方用藥劑量：給藥方法藥物配伍對不合理處方，藥師應(yīng)及時進行登記，定期向醫(yī)務(wù)處（部）匯報并通告各科室，以便他們 吸取教訓(xùn)，加以改進,,（2）調(diào)配處方

12、仔細(xì)閱讀處方，按照處方或調(diào)配單藥品順序進行正確調(diào)配。注意藥名、規(guī)格、數(shù)量、劑型與處方或調(diào)配單一致。注意包裝完整性查看藥品有效期,,藥品必須轉(zhuǎn)移到其他容器時，應(yīng)小心操作以避免污染口服藥品針劑調(diào)配好的藥品應(yīng)碼放整齊，易查找口服藥貼標(biāo)簽，標(biāo)注用法用量及特殊儲存等,,當(dāng)一人同時持兩張?zhí)幏綍r，需提示發(fā)藥人員以免漏發(fā)藥品貨位一經(jīng)確定，不可隨意更改，裝置瓶用后應(yīng)放回原位藥品最小包裝應(yīng)提供藥品說明書包裝袋所有原不適宜的用法用量應(yīng)劃掉

13、，以免誤用,,仔細(xì)查對病人姓名、年齡、藥名、規(guī)格及用法用量，復(fù)核無誤后簽字或蓋章后轉(zhuǎn)交發(fā)藥藥師,,（3）調(diào)配注意事項,4、復(fù)核發(fā)藥,（1）復(fù)核,（2）發(fā)藥,呼叫患者，并再次確認(rèn)無誤。唱發(fā)藥品，再次核對，并向患者進行仔細(xì)　　　交代：藥名、規(guī)格、數(shù)量、服法、注　　　意事項、儲存條件等。結(jié)束發(fā)藥，告訴患者：您的藥齊了，請您　　　拿好。,口服藥品標(biāo)簽的制作,,發(fā)藥注意事項,仔細(xì)交代所有藥物使用方面的注意事項：　　“冰箱保存，切勿冷

14、凍！”　　“搖勻后外用！”　　“餐前服、餐中服、餐后服、空腹服”　　“請咀嚼服；請整粒吞服”　　“交代服藥療程，防止服藥時間過長”,（3）規(guī)范用語,您好我明白了我說清楚了嗎您的藥齊了,（4）避免使用的語言,你不懂你聽明白了嗎？不可能你弄錯了,第五節(jié)調(diào)劑質(zhì)量管理和服務(wù)質(zhì)量管理,確立崗位責(zé)任制,,標(biāo)準(zhǔn)操作程序和操作規(guī)范,,人員,,醫(yī)療風(fēng)險及事故處理預(yù)案,處理投訴技巧,耐心傾聽、保持冷靜表示理解和歉意真誠面對患者，積極

15、協(xié)調(diào)解決,第二、四章復(fù)習(xí)題,1.處方是由_____和_____在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)技術(shù)人員_____、_____并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書. 2.處方的內(nèi)容包括:_____、_____、_____。 處方前記包括：__、__、__、__、__、__、__、__。 處方正文以___或___標(biāo)示，并包括以下內(nèi)容：___、___、___、___、___、___。3.處方量的規(guī)定為：急診處方≤_天；一般門診處方≤