醫(yī)廢信息化管理經(jīng)驗(yàn)分享

1、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院醫(yī)廢信息化管理經(jīng)驗(yàn)分享,2017年 11 月,醫(yī)廢管理的制度和要求,原醫(yī)廢管理模式存在的問題,,醫(yī)療廢棄物信息化建設(shè),,,,醫(yī)廢管理信息化建設(shè)成果,,,醫(yī)療廢棄物處理規(guī)定,醫(yī)廢管理有嚴(yán)格的制度和要求,,,醫(yī)療廢棄物處理大事件,近年來，醫(yī)廢管理的問題受到社會的廣泛關(guān)注，自衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，將醫(yī)療廢物管理納入了法制的軌道。隨后，各省市從環(huán)境管理體系、社會學(xué)等多角度探討了醫(yī)廢垃圾管理的問題。由此可見，醫(yī)廢垃

2、圾管理不僅僅是一個(gè)較新的醫(yī)院管理難題，而且是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。而因?yàn)獒t(yī)廢監(jiān)管不到位，發(fā)生泄漏的問題也讓人觸目驚心。2016年8月29日，南京公安棲霞分局在顧家村1號廢品收購站內(nèi)，發(fā)現(xiàn)一批數(shù)量驚人的醫(yī)用輸液袋、輸液管、輸液瓶等醫(yī)療廢棄物，經(jīng)過警方兩天的清點(diǎn)，共清理出含針頭及輸液管的醫(yī)療廢棄物約8.5噸、抗生素類小玻璃瓶約5噸，共約13.5噸。,,,醫(yī)療廢棄物處理大事件,2015年8月，濟(jì)南歷城公安分局食藥環(huán)偵中隊(duì)會同歷城區(qū)環(huán)保局對

3、歷城區(qū)小徐家村一出租院進(jìn)行突擊檢查，當(dāng)場查獲塑料輸液器、注射器、試管等醫(yī)療廢物近220噸，經(jīng)歷城區(qū)環(huán)境保護(hù)局鑒定，回收站中存放的這些醫(yī)療廢棄物均為危險(xiǎn)廢物。而這些醫(yī)廢均是從醫(yī)院、診所收購塑料輸液器、注射器、試管等醫(yī)療廢物并自行加工粉碎，進(jìn)而將初步加工后的塑料片，以8000元/噸的價(jià)格銷往相關(guān)塑料制品加工企業(yè)，從中牟取非法利潤。,,,原醫(yī)廢管理的流程模式存在的問題,防泄漏措施不足、丟失環(huán)節(jié)無法準(zhǔn)確追蹤簡單的封裝無法確保醫(yī)廢收集處理過程

4、中不會泄露；僅憑紙質(zhì)單據(jù)無法跟蹤定位垃圾丟失的環(huán)節(jié)；醫(yī)廢收集處理效率低醫(yī)廢收取時(shí)收取人員需在科室完成稱重、交接簽字等工作，環(huán)節(jié)復(fù)雜，工作任務(wù)量大，影響醫(yī)廢收取效率；醫(yī)務(wù)人員投入時(shí)間多科室醫(yī)務(wù)人員要配合醫(yī)廢的交接簽字、稱重確認(rèn)、過程跟蹤等工作，環(huán)節(jié)復(fù)雜，占用時(shí)間較多；科室醫(yī)廢處理過程記錄、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不直觀醫(yī)廢雙方交接人信息、醫(yī)廢處理的數(shù)據(jù)，如日報(bào)表、周報(bào)表、月報(bào)表等數(shù)據(jù)只能依靠紙質(zhì)登記本，無法直觀生成統(tǒng)計(jì)，無法實(shí)時(shí)查詢醫(yī)廢

5、處理情況；科室確認(rèn)簽字不及時(shí)因科室醫(yī)務(wù)人員不是時(shí)刻有空配合醫(yī)廢交接確認(rèn)，只能等待或者補(bǔ)簽，導(dǎo)致醫(yī)廢交接確認(rèn)不及時(shí)；科室醫(yī)廢稱重不準(zhǔn)確、誤差大因科室稱重的秤很難校準(zhǔn)、人為干預(yù)因素很難控制、不同科室用不同的秤等導(dǎo)致科室醫(yī)廢稱重不準(zhǔn)確問題；,,,醫(yī)療廢棄物信息化管理需求,如此看來，傳統(tǒng)的醫(yī)廢監(jiān)管措施已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)今管理人員的管理需求，如何對醫(yī)廢進(jìn)行有效監(jiān)管已成為越來越多管理者共同思考的問題。因此，在對醫(yī)院醫(yī)廢管理的基本流程和

6、管理難點(diǎn)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，使用信息化的技術(shù)手段來對醫(yī)廢進(jìn)行管理是今后發(fā)展的必然趨勢。通過信息化來管理醫(yī)廢，能夠有效的達(dá)到以下目的：,1：清除轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)管盲區(qū),2：杜絕醫(yī)廢丟失、泄漏,3：解決一線回收人員操作簡易,4：避免增加醫(yī)廢運(yùn)營維護(hù)增加,5：提高醫(yī)廢監(jiān)管細(xì)度,6：滿足醫(yī)院感控要求,病區(qū)收取醫(yī)療廢物,1、醫(yī)療廢物條碼扎帶為帶條形碼的一次性使用扎帶，收緊后就不可能會重新被打開。,2、醫(yī)療廢物收取人員在病區(qū)用一次性

