ddh手術(shù)配合課件

1、先天性髖關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)配合,,住院部手術(shù)室：劉維 賀施然,目錄,定義,輸入文字,,檢查,臨床表現(xiàn),定義,先天性髖關(guān)節(jié)脫位又稱(chēng)為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一種對(duì)兒童健康影響較大的病變，如能作到早期診斷和早期治療臨床效果是滿意的。 DDH是導(dǎo)致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。,臨床表現(xiàn),1.新生兒和嬰兒期的表現(xiàn) （1）關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙患肢常呈屈曲狀

2、，活動(dòng)較健側(cè)差，蹬踩力量位于另一側(cè)。髖關(guān)節(jié)外展受限。 （2）患肢短縮患側(cè)股骨頭向后上方脫位，常見(jiàn)相應(yīng)的下肢短縮。 （3）皮紋及會(huì)陰部的變化臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷，數(shù)目增加。女?huà)氪箨幋讲粚?duì)稱(chēng)，會(huì)陰部加寬。,臨床表現(xiàn),2.幼兒期的表現(xiàn) （1）跛行步態(tài)跛行常是小兒就診時(shí)家長(zhǎng)的惟一主訴。一側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為跛行；雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為“鴨步”，患兒臀部明顯后突，腰前凸增大。 （2）患肢短縮畸形除

3、短縮外，同時(shí)有內(nèi)收畸形。,檢查,Galeazzi征 使新生兒平臥，屈膝85°～90°，兩腿并攏，雙足跟對(duì)齊，如有本病，可見(jiàn)兩膝高低不等。這是患側(cè)股骨上移所致。,檢查,Ortolani試驗(yàn)將患兒兩膝和兩髖屈至90°，檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè)，示指、中指則放在大轉(zhuǎn)子處，將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到股骨頭嵌于髖臼緣而產(chǎn)生輕微的外展阻力。然后，以示指、中指往上抬起大轉(zhuǎn)子，拇指可感到股骨頭滑

4、入髖臼內(nèi)時(shí)的彈動(dòng)，即為Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性。,治療措施,對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療應(yīng)強(qiáng)強(qiáng)早期診斷，嬰兒期的治療效果最佳，年齡越大效果越差，一般認(rèn)為2～3歲后治療，即使非常成功。于35歲以后，都將發(fā)生髖關(guān)節(jié)痛，因此大多數(shù)學(xué)者強(qiáng)調(diào)要對(duì)新生兒進(jìn)行普查，以便早期診斷與治療是獲得痊愈的重要措施。,治療措施,（一） 不需牽引和麻醉，可用屈曲雙髖至90°而后逐步外展，將拇指置于大粗隆外向前內(nèi)方推壓即可使其復(fù)位，復(fù)位時(shí)切忌暴力，如復(fù)位成功后

5、可用支架固定于髖關(guān)節(jié)屈曲90°，外展70°，固定時(shí)間約為2～3月，視復(fù)位時(shí)的年齡而定。支架應(yīng)于攝片檢查后再定拆除時(shí)間。,出生至2個(gè)月,治療措施,（一）因脫位時(shí)間長(zhǎng)，髖周的軟組織有不同程度的攣縮，因而在復(fù)位之前，先作牽引，一般不超過(guò)2周，如有肌肉攣縮比較明顯者，必須在復(fù)位前作松解，如內(nèi)收肌切斷，髂腰肌延長(zhǎng)等，而后經(jīng)床旁X線片證實(shí)，股骨頭的位置已與髖臼水平時(shí)，在全麻下用手術(shù)復(fù)位，如復(fù)位后，位置滿意，則應(yīng)用蛙式石膏固定。

6、為了適應(yīng)小兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，每2～3月更換石膏1次，每次均需要X線片以證實(shí)股骨頭在髖臼內(nèi)的位置。,3月以上，2~3歲以下,介紹頁(yè)面,輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字,趨勢(shì)圖表,,單擊輸入

7、標(biāo)題,單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字,單擊輸入標(biāo)題,單擊輸入標(biāo)題,單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字,單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字單擊此處輸入文字,關(guān)系示例,,,,,病人準(zhǔn)備,手術(shù)準(zhǔn)備,器械準(zhǔn)備,護(hù)士準(zhǔn)備,一次性用物：線鋸、石蠟油、電鋸、電池、腦科引流管,廠家器械、中剖包、小兒切開(kāi)復(fù)位包、骨包、衣包,儀器準(zhǔn)備，處

8、于功能狀態(tài),循環(huán)關(guān)系,,,,說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字,遞進(jìn)關(guān)系,說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字說(shuō)明文字

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