多孔nhppa支撐體治療胸腰椎骨折合并脊髓損傷

1、多孔NHP/PA支撐體治療胸腰椎骨折合并脊髓損傷,脊柱創(chuàng)傷、腫瘤 脊柱不穩(wěn) 重建脊柱穩(wěn)定性,,研究背景,自體骨異體骨　　　　　　　　 鈦網(wǎng)植骨　　　　　　　　 其它生物材料,目前重建材料,,,,生物相容性好 具有良好的骨傳導(dǎo)性能[2] 優(yōu)良的生物力學(xué)性能[3],66(NHP/PA)材料特性,[1]孟純陽,安洪,蔣電明,

2、等.納米羥基磷灰石/聚酰胺的細(xì)胞相容性研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2005,7(8):749-752,材料植入骨內(nèi)3w，界面上可見條形的新骨形成并可見成骨細(xì)胞。,材料植入骨內(nèi)4w，新生骨向材料上蔓延并覆蓋材料，與骨形成良好的結(jié)合。,外徑18mm內(nèi)徑8mm壁厚5mm長度30-45mm小孔直徑4mm,外徑18--23mm內(nèi)徑10mm壁厚4mm、小孔直徑4mm,改進(jìn)前,改進(jìn)后,n-HA/PA66椎體支撐體技術(shù)改進(jìn),臨床資料,本

3、組共54例　 男性43例　　 女性11例　　 年齡14－65歲　　　　　　　 平均39.8歲 　　　T10爆裂骨折　　　　　　　　　 1 例　　　T12爆裂骨折　　　　　　　　　 11例　　　L1 爆裂骨折　　　　　　　　 26例　　　L2 爆裂骨折 9 例　　　L3 爆裂骨折

4、 7 例,臨床資料,1 影像學(xué)評(píng)價(jià)后凸矯正 Cobb法椎間高度 Robertson等描述融合率 Brantigan等描述,與,臨床資料,Frankel分級(jí)： A級(jí)5例 B級(jí)9例　C級(jí)11例　D級(jí)24例 E級(jí)5例術(shù)前平均傷椎臨近上下椎體前緣間高度 10.08CM±0.196術(shù)前平均后凸畸形(

5、α): 14.79 ° ±13.12°,,,,,,,,,α,H,,前路減壓手術(shù)入路,T11以上損傷----經(jīng)胸入路 T12損傷-----經(jīng)胸腹膜后入路 L1以下?lián)p傷-----腹膜后入路,前路減壓手術(shù)入路側(cè)別,神經(jīng)損害重的一側(cè)影像顯示骨塊突入重的一側(cè)X線片顯示脊柱的凹側(cè),切斷腰肋內(nèi)/外側(cè)弓,結(jié)扎節(jié)段血管,切斷術(shù)側(cè)椎弓根,切除上下椎間盤及椎體后份,測量椎間高度,用切下的傷椎椎體松質(zhì)骨填

6、充并壓緊,置入椎體支撐體、內(nèi)固定,結(jié) 果,術(shù)中失血300-1500ml，平均840ml手術(shù)操作時(shí)間170-220min，平均200min術(shù)后無并發(fā)癥、無神經(jīng)損傷加重患者術(shù)后X片顯示植入的椎體支撐體位置良好，無　　　　　塌陷、無偏移,,術(shù)后椎間高度恢復(fù)較好，平均11.34cm±2.04mm。隨訪3-6月無明顯變化。術(shù)后后凸畸形矯正明顯，平均5.75 ° ±8.33°，與術(shù)前相比有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義。,結(jié) 果,結(jié) 果,3.后凸畸形糾正 術(shù)前：14.4±12.6°術(shù)后：3.7±8.7°末次隨訪：3.9±8.5,4.椎間高度 術(shù)前： 96.9±17.2mm 術(shù)后： 109.5±17.1mm 末次隨訪：108.6±16.9mm,與,結(jié) 果,2.神經(jīng)功能評(píng)分 2例Frankel A級(jí)患者

8、神經(jīng)功能未見恢復(fù),其余患者均有1-2級(jí)神經(jīng)功能恢復(fù),與,二、結(jié) 果,5.融合率觀察,E級(jí)融合19例,E級(jí)融合19例,E級(jí)：19例,A級(jí)：0,B級(jí)：0,C級(jí)：25例,D級(jí)：10例,與,術(shù)前X片 　　CT　　　　　MRI,病 例 1　 39歲 ，女性,結(jié) 果,術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后2月、術(shù)后6月及術(shù)后12月X線正位片,與,病 例 1　 39歲 女性,結(jié) 果,術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后2月、術(shù)后6月及術(shù)后12月X線側(cè)位片,與,病 例 1

9、　 39歲 女性,結(jié) 果,術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后2月、術(shù)后6月及術(shù)后12月CT橫斷位,與,病 例 1　 39歲 女性,結(jié) 果,術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后2月 CT矢狀位,術(shù)后6月及術(shù)后12月 CT矢狀位,病例 1　39歲 女性,,術(shù)前X片 　　CT示 　　　MRI,病 例 2　男性，36歲,術(shù)后 X片 　　　　術(shù)后CT,病 例 2　男性，36歲,術(shù)后6月X片

10、 CT,病 例 2　男性，36歲,術(shù)前X片　　　　　　　CT MRI,病 例 3　男性，38歲,術(shù)后6月X片 術(shù)后CT,病 例 3　男性，38歲,討論,改進(jìn)后的椎體支撐體抗壓強(qiáng)度大于髂骨，可提供足夠的支撐強(qiáng)度，恢復(fù)脊柱早期穩(wěn)定性,內(nèi)徑增加使中空橫切截面積增加約50%，增加了植骨量的同時(shí)也大大增加了植骨接觸面積，可促進(jìn)植骨融合。,討論,改進(jìn)后,改進(jìn)前,討