7、條碼扎帶將垃圾袋扎緊，確保垃圾袋安全、密封、無泄漏。（醫(yī)療廢物收取人員與科室工作人員完成此次交接）,流程拆解,,,流程拆解,醫(yī)院使用條碼扎帶+科室二維碼的方式,,3、醫(yī)療廢物條碼扎帶為帶有醫(yī)院流水號信息的條形碼一次性使用扎帶，收緊后就不可能會重新被打開。醫(yī)療廢物收取人員在病區(qū)用一次性條碼扎帶將垃圾袋扎緊，確保垃圾袋安全、密封、無泄漏。,4、醫(yī)療廢物收取人員收集完成相同類別的醫(yī)廢后，掃描科室二維碼用于確認(rèn)科室信息。,,流程拆解,5、醫(yī)療廢

8、物收取人員與科室人員，在智能手持機(jī)上，確認(rèn)收集的醫(yī)廢數(shù)量。（醫(yī)療廢物收取人員與科室人員完成此次交接）,,6、醫(yī)療廢物收取人員將醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)到全院暫存站。,醫(yī)療廢物上秤稱重,手持機(jī)掃碼獲取重量并入庫,藍(lán)牙對接自動獲取醫(yī)療廢物重量（重量：4KG）,掃描扎帶自動獲取醫(yī)療廢物科室（科室：消化科病區(qū)）,流程拆解,設(shè)備通過藍(lán)牙相連，重量自動獲取，無人為修改權(quán)限,,流程拆解,入庫完成后，藍(lán)牙打印機(jī)打印醫(yī)廢明細(xì)標(biāo)貼,,醫(yī)療廢物處置中心收集醫(yī)廢時(shí)，打印

9、出庫清單，雙方簽字確認(rèn)，發(fā)運(yùn)出庫。,區(qū)級醫(yī)院流程拆解,,醫(yī)廢運(yùn)輸?shù)拿恳粋€(gè)節(jié)點(diǎn)都會自動將數(shù)據(jù)上傳給系統(tǒng)平臺，以便對其進(jìn)行集中監(jiān)管。,電腦PC端系統(tǒng)報(bào)表,通過條形碼管理，能夠?qū)⒚恳淮t(yī)療廢物的重量通過掃描直接錄入到系統(tǒng)中，形成日報(bào)表和月報(bào)表，簡化了流程，提高了效率，大大減少了醫(yī)療廢物處理流程的工作量。,2016年3月1日全院所有科室所用條碼數(shù)量及產(chǎn)生的醫(yī)療廢物重量,,手機(jī)APP報(bào)表,,,廢管理信息化建設(shè)成果,解決防泄漏措施

10、不足、丟失環(huán)節(jié)無法準(zhǔn)確追蹤的問題使用一次性封裝扎帶來封裝垃圾袋放置醫(yī)廢運(yùn)輸過程泄露，每袋醫(yī)廢扎帶條碼的唯一性與系統(tǒng)中環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的存儲可直觀的定位醫(yī)廢是否丟失以及確定丟失的環(huán)節(jié)；解決醫(yī)廢收集處理效率低問題醫(yī)廢收取只需在現(xiàn)場掃碼確認(rèn)醫(yī)廢類型以及包數(shù)，無需稱重，減少了醫(yī)廢收取環(huán)節(jié)，提升醫(yī)廢收取效率；解決醫(yī)務(wù)人員醫(yī)廢交接占用時(shí)間多的問題科室醫(yī)務(wù)人員只需對手持機(jī)設(shè)備上本次收取的醫(yī)廢類型以及包數(shù)進(jìn)行確認(rèn)即可，無需現(xiàn)場監(jiān)督稱重等環(huán)節(jié)，減少

11、醫(yī)務(wù)人員時(shí)間的投入，從而實(shí)現(xiàn)將醫(yī)務(wù)的時(shí)間真正的還給醫(yī)務(wù)人員；解決科室醫(yī)廢處理過程記錄、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不直觀問題通過醫(yī)廢信息化系統(tǒng)的上線使用，科室醫(yī)務(wù)人員可在電腦端、手機(jī)APP端查看每日、每周、每月、每年的醫(yī)廢收取情況，包括明細(xì)、匯總報(bào)表；解決科室確認(rèn)簽字不及時(shí)問題系統(tǒng)上線后醫(yī)務(wù)人員無需等待現(xiàn)場稱重等復(fù)雜環(huán)節(jié)，也無需在多個(gè)紙質(zhì)登記表上手寫簽字，只需在醫(yī)廢收取人員手持設(shè)備上電子簽名即可，確保簽字的及時(shí)性；解決科室醫(yī)廢收取稱重不準(zhǔn)確

12、、誤差大的問題上線系統(tǒng)后不在科室進(jìn)行稱重，采用到醫(yī)廢管理暫存處統(tǒng)一稱重的方式，其中使用同一臺電子秤并且重量是通過藍(lán)牙將秤與手持設(shè)備連接實(shí)現(xiàn)自動上傳，稱重人員法法對重量進(jìn)行編輯修改，從而提高稱重的準(zhǔn)確性與安全性；,,,醫(yī)廢管理信息化建設(shè)成果,把醫(yī)護(hù)的時(shí)間真正還給醫(yī)護(hù)大大減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，把一線醫(yī)務(wù)人員從復(fù)雜的交接過程中解放出來；統(tǒng)計(jì)、監(jiān)督便捷化日、月報(bào)表真實(shí)數(shù)據(jù)通過系統(tǒng)實(shí)時(shí)自動匯總并上傳，便于院方管理部門、政府部門的實(shí)施監(jiān)